肝胆相照论坛

标题: 原发性肝癌肺转移少尿水肿发烧寒战还有解决的办法吗 [打印本页]

作者: 秋日寒雨 时间: 2010-10-21 09:51 标题: 原发性肝癌肺转移少尿水肿发烧寒战还有解决的办法吗

原发性肝癌肺转移少尿水肿发烧寒战还有解决的办法吗

作者: 秋日寒雨 时间: 2010-10-21 09:53

母亲今年65岁，兄弟姐妹四人均因肝癌已经去世。我外婆活到80岁，无疾而终，曾经听说过外公是因为肝病在我母亲8岁时就离世了，他那种病当地人称“肚饱病”，我猜大概就是肝腹水吧。
　　今年年初母亲因其他病入院后查出肝癌（治疗过程附在后面）
　　我家兄弟姐妹三人，我是老大，弟弟妹妹条件都很不好，母亲只有农村合作医疗。公公今年初刚因为癌症离世，他也只有农村医保。两边父母家庭的生活开支和医疗费用全部都是我们一家子承担。对此我也没有二话，父母的养育之恩理当尽力回报。只是我不知道对于这种病我们作子女的该怎么办？
　　自从家里有了癌症病人后，一直非常关注此类病理，也常去一些肝病论坛，也经常去百度一些常识。对于这类病的结果有很清醒的认识，只是我不知道该怎么来度过这个过程，

作者: 秋日寒雨 时间: 2010-10-21 09:54

2010年2月13日因胸闷胸痛入当地人民医院，疑似急性冠脉综合症。入院后经相关检查，诊断为原发性肝癌.（AFP472.05 肿瘤为6CM)。因为部位不易手术，换肝我们也承受不起，放弃治疗选择中医又怕贻误时机，多方考虑施以肝动脉介入栓塞化疗、肝癌结节射频消融术+125I放射性粒子植入术。3月12日出院。
　　

作者: 秋日寒雨 时间: 2010-10-21 09:55

3月12日出院后我接母亲来到我处，恢复状况挺好，期间也从一上海来我市坐诊的中医专家那里配中药，予以保肝。
　　5—6月时有突发性上腹剧痛，心窝处也痛，痛及右背（共四次）。
　　我每次都送我市医院治疗，一般都是止痛针、消炎、营养，基本上第二天就好转。由于痛来得快，去得也快，而且治疗效果也有，一直当成是胃或胆痛。

作者: 秋日寒雨 时间: 2010-10-21 09:57

6月3日大概是第四次痛，当时医院作了比较全面的检查。
　　B超显示：上腹胀气明显，部分切面显示欠清。肝脏：肋下扫查，大小正常，形态规则，包膜轮廓清淅，肝回声增精，肝内血管走向清淅，左右肝内胆管未见扩张。肝右叶可见一偏高回声团，大小为3.5*2.6.胆囊:大小正常,壁毛糙,厚0.6,其内未见明显异常回声.胆总管未扩张,显示段内未见异常回声.
　　脾脏:脾不厚,脾内回声均匀,其内未见明显异常.
　　胰腺:显示不清.
　　肾脏:双肾形态大小尚正常,肾皮质回声无明显增强,集合系统未见明显分离.
　　超声提示:肝右叶占位,胆囊壁增厚.
　　
　　增强CT所见:肝脏轮廓不完整,肝裂增宽,肝叶比例失调,肝脏密度欠均匀.右肝后叶可见一高密度影(肝癌术后碘油沉积),增强后未见明显强化.门脉主干\脾静脉稍增粗,胃底\脾周见扩张扭曲血管影,胆囊增大,壁增厚,内未见明显异常改变,脾脏增大,内未见明显异常密度灶,胰腺轮廓清楚,形态大小密度如常,未见胰管扩张.后腹膜腔内未见明显增大的淋巴结影.右肾皮质下小圆点低密度影.
　　诊断意见: 1、右肝癌术后改变，请结合临床，必要时请MRI进一步检查。
　　2、肝硬化、脾肿大、门脉高压；
　　3、胆囊壁增厚，胆囊炎考虑；
　　4、右肾小囊肿。
　　
　　胃镜检查：十二指肠乳头处有积血，但未见明显出血点。（无法再深入检查）
　　6月初的疼痛后，到6月20日又出现同样的症状，同样的治疗后两天内好转。由于今年夏天我市高温，母亲坚持回到老家（大山里比较凉爽）。于是同意她7月初回家，其间状态一直也很好，村子里的人都说她气色很好，三四里外的庙里念佛，自家菜地里摘菜等未见与不生病时有什么两样。
　　7月25日再次疼痛，送当地人民医院。
　　7.25--7.28 因中上腹痛半天入院。查：BP120/80mmhg,P72次/分。皮肤巩黄无黄染，浅表淋巴结未及，腹平软，未及异常包块。右上腹无压痛，无反跳痛，MURPHY征阳性。中上腹有压痛，无反跳痛，余腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音无殊，双下肢无水肿，双侧巴氏征阳性。 7.26 谷丙转氨酶93IU/L,谷草转氨酶227IU/L,谷酰转肽酶,170IU/L,碱性磷酸酶242IU/L,总胆红素83.2UMOL/L,直接胆红素50.6UMOL/L,间接胆红素材2.6UMOL/L,AFP8.12ng/ml 7.29好转出院5#作者：一袭月光回复日期：2010-9-13 20:09:00
　　7.29好转出院后,再次因上腹痛入院. BP120/80mmhg,P72次/分,R21次/分,T36.7度. 入院后予以ERCP,术后辅以左氧氟沙星预防感染,抑酸,多烯磷脂酰胆碱,复方甘草酸单铵,苦参素保肝治疗.谷丙转氨酶123IU/L,谷草转氨酶193IU/L,谷酰转肽酶,168IU/L,碱性磷酸酶259IU/L,总胆红素147.9UMOL/L,直接胆红素99.7UMOL/L,间接胆红素材48.2UMOL/L,总胆汁酸268.5,胆碱酯酶3342U/L,大使隐血+2,尿常规,尿淀粉酶正常. 腹部CT: 1.肝癌介入术后改变 2.肺内多发结节灶,考虑肝癌肺内转移可能,建议进一步检查 3.胆总管扩张,提示胆总管下段梗阻,建议进一步检查 4.肝硬化伴门脉高压.
　　　　这次出院我没有接母亲同住，因为她还是喜欢住在凉爽的老家。出院后恢复得也不错。体重、气色也都恢复如常。
　　
　

