中医真的有效吗？四个月的苦水换回的是失望

C3TE

简单介绍一下个人情况：
年龄：31
性别：男
病史：02年查出，小三阳，肝功一直正常，随后每年体检，有时发现肝功稍微有一点波动，年少无知，吃点葵花护肝片了事，没有正规治疗，07年，发现肝功ALT有些升高，大概60左右，B超提示回声增粗增强，病毒DNA小于10四次方，医生建议吃美能，吃了大概三个月停药，09年8月底，体检发现肝功有些不正常，下面是诊治过程

汇总检查结果在15、16和17楼

[ 本帖最后由 C3TE 于 2010-7-25 22:12 编辑 ]

C3TE

2009.08.25

B超提示：
肝脏：大小正常，肝脏包膜光滑，实质回声颗粒增粗，不均匀，以右页明显，肝右页实质内见多数稍强回声节点，大小0.5CM左右，肝静脉可见，门静脉主干：1.2CM，内未见明显异常
胆囊：大小正常，囊壁光整，其内未见肿块及强回声，肝内外胆管不扩张
胰腺：大小正常，实质回声稍增强，主胰管不扩张
脾脏：大小正常，实质回声均匀，未见占位
肾脏：双肾大小正常，实质回声均匀，其内未见团块，集合系统不分离
诊断意见：
1、肝实质回声改变，考虑肝实质性损坏，不排除弥漫性的肝损坏，建议进一步检查
2、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏未见明显异常
肝功能：
检验项目                    结果                                 参考值
总蛋白                       79.80                                60.0-83.0
白蛋白                       52.90                                35.0-55.0
碱性磷酸酶              104.00                               45-220
谷氨酰转肽酶           80..00                               5-54
总胆红素                   22.50                                1.7-28.0
直接胆红素               7.30                                   0-8.0
A/G                            1.97                                   1.2-2.5
谷丙转氨酶               44.00                                 0-50
谷草转氨酶               27.00                                 0-60
球蛋白                       26.90                                 20.0-35.0
尿酸                           444                                    90-420

淡定的萝卜

我不完全排斥中医，但貌似乙肝病毒还是要西医来的有效，中医只能辅助

C3TE

2009-12-07
（2009.08.25-1009.12.07期间未诊治）
（慕名至另一家知名三甲医院）

B超所见：
肝脏：肝脏形态未见明显异常，肝脏包膜欠光滑，实质回声不均匀，呈结节样改变，门静脉主干内径约为1.2CM
胆囊：胆囊大小正常，囊壁未见增厚，囊腔内未见异常回声，肝内外胆管未见扩张
胰腺：胰腺形态大小正常，回声均匀，未见占位，主胰管未见增粗
脾脏：脾脏形态未见异常，实质回声均匀，未见占位
肾脏：双侧肾脏形态大小未见异常，实质回声未见异常，集合系统未见明显分离暗区及强回声团
诊断提示：
肝硬化伴结节样改变

肝功能：
项目                                                结果                             参考值
总胆红素（TBIL）                          9.9                                5.0-28.0
直接胆红素（DBIL）                      3.2                                < 8.8
间接胆红素（IBIL）                       6.7                                 < 20
ALT                                                   66                                  < 55
AST                                                  28                                   < 46
AST/ALT                                           0.42
总蛋白（TP）                                73.6                                60-83
白蛋白（ALB）                              51.7                                35-55                                 
球蛋白（GLB）                              21.9                                19-34
白球比例（A/G）                          2.36                                 1.2-2.5        
碱性磷酸酶（ALP）                      136                                  47-138
谷氨酰转肽酶 （GGT）                 67                                   6-46

两对半：
项目                                     结果                        阴阳性
HbsAg（表面抗原）            42.14                       阳性
Anti-HBs（表面抗体）         0.05                         阴性
HBeAg（E抗原）                 0.00                         阴性
Anti-HBe（E抗体）              0.09                         阳性
Anti-HBc（核心抗体）         0.02                         阳性
结果模式：+ - - + +

临床分子诊断报告单：
乙肝病毒DNA实时荧光检测（HBV-DNA）：< 1.00E+03  copies/ml

血清检验报告单：
Anti-HCV（丙型肝炎抗体）：阴性

临床免疫检验报告单：
项目                              结果                             参考值
甲胎蛋白（AFP）       1.83                                < 8
癌胚抗原（CEA）       1.54                               < 3.4

[ 本帖最后由 C3TE 于 2010-7-25 16:59 编辑 ]

C3TE

专家感觉病毒DNA水平和ALT太低，建议服用三个月的复方鳖甲软肝片，三个月后复查

C3TE

2010-03-10

B超所见：
肝脏：肝脏形态未见明显异常，肝脏包膜欠光滑，实质回声不均匀，呈结节样改变，门静脉主干内径约为1.2CM
胆囊：胆囊大小正常，囊壁未见增厚，囊腔内未见异常回声，肝内外胆管未见扩张
胰腺：胰腺形态大小正常，回声均匀，未见占位，主胰管未见增粗
脾脏：脾脏形态未见异常，实质回声均匀，未见占位
肾脏：双侧肾脏形态大小未见异常，实质回声未见异常，集合系统未见明显分离暗区及强回声团
诊断提示：
肝硬化伴结节样改变

肝功能：
项目                                                结果                             参考值
总胆红素（TBIL）                          18.1                               5.0-28.0
直接胆红素（DBIL）                      5.3                                < 8.8
间接胆红素（IBIL）                       12.8                                 < 20
ALT                                                   66                                  < 55
AST                                                  29                                   < 46
AST/ALT                                           0.44
总蛋白（TP）                                70.1                                60-83
白蛋白（ALB）                              49.3                                35-55                                 
球蛋白（GLB）                              20.8                                19-34
白球比例（A/G）                          2.37                                 1.2-2.5        
碱性磷酸酶（ALP）                      108                                  47-138
谷氨酰转肽酶 （GGT）                 93                                   6-46

临床分子诊断报告单：
项目                                                                       结果                  单位                          参考值
乙肝病毒DNA实时荧光检测（HBV-DNA）    2.21E+03         copies/ml                   < 1.00E+03

[ 本帖最后由 C3TE 于 2010-7-25 17:19 编辑 ]

C3TE

三个月的复方鳖甲软肝片未有好转，HBV-DNA和GGT反而有所升高，专家的意见是肝穿，俺说B超提示都是肝硬化了，还需要肝穿么，专家说B超不准，必须肝穿后才能确认下一步治疗

心中有些担心，胆小如鼠，转投中医门下，亦是知名三甲医院博导级别、享受国务院特殊津贴的老中医

C3TE

2010-03-22

专家开出药方
党参 30g
白术 20g
茯苓 20g
炙甘草 10g
五味子 30g
女贞子 40g
旱莲草 30g
莪术 20g
丹参 20g
制鳖甲 20g
蟅虫 10g
川黄连 6g
连翘 20g
黄芩 20g
郁金 20g
牡丹皮 20g
黄精 20g
水煎服，一个月后检查肝功

黑人

从目前实际情况看，单独使用中药，无论是单味中药，还是复方中药，还是现代中药制剂都拿不到可靠的证据证实中药能使乙肝病毒转阴；中西药结合是否能够提高乙肝病毒的转阴率尚无定论；未来是否有新的中药能使乙肝病毒转阴，值得期待。

一．不少中药通过体外试验或是动物试验，发现具有使乙肝病毒转阴的现象。成百上千的的中西药物在进行抗乙肝病毒的体外试验筛查中，均表现出良好的苗头，但是人体与体外试验的实际情况相差甚远，。

二.不少中医或患者都可以指证服用中药使得乙肝病毒转阴的例证。但是个例或是散在的有效病例不能成为令人信服的证据。

三．大量的已发表的论文和文献资料均显示中药可以使乙肝病毒转阴，不仅是乙肝病毒e抗原和乙肝病毒DNA，而且包括乙肝病毒表面抗原，但是这些成果可重复性差，可信度不高。

四．迄今为止，全世界不断更新的乙肝防治指南中，尚无一个指南认可中药具有抗乙肝病毒的功效，中药抗乙肝病毒缺乏符合循证医学要求的证据。

五．是否确有能使乙肝病毒转阴的中药存在，只是需要补充进行符合循证医学要求的试验加以证实即可。其实不然，目前不少乙肝中药新药已经进行完毕临床Ⅱ、Ⅲ期试验，尚未出现一种公认有效的中药制剂问世。

六．如果使用抗病毒西药再加上中药，是否可以提高病毒的转阴率，从目前试验情况和发表的相关论文看，中西药物结合可以提高转阴率，但是尚缺乏拿得出手的大样本、多中心、对比性强的证据。

七．未来会怎样？会不会出现真正有效的转阴中药。中药品种成百上千，还有不少单味中药尚未用于治疗乙肝；中药配伍组合可以衍生出无穷组方，以后情况上不好说，但是必须尝试。

八．、治疗乙肝是一项艰巨复杂的系统工程，这不单单是乙肝病毒转阴就能解决的问题，让病毒转阴虽说是眼下时新的潮流，但是这种把目标定位抗病毒转阴为主的眼光，显得狭隘和局限，治好乙肝涉及到病毒学、流行病学、遗传学、免疫学等等学科内容，仅靠某种药物就能治好乙肝的想法太简单。

九.中医在治疗乙肝的根本目标：提高生存质量、延长有价值生命方面具有独特优势，不应该跟着西药乱跑，转阴不是中医强项，让患者活得开心、活得长寿才是中医的优势，也是人类健康的根本目标。

C3TE

2010-04-16
（09年8月份体检的医院）
肝功能：
项目                                                结果                             参考值
总胆红素（TBIL）                         12.8                               1.7-28.0
直接胆红素（DBIL）                     3.7                                 0-8.0
总蛋白（TP）                                74.5                               60-83
白蛋白（ALB）                             47.3                               35-55                                 
球蛋白（GLB）                             27.2                               20-35
白球比例（A/G）                          1.74                                1.2-2.5      
谷草转氨酶（AST）                      32                                  0-60
谷丙转氨酶（ALT ）                     87                                  0-50
碱性磷酸酶（AKP）                     103                                 45-220
谷氨酰转肽酶 （GGT）                 64                                  5-54
尿酸（UA）                                    430                                90-420