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标题: 请帮我诊断一下我的病情（盼411老师复） [打印本页]

作者: 恍然大悟 时间: 2010-8-10 13:22 标题: 请帮我诊断一下我的病情（盼411老师复）

男，29岁，176cm，80kg，肝硬化，脾稍大，一五阳性，病毒目前为二次方，肝功不正常，未做过治疗，自我判断为母婴传播，因为我的母亲目前是大三阳，弟弟和妹妹分别是小三阳。现将去年至今我的检查结果显示如下：
2009年4月份体检结果：
乙肝一四五阳性，B超所示正常，谷丙转氨酶：57（0-40）
血常规以下几项不正常：
DNA含量测定未做。这是我在健康检查时首次查出乙肝，随后让我的母亲、弟弟和妹妹分别做了检查。

2009年10月体检结果：
乙肝一四五阳性，DNA：9.77E+03
肝功正常，谷丙转氨酶为40（0-40）
B超显示：肝脏弥漫性改变，多发“结节样”略高回声，脾稍大(4.7cm厚)，胆囊壁毛糙并增厚。
医生根据B超诊断为有肝硬化的可能。

2009年11月份又分别在两家不同的医院进行了B超复查，结果如下：
B超显示：肝脏弥漫性病变早期肝硬化（？），脾大4.4*14.5cm，胰后脾静脉1.2cm，胰后脾静脉1.2cm;
B超显示：肝脏弥漫性结节样回声改变（肝硬化不排除），脾厚3.7cm。

2009年12月份复查结果：
乙肝一五阳性，肝功正常，谷丙转氨酶为38（0-40）
B超显示为：肝弥漫性回声改变，肝内多发高回声结节（较大者5*8mm）
血常规以下几项不正常：
血红蛋白：161（110-160）白细胞：3.7（4-10）
中性粒细胞%：49.8（50-70） HGB平均含量：31.8（27-31）
中性粒细胞#：1.8（2-7）血小板：108（100-300）
DNA含量：2.23*10^4

2010年1月复查结果：
乙肝一五阳性，肝功：谷丙转氨酶为49（0-40）
血常规以下几项不正常：
单核细胞%：8.1（3-8）
中性粒细胞%：49.3（50-70） HGB平均含量：32.5（27-31）
淋巴细胞%：40.8（20-40）血小板：116（100-300）
DNA含量：5.18*10^4

2010年3月复查结果
乙肝一五阳性，肝功：谷丙转氨酶为78（0-40）谷丙转氨酶为43（0-40）其它正常
血常规以下几项不正常：
单核细胞%：9.4（3-8）
中性粒细胞%：46.9（50-70） HGB平均含量：32.8（27-31）
淋巴细胞%：41.4（20-40）血小板：115（100-300）
DNA含量：5.85*10^5
B超显示:肝脏左叶斜径12.8cm,右叶6*6cm,被膜尚光滑,实质回声颗烂增粗,右叶可见多个略强回声结节,较大的0.5*0.3cm,肝内管系走行正常,PV:1.3cm,CBD:0.4cm.
胆囊8*3.2cm,壁毛糙,内呈无回声.
脾厚4.3cm,肋下1.0cm,内回声均匀.
提示:1、肝弥漫性损伤；2、胆囊壁毛糙；3、脾大。
同时做了上腹部平扫加增强CT：
影象表现：肝脏体积缩小，各叶比例失调肝左叶肥大，肝顶部可见一异常强化结晶节影，坳脉期病灶明显强化，门静脉期及延迟期病灶强化程度下降，呈等密度改变，胆囊体积不大，壁不厚，脾肥厚，实质内未见明显异常强化密度影。
诊断意见为：1、肝硬化，脾肥厚；2、肝顶部异常强化结节，考虑HCC，建议进一步检查。
又做了核磁共振：
影象静为：肝脏左叶体积增大，左右叶比例失调，肝裂略增宽，肝实质内未见明确的异常信号曩，肝内外胆管未见明显扩张，胆总管未见扩张征象，其内未见异常信号，胆囊体积未见明显增大，壁光滑。
诊断意见：1、肝硬化，脾大，建议动态复查。

2010年4月复查结果:其它没有查,,只查了DNA含量为1.06*10^3

2010年5月复查结果：
乙肝一五阳性，肝功：谷丙转氨酶为44（0-40）
血常规以下几项不正常：
中性粒细胞%：45.9（50-70）淋巴细胞%：44.8（20-40）血小板：144（100-300）
DNA含量：2.49*10^3
B超显示:肝脏体积力学小，形态尚正常，包膜不光滑，实质回声粗大，分布不均匀，呈结晶节样改变，肝内血管走行自然，门静脉主干内径14cm,CDFI:：入肝血流。
胆囊大小形态正常，壁毛糙，内透声可，肝内外胆管未见增宽；
脾脏厚径40mm，肋下20mm，包膜光滑，实质回声均匀，脾静脉无扩张。
提示:1、肝弥漫性回声改变（肝硬化）；2、胆囊壁毛糙；3、脾大。