作者: 秋日寒雨 时间: 2010-10-21 09:58

9月初母亲又开始痛了，坚持了好几天才打电话给我。我还是接她到我处，入院治疗,但这次的疼痛明显与前几次有区别,有胀痛和钝痛.并且不是象前几次那样止痛后不再疼痛。入院时，明显感觉到皮肤黄，现在治疗后黄疸好转。

9.8CT
　　增强CT所见:右肺斜裂旁两肺下野胸膜下可见类圆型多个结节灶,边界清晰,密度中等,结节灶可见轻度强化,纵隔窗示纵隔内可见数个淋巴结阴影,显中度强化,两侧胸膜内可见轻度胸膜反应性改变.
　　上腹部平扫增强示:TACE后,肝包膜下见弧形积液阴影,肝右叶占位灶内见碘油充填良好,部分低密度灶增强后可见轻度强化,肝内外胆管可见扩张,胆总管下段见渐进性狭窄,增强后内胆总管下段管壁呈环形渐进性强化.胆总管下段壁内及周围未见明显占位性改变,肝门部及腹腔后腔可见肿大淋巴结,胆囊形态大小正常,胰腺未见明显异常,两肾未见明显异常,脾脏未见明显异常.
　　
　　诊断意见: 1、两肺转移性结节
　　2 胸膜轻度反应性改变
　　3 右肝癌MT TACE后部分异常强化灶,肝门及腹膜后淋巴结肿大
　　4 肝内外胆管扩张,考虑胆总管下段炎性狭窄性可能大.
　　5 肝包膜下积液
　　
　　9.11 MR
　　MRCP :胆囊大小形态正常腔内未见明显充盈缺损肝门部胆管截断肝内胆管广泛扩张胆总管中下段、胰管走行自然，未见明显异常。
　　附见：肝右叶CA介入术后病例：肝右叶后叶上段（Ⅶ）内见一直径5CM的类圆型异常信号影，边界较清，显T1W T2WSPIR 高低混杂信号影,于T2WSPIR序列病灶周缘见低信号环。肝脏表面不光整，各叶比例失调，实质信号不均，内可见多发T1W稍高 T2WSPIR稍低小结节影，门脉右支未见流空，近肝门部见T1W稍低 T2WSPIR 稍高信号影，胆内胆总管明显扩张.
　　双侧肾实质内见小类圆形T1W低 T2WSPIR 高信号影，边缘较清。胰脏脾脏大小形态如常，实质内未见明显异常信号影，腹膜后见淋巴影，肝脾边缘见弧形液体信号。
　　诊断意见：1、肝右叶CA介入术后，肝门部占位伴肝内胆管扩张。肝硬化，肝内多发小结节，门脉右支栓子形成考虑，建议增强进一步检查
　　2、附见：（1）双肾异常信号考虑良性病变（小囊肿？）（2）少量腹水

作者: hongwei_in_UK 时间: 2010-12-19 00:02

liver411 和 liver_GZ能帮这位病友看看吗？论坛上肝癌肺转移的也不少，大家都想参考一下啊。

作者: 橙子红也 时间: 2010-12-19 00:07

祝福!

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