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男,29岁,176cm,80kg,肝硬化,脾稍大,一五阳性,病毒目前为二次方,肝功不正常,未做过治疗,自我判断为母婴传播,因为我的母亲目前是大三阳,弟弟和妹妹分别是小三阳。现将去年至今我的检查结果显示如下:
2009年4月份体检结果:
乙肝一四五阳性,B超所示正常,谷丙转氨酶:57(0-40)
血常规以下几项不正常:
DNA含量测定未做。这是我在健康检查时首次查出乙肝,随后让我的母亲、弟弟和妹妹分别做了检查。
2009年10月体检结果:
乙肝一四五阳性,DNA:9.77E+03
肝功正常,谷丙转氨酶为40(0-40)
B超显示:肝脏弥漫性改变,多发“结节样”略高回声,脾稍大(4.7cm厚),胆囊壁毛糙并增厚。
医生根据B超诊断为有肝硬化的可能。
2009年11月份又分别在两家不同的医院进行了B超复查,结果如下:
B超显示:肝脏弥漫性病变 早期肝硬化(?),脾大4.4*14.5cm,胰后脾静脉1.2cm,胰后脾静脉1.2cm;
B超显示:肝脏弥漫性结节样回声改变(肝硬化不排除),脾厚3.7cm。
2009年12月份复查结果:
乙肝一五阳性,肝功正常,谷丙转氨酶为38(0-40)
B超显示为:肝弥漫性回声改变,肝内多发高回声结节(较大者5*8mm)
血常规以下几项不正常:
血红蛋白:161(110-160) 白细胞:3.7(4-10)
中性粒细胞%:49.8(50-70) HGB平均含量:31.8(27-31)
中性粒细胞#:1.8(2-7) 血小板:108(100-300)
DNA含量:2.23*10^4
2010年1月复查结果:
乙肝一五阳性,肝功:谷丙转氨酶为49(0-40)
血常规以下几项不正常:
单核细胞%:8.1(3-8)
中性粒细胞%:49.3(50-70) HGB平均含量:32.5(27-31)
淋巴细胞%:40.8(20-40) 血小板:116(100-300)
DNA含量:5.18*10^4
2010年3月复查结果
乙肝一五阳性,肝功:谷丙转氨酶为78(0-40)谷丙转氨酶为43(0-40)其它正常
血常规以下几项不正常:
单核细胞%:9.4(3-8)
中性粒细胞%:46.9(50-70) HGB平均含量:32.8(27-31)
淋巴细胞%:41.4(20-40) 血小板:115(100-300)
DNA含量:5.85*10^5
B超显示:肝脏左叶斜径12.8cm,右叶6*6cm,被膜尚光滑,实质回声颗烂增粗,右叶可见多个略强回声结节,较大的0.5*0.3cm,肝内管系走行正常,PV:1.3cm,CBD:0.4cm.
胆囊8*3.2cm,壁毛糙,内呈无回声.
脾厚4.3cm,肋下1.0cm,内回声均匀.
提示:1、肝弥漫性损伤;2、胆囊壁毛糙;3、脾大。
同时做了上腹部平扫加增强CT:
影象表现:肝脏体积缩小,各叶比例失调肝左叶肥大,肝顶部可见一异常强化结晶节影,坳脉期病灶明显强化,门静脉期及延迟期病灶强化程度下降,呈等密度改变,胆囊体积不大,壁不厚,脾肥厚,实质内未见明显异常强化密度影。
诊断意见为:1、肝硬化,脾肥厚;2、肝顶部异常强化结节,考虑HCC,建议进一步检查。
又做了核磁共振:
影象静为:肝脏左叶体积增大,左右叶比例失调,肝裂略增宽,肝实质内未见明确的异常信号曩,肝内外胆管未见明显扩张,胆总管未见扩张征象,其内未见异常信号,胆囊体积未见明显增大,壁光滑。
诊断意见:1、肝硬化,脾大,建议动态复查。
2010年4月复查结果:其它没有查,,只查了DNA含量为1.06*10^3
2010年5月复查结果:
乙肝一五阳性,肝功:谷丙转氨酶为44(0-40)
血常规以下几项不正常:
中性粒细胞%:45.9(50-70)淋巴细胞%:44.8(20-40) 血小板:144(100-300)
DNA含量:2.49*10^3
B超显示:肝脏体积力学小,形态尚正常,包膜不光滑,实质回声粗大,分布不均匀,呈结晶节样改变,肝内血管走行自然,门静脉主干内径14cm,CDFI::入肝血流。
胆囊大小形态正常,壁毛糙,内透声可,肝内外胆管未见增宽;
脾脏厚径40mm,肋下20mm,包膜光滑,实质回声均匀,脾静脉无扩张。
提示:1、肝弥漫性回声改变(肝硬化);2、胆囊壁毛糙;3、脾大。
2010年8月份复查结果
肝功:谷丙转氨酶为80(0-40)谷草转氨酶为48(0-40) 球蛋白 18.2(20-45)
DNA含量:6.85*10^2
未做腹部B超。
我想咨询以下几个问题:
1、我的这个病情是不是已经确诊为肝硬化?
2、根据去年到今年的检查结果可以发现这样的变化,肝功由以前的正常变为现在的不正常,病毒含量由以前的高变为现在的低,而这中间我一直没有采取抗病毒治疗和其它保肝治疗,这说明什么?
3、最近两肋骨最下面一根指压会感觉到隐痛,跟肝炎有关吗?
4、我的病毒含量未治但自行下降,我还需要抗病毒治疗吗?是不是所有肝硬化病人不管病毒是否阴性,都是需要抗病毒治疗的?
5、今后我的生活应该注意些什么? |
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