2010年8月份复查结果
肝功：谷丙转氨酶为80（0-40）谷草转氨酶为48（0-40）球蛋白 18.2（20-45）
DNA含量：6.85*10^2
未做腹部B超。

我想咨询以下几个问题：
1、我的这个病情是不是已经确诊为肝硬化？
2、根据去年到今年的检查结果可以发现这样的变化，肝功由以前的正常变为现在的不正常，病毒含量由以前的高变为现在的低，而这中间我一直没有采取抗病毒治疗和其它保肝治疗，这说明什么？
3、最近两肋骨最下面一根指压会感觉到隐痛，跟肝炎有关吗？
4、我的病毒含量未治但自行下降，我还需要抗病毒治疗吗？是不是所有肝硬化病人不管病毒是否阴性，都是需要抗病毒治疗的？
5、今后我的生活应该注意些什么？

作者: 若你知我心 时间: 2010-8-10 14:13

乙肝五项查这么勤有什么用呀！把钱都用用了检查上了，

作者: 恍然大悟 时间: 2010-8-10 14:42 标题: 回复 2# 的帖子

之所以每次都检查乙肝五项，就是希望有一天全部都为阴性了，那时候将喜极而泣呀。
不过倒真有一次全部为阴性，我高兴坏了，然后告诉化验师说我是乙肝，结果她又复查了一次，还是一五阳性。

作者: windfanbo0423 时间: 2010-8-10 15:11

你这个应该是非常严重的肝硬化了，到中后期了吧，抓紧抗病毒还有希望的

作者: 恍然大悟 时间: 2010-8-10 15:13 标题: 回复 4# 的帖子

为什么这样说啊？有大夫诊断说是早期肝硬化呀？

作者: 肝硬了 时间: 2010-8-10 15:47

个人感觉，不一定对，供参考：
1、早期硬化
2、说明不了什么，时间不长，且变化不大
3、可能与肝炎无关
4、尽早接受抗病毒治疗
5、正确治疗、合理饮食、适度锻炼、良好心态

作者: dianshiji001 时间: 2010-8-10 21:45

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作者: 闲钓碧溪 时间: 2010-8-10 22:06

楼主心情可以理解，但处理方法不当、欠妥。老是检查而不治疗，是不是想希望看到检查的机器坏了或是检查单跟健康的人调换错时的结果啊？如果你检查的机器和操作的人是同一个，可以肯定，你的病情是在恶化啊，请赶紧治疗吧，不能再拖了。

作者: 恍然大悟 时间: 2010-8-11 08:43

抗病毒用拉米夫定好还是替比夫定好，博路定价位高，承受不了。抗病毒的同时是否需要抗纤维化治疗？

作者: 星光大道 时间: 2010-8-11 09:10

建议恩替，没钱也要上，不然以后耐药了还是要上

作者: 老胶东 时间: 2010-8-11 10:24

个人意见赶快抗病毒

作者: 一颗小石头 时间: 2010-8-11 14:21

兄弟！你这个已经是实实在在的肝硬化了！不要在抱什么幻想！立即抗病毒！条件行的话！直接恩替！！不要喝酒抽烟！吃好3顿饭！多吃带绿色叶子的蔬菜和水果!晚上10点半前睡觉！3各月到医院检查！已经肝硬化了！乙肝转不转阴！意义已经不大了。。。。

作者: 恍然大悟 时间: 2010-8-12 11:39 标题: 回复 12# 的帖子

国产的恩替行吗？

作者: 肝硬了 时间: 2010-8-12 11:52

原帖由 恍然大悟 于 2010-8-12 11:39 发表
国产的恩替行吗？

行

作者: liver411 时间: 2010-8-12 12:10

血小板：115（100-300）=正常，怎么不正常了。

应该有硬化而且有活动，炎症/坏死，DNA比原来低，ALT高。应该考虑治疗。

作者: 心肝保卫战 时间: 2010-8-12 14:13

楼主的增强CT报肝顶部HCC，但是同期的核磁未有发现，谁知道这种情况以哪个检查为准？我也遇到过类似情况，增强的肝CT和MRI不一致

作者: 洋芋娃娃 时间: 2010-8-12 14:37

治吧，别误了治疗时机，况且你还这么年轻，抗病毒吧，怎么没做内镜？

作者: 恍然大悟 时间: 2010-8-12 15:07 标题: 回复 17# 的帖子

内镜是什么z/

作者: 洋芋娃娃 时间: 2010-8-12 15:18

胃镜，看看有没有食管胃底静脉曲张，因为既然已是硬化了，曲张是最严重的并发症，也是导致死亡的主要原因，你查的都挺全的，就这个没查吧？寻议去查查。

作者: 心肝保卫战 时间: 2010-8-12 16:18

每次的复查还要加上甲胎蛋白的检查，很有必要

作者: 恍然大悟 时间: 2010-8-13 10:53 标题: 回复 20# 的帖子

甲胎蛋白检查需要空腹吗？

作者: 心肝保卫战 时间: 2010-8-13 16:22

每次我们抽血都是早上，因为也同时查肝功，是没吃饭的，不知道单独查甲胎要不要空腹

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