肝硬化DNA阴性用抗病毒吗？

洋芋娃娃

我母亲肝硬化，去年才确诊的，以前一直大三阳，肝功正常，食管中度曲张，脾轻度大4.1，血小板70－110之间吧，GGT90，AFP也正常，因为DNA阴性医生没让抗病毒治疗，一直吃着软肝片呢，（个人总觉得这药吃着没什么用）最近一次拿药，（北京佑安医院）医生又说阴性也建议抗病毒，说是最新观点，国外都这样，所以很困惑，因为医生们说的都不一样，我母亲现在是代偿期，没腹水，没出过血，为了不让进一步发展有什么好办法吗？到底用不用抗病毒？急啊！！！

cy299

新的说法是，病毒阴，或许只是现有仪器检测不出，但极有可能病毒还在低复制中，从而进一步造成肝损坏。
于是，只有确诊肝硬化，很有必要长期进行抗病毒。这比单方面吃抗纤药效果要明显。

闲钓碧溪

既硬了，就抗吧，我认为不会有无病毒也变硬的吧

liver411

如果你有失代偿性肝病，或病理检查有一定活动炎症>需要。
HBv DNA = ”阴性“不=没有复制，也不=没有损害中。

huangjunbo

乙肝肝硬化要抗病毒！

老胶东

应该早点抗病毒 别像我一样 我就是抗病毒抗晚了

布隆方丹

楼上以前是阴性吗

洋芋娃娃

411老师，您看下我妈妈的检查结果，给些建义，通过看您上边的贴子，我现在就想让她抓紧抗病毒，还有预防出血。

三型前胶原      4.686           （ 0－21）
四型胶原        1.900           （0－21）
透明质酸        177.3           （0－100）
层粘连蛋白      34.89           （0－30）
DNA           <500             阴性
肝B超： 包膜：锯齿状回声粗糙，分布不均匀，门脉内径11MM。胆总管内径：4MM,肝内胆管未见明显扩张。提示，弥漫性肝病改变，脾稍厚，肝右叶低回声结节，性质待定。
肝增强CT： 肝脏体积减小，边缘略有波浪感，肝左右叶比例失调，肝内未见明确病灶。脾脏不大，密度均匀。
肝功：  只有一项不正常，GGT：100，其它正常。
胃镜：食管下段见三条静脉隆起。贲门口充血，胃底部粘膜光，局部充血。胃体胃角及窦部粘膜弥漫性水肿，局部糜烂出血，幽门充血。诊断为食管静脉中度曲张，糜烂性胃炎。
AFP,CEA,FER等肿瘤标志物都正常。
血常规：血小板70，其它正常。
凝血四项：均在正常范围内。
未出现过腹水，未出现消化道出血，只是平时胃炎总犯。
佑安医院医生处理：无需抗病毒，只口服软肝颗粒，后来医院无此药，改吃鳖甲软肝片至今大约快一年了。
后查化验结果：基本跟未吃药前差不多，血小板上升到90，不知道算不算是好转的标志。

liver411

你母亲确已接近肝硬化失代偿期，标志是食管，胃底静脉曲张，即使肝脏仍然顽强代偿中，也属于严重期-advanced liver disease。等她有明显的感觉，出现腹水，出血，感染...到了很多人认为的”名副其实“的所谓”失代偿“，很多都已经晚了，而且HBV造成的肝硬化癌变率很高，如果早控制病情发展/或缓慢病情发展， 就有更多，更快，更好恢复的可能/可行性。

另外她血小板低落，可能凝血酶原时间也会不好，肝脏影像显示肝脏缩小，边缘锯齿形桩...都是不好的，严重期的表现。虽然病毒”阴性“但并不=没有复制，何况”阴性“的底线是多少？1000，500，200？ 即使是目前最佳检查，底线为70多拷贝/毫升，病毒仍有复制。ALT正常，怎么正常法？在正常上限？正常人的ALT在20，25，她如果在正常上限40-50仍然比正常人多很多。

治疗会让她获得很多好处：低水平复制期的或称静止型肝硬化生存期明显长于活动型肝硬化，哪怕已进入失代偿期。有一个研究提示：失代偿期肝硬化的五年生存率只有14％，而经过核苷类似物抗病毒治疗，其五年生存率可达到40％。干扰素可致肝功能进一步恶化，忌用。这里很多人，和很多人的父母，如果能让时间倒退，他们会毫不犹豫地选择治疗，很多都晚了。别重趟别人的错误道路。

那些”软肝“的东西没用。她因该定期评估内镜争取预防治疗，走在出血前面做好预防。别”等待出血“的来临，别等到出血后抓瞎。

天行健君

指南这样写的:失代偿一定要抗,代偿期肝硬化病毒能检出也要抗,代偿病毒阴可观察.
代偿期病毒阴处在前面2个阶段中间为什么不要抗,难道等失代偿来临吗,
指南上面这一点看不懂.
从逻辑上看也是要抗病毒才对.