世界卫生组织立场文件及梅琳达.盖茨基金调查

王震宇

母亲澳抗阳性率+DNA阳性率和乙肝疫苗及时接种率是影响儿童乙肝感染的最最重要的两大因素

王震宇

原帖由 锄头 于 2010-7-9 16:22 发表
她的报告主要还是强调不安全注射是一个非常重要的乙肝病毒传播途径.这也和世界卫生组织的结论是吻合的. 在形成的长期乙肝携带者中, 即便是按照7%算, 离55%的距离也还很大.


我现在比较关心的是:有多少比例的慢性感染者会死于肝癌或肝硬化,其年龄分布是多少?
在没有抗病毒治疗的情况下, 死于肝癌或肝硬化比例是多少?
抗病毒治疗后又是多少?
老王你能结合你的经历提供一个比较清楚的答安么?
除了你暂时还没有公开发表的数据外, 您能提供出具体的数据分析过程么?
如果是别人的数据, 你能提供相关引用文章么?

一句话:我想要既科学又有说服力的数据.

1.她的思路肯定歪了，在血行感染疾病里，只有乙肝具有较大治愈率和自愈率，如果她的思路正确，艾滋病和丙肝早就上房揭瓦了。
2.慢性乙肝最终死于肝癌或肝硬化的比例大约是1:9，这个数据可以从众多文献中推断出来
3.抗病毒治疗后，5年肝硬化病死率是原来的35%，5年癌变率为原来的一半

锄头

老王,这里有关于安全注射的文章,来自于世界卫生组织的文章.
* 见英文出版物：The cost of unsafe injections by M.A. Miller & E. Pisani: Bulletin of the World Health Organization, Vol. 77, no 10, 808-811.


安全注射
全世界滥用和过多使用注射
注射是最常见的卫生保健程序之一。发展中及转型国家每年至少进行160亿次注射操作。绝大多数（大约95%）的注射用于医疗。免疫接种约占全部注射的3%，其余的则用于其它指征，包括输血和血液制品以及避孕用药。

在世界某些地区，注射的使用完全不顾及实际需要与否，其用量之大已不再以合理的医疗规范为依据。在有的情况下，接受初级卫生保健提供者服务的患者中，十人有九人都要接受注射治疗，其中70%以上为不必要的注射或者可以开口服药物。

患者往往愿意接受注射治疗，因为他们认为注射的治疗效果更好也更快。他们还认为医生也把注射看作是最好的治疗手段。反过来，医生过多地开注射治疗处方，是因为他们认为这一治疗方法最能使患者感到满意，即使患者常常也愿意接受其它治疗选择。此外，开具注射药物处方有时可以收取较高的服务费。加强患者与医生之间的沟通，可澄清这些误解并有助于减少过多使用注射。

不安全的注射做法：困扰许多卫生系统的一大问题
安全的注射没有任何伤害。然而，如果安全控制规范未得到遵守，就可能造成严重感染，从而危及人的生命。

不经消毒重复使用注射器和针头的做法，使数百万人有受感染的危险。在许多国家进行的评价表明，注射器和针头在再次使用之前往往只是在温水中清洗一下而已。在全世界，高达40%的感染是由不经消毒重复使用的注射器和针头引起的。在有的国家，这一比例竟高达70%。

其它不安全的做法，诸如对污染的注射设备的收集和处理不当，都可能使卫生保健工作者和社区处于受到针头刺伤的危险。在有的国家，不安全的处置作法还可能导致黑市上再次销售废弃设备。2004年，据报告仍在使用室外焚烧注射器做法（世卫组织认为不可接受的做法）的非工业化国家所占比例为50%。

与不安全的注射做法相关的疾病负担
最新研究报告*指出，每年因不安全的注射造成的过早死亡估计为130万例，损失2600万生命年，直接医疗费用为年度负担5.35亿美元。

不安全的注射做法是传播血源性病原体的一强大引擎，这些病原体包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染和人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）。感染这些病毒初期并没有任何症状，因而这种感染是一种沉默的流行病。不过，所造成的种种后果现正日益为人们所承认。

