***门静脉癌栓和腹水*** 特向GZ版主和前辈们求助

Fighting4Hope

感谢GZ版主的耐心回复。 这两天父亲恶心得厉害，每天还呕吐1-2次，胃口大减； 不知道是多吉美的副作用还是病情加剧所致，版主您觉得是啥原因呢？需要再次入院吗， 期盼您的建议？ 叩谢~！！

hiuhiu

有腹水就不要吃多吉美了吧，我觉得版主的建议非常好，不要再用什么抗肿瘤的东西了，否则病人最后的日子在痛苦中渡过，没有意义。多吉美会加重肝功损害以及胃口，呕吐的话，是否吃点维生素B6或打点止吐针?

Fighting4Hope

谢谢hiuhiu的关注。
版主是说 不建议做“有创治疗”， 没说不能吃多吉美吧？不大清楚，  “尽可能保守治疗” 的尺度是不是说多吉美也不能吃了？
谢谢b6和止吐针的建议。

hiuhiu

看你父亲的血象指标个人认为还都不错，只是腹水估计是癌栓闹的，我觉得目前的核心问题应该是处理癌栓，这个可能将是导致最后恶化的罪魁祸首。伽马刀是无创的，我觉得还值得一试，记得刚到411时，有个大夫对我说之前也有个下腔静脉癌栓堵塞导致脚肿的，做完伽马刀后有缓解，脚都不那么肿了。
你现在用利尿剂只是治标不治本，腹水会越来越多的。此外，氩氦刀似乎不是什么好的微创手段，AFP术后上升即说明没有达到治疗的效果，如果伽马刀的大夫认为可以的话，会在处理癌栓的同时一并帮你处理肝上的大肿瘤的。
我认为尽快伽马刀会对你父亲延长生命有帮助，而不是多吉美。当然一定要选择好的伽马刀医院和医生。

Fighting4Hope

谢谢你的指点，我大概也是这么想的。 虽然按照正常流程，该先介入加伽马刀，但是父亲现在身体很虚，而且癌栓严重，所以只能先搞癌栓了。
看了你和射频后拉米的讨论，获益不少。 暂时将伽马刀的副作用和癌栓可能转移和流入血管放在后面考虑了。

我刚刚预约上了空军总医院伽马刀专家的号，准备周二先自己拿CT去看看，看能做不。
看战友们讨论，应该是411做得比较多，但父亲体质虚了，不大想去上海折腾了，最好在北京就能做了。

如果GZ版主看见，也请对能否做伽马刀发表一下高见吧， 多谢了~！！

Fighting4Hope

hiuhiu和其他前辈们，你们知道癌栓的堵塞，是否会加剧恶心和呕吐呢？ 还是多吉美的副作用所导致？
不知道该做什么检查，才能够断定这一点。困惑中。。。

Fighting4Hope

父亲这最近10天直接胆红素和总胆汁酸、甲胎蛋白迅速升高，10天内的主要指标发展如下，其间后5天每天2粒多吉美（因为恶心得厉害不敢吃4粒）
请 版主和大虾们帮忙看看，有什么保肝降黄疸的法子吗？

直接胆红素 17   -》 72
总胆红素 25  -》 87.5
白蛋白  33 -》 28
ALT 72 -》 102
AST  273  -》 385
总胆汁酸 22  -》 72
甲胎蛋白  2600 -》 3680

loly

吃多吉美是要吃水飞蓟护肝的，肝功变得这么快，你们是不是没吃呀？

liver_GZ

分子靶向药物，无论是索拉菲尼或索坦等，都有一定副作用和适应证：
比如对肝功能差患者，获益有限、甚至会中途停药。。。
此外，对于食管静脉曲张患者，会加重甚至有发生消化道大出血风险。

对本病例，需警惕肝损害进展为肝衰；87的高胆红素血症，个人认为不适合分子靶向药物。且门静脉闭塞后，本身就有出血风险。

所以，目前状态，一动不如一静。避免过度治疗。

Fighting4Hope

回复 loly 的帖子

谢谢loly，以前多吉美护士都没说过这个。
不过最早吃多吉美的时候，是和护肝片一起吃的，肝功能指标也还算正常。
这第二次住院，换了个大夫，就没开护肝片了，所以住了两周下降很快。郁闷。
不知道现在停了多吉美，把护肝片或者水飞蓟加上，肝功能不能好转呢？