乙型肝炎病毒：乙肝病毒具有高传染性，造成的感染率最高：在发展中国家及转型国家，每年有2170万人受到感染，在全世界乙肝病毒新感染病例中占33%。
丙型肝炎病毒：不安全的注射是发展中国家及转型国家中感染丙型肝炎病毒的最常见原因，每年新发感染病例200万，占病例总数的42%。
人类免疫缺陷病毒：在全球范围内，几乎2%的艾滋病毒感染新发病例是因不安全的注射而造成的。在南亚，以这一方式造成的新发病例可能高达9%。 对于这样高的感染比例，我们不能再熟视无睹了。
乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病毒会造成慢性感染，在不安全的注射多年后导致发生疾病、残疾和死亡。儿童期感染乙型肝炎病毒的人，到30岁，即在人生最好年华时，一般都患有慢性肝病。这对国民经济造成极大的影响。


安全和适当使用注射并非难事
人们往往以为不安全的注射做法是一个老大难问题，不容易解决。然而，安全和适当使用注射可以通过一个三点战略来实现：

（1）改变卫生保健工作者和患者行为

艾滋病毒大流行已有二十年之久，一些国家的患者和卫生保健工作者对艾滋病毒已有所认识，这推动了对安全注射设备的消费者需求并不可逆转地改进了注射做法。随着对丙肝病毒和乙肝病毒的认识日益加深，同样的安全注射消费者需求也应该应运而生。艾滋病毒预防规划可以扩大范围，列入安全注射组成部分。

（2）确保提供设备和供应品

仅仅增加安全注射设备的可得性，即可带动需求并改进做法。与付费接受注射的费用（平均50美分）相比，安全的一次性注射器成本很低（每单位不到5美分），因此一旦风险自担，患者通常都会为安全起见而情愿额外付费。

（3） 以安全和适当方式管理废弃物

由于废弃物处理往往不是卫生计划的组成部分，因而不安全的废弃物管理十分普遍。然而，如果计划不当，就会产生重大后果。要实施国家卫生保健废弃物管理战略，必须制定一项管理卫生保健废弃物的国家政策，建立一个综合性实施制度，提高各级卫生工作者的认识并进行培训，以及为地方解决方案做出适当选择。

世卫组织在提高注射安全性方面做了哪些工作？
世卫组织主持和协调安全注射全球网络，该网络使所有主要利益攸关者聚集在一起，在世界范围内促进和维持注射安全。通过该网络，世卫组织提供咨询意见和一系列政策、管理和宣传工具，以帮助各国获得安全、可负担得起的设备，加强对卫生工作人员的训练及合理使用注射。

指导、政策和宣传工具
世卫组织编制和更新了一系列基于证据的资源材料，涉及注射安全、废弃物管理 、卫生保健工作者保护和感染控制等方面的最佳做法。这些资料在网上公布并分发到各国。安全注射全球网络秘书处还定期提供数据，帮助各国做出决策，包括评价卫生保健设施注射安全状况的工具，对不安全注射造成的全球疾病负担数据的分析，以及对注射器的成本效益分析。

支持获取优质和安全注射器
世卫组织与国际标准化组织和国际安全注射技术协会（注射器制造商伞式组织）合作，制定了用于免疫接种和医疗目的的自毁式注射器的规格标准。该规格可由国家监管部门用于产品审查，或供国家有关部门作为采购标准。

为防止在医疗部门过多使用注射，世卫组织敦促各国的国家药物政策应促进合理使用治疗注射。这可能包括从国家基本药物清单中删去不必要的注射药物。

支持增加获取机会
2004年，世卫组织制定了《确保注射器安全指导原则》，重申必须确保向每个卫生保健设施成包供应足够数量的注射药物、适当稀释液、一次性注射器和安全盒。做好这项工作，需要对筹资、采购和供应管理做出适当预测。为进一步帮助各国，世卫组织制定了一次性注射器和安全盒采购指南。世卫组织敦促捐助者和为注射产品提供资金的放款人也为适当数量的物品和尖锐废弃物管理提供资金。

为进一步帮助各国，世卫组织制定了一次性注射器和安全盒采购指南。世卫组织敦促捐助者和为注射产品提供资金的放款人也为适当数量的物品和尖锐废弃物管理提供资金。

如欲获取更多信息，请联系：
世卫组织媒体中心
电话: +41 22 791 2222
电子邮件：[email protected]

[ 本帖最后由 锄头 于 2010-7-9 20:20 编辑 ]

锄头

王医生,你能给我一个关于你提供的数据的出处么?!

记得我老师说过一句话: 再优秀的研究成果,得不到别人的承认就不能算成果;要得到别人承认就是在科学杂志或者国际会议上发表.

锄头

原帖由 王震宇 于 2010-7-9 18:36 发表

1.她的思路肯定歪了，在血行感染疾病里，只有乙肝具有较大治愈率和自愈率，如果她的思路正确，艾滋病和丙肝早就上房揭瓦了。
2.慢性乙肝最终死于肝癌或肝硬化的比例大约是1:9，这个数据可以从众多文献中推断出来
3.抗病毒治疗 ...

梅琳达.盖茨基金和医疗设备行业没有什么瓜葛.
微软公司是做IT的.
他们没有理由来利用乙肝赚取利润.

这不过是两个小调查后的结论.
数据的科学性也许需要更多的样本支持.
但不至于说她思路是歪的.

不安全注射是世界卫生组织认定的主要传播途径之一.
当然,不安全注射正在减少.

该基金本身就是在中国投了大笔资金为15岁下的儿童免费注射乙肝疫苗.
他们对如何防止乙肝病毒传播还是非常清楚的.

王震宇

第一
1.她的思路肯定歪了，在血行感染疾病里，只有乙肝具有较大治愈率和自愈率，如果她的思路正确，艾滋病和丙肝早就上房揭瓦了。
2.慢性乙肝最终死于肝癌或肝硬化的比例大约是1:9，这个数据可以从众多文献中推断出来
3.抗病毒治疗后，5年肝硬化病死率是原来的35%，5年癌变率为原来的一半

第二
我的建议往往是正确的，如打算去纠正我的决策，除了一而再的犯错误，就剩不下什么了。如果有人吃了一次亏还没觉醒，是不是还有机会去吃第二次亏，就很难说了。

第三
你找我要证据，显然，你相信证据胜于信任我，我有，但就是不痛痛快快的给你
这回，轮到你郁闷了

第四
一看，你就不了解我“干完好事干坏事”的脾气

锄头

原帖由 王震宇 于 2010-7-10 07:21 发表
第一
1.她的思路肯定歪了，在血行感染疾病里，只有乙肝具有较大治愈率和自愈率，如果她的思路正确，艾滋病和丙肝早就上房揭瓦了。
2.慢性乙肝最终死于肝癌或肝硬化的比例大约是1:9，这个数据可以从众多文献中推断出来
3.抗病毒 ...

老王, 不是我不信任你.
但科学需要的是严谨.

就科学的态度来讲, 如果你要去否定一个人, 你也需要提供科学可靠的数据来否定.
叶雷女士的报告,中心是强调不安全注射对乙肝病毒传播的影响.
她代表的基金也是乙肝疫苗的推广的强力推手.
而不安全注射正是世界卫生组织强调的乙肝病毒的主要传播途径.世界卫生组织也提供了详实的数据.
可以这么说,她的方向是没有问题的.
我仔细读过很多次.

我做事比较刻板, 也很严肃.只认准确可靠的数据. 可能合不上王医生的幽默.
这个贴,我要求置顶的.
目的是希望更多的人了解到这个地球上卫生领域里最官方最权威的组织的立场.
我不希望变成一个水贴.

王震宇

昨天下午，参加一个会议，老大围绕阿德+干扰说三道四，
我冒出一句：“他那资料是瞎掰”
大家不解，问为什么
我说：“拉米加干扰不灵，阿德加干扰就不可能灵；论拉米，我是祖宗，论阿德，老蔡是祖宗，阿德加干扰灵不灵老蔡心里最知道，你看着吧！往后恐怕很快就有人跳出来说恩替加干扰如何如何了”
老大说：“携带者抗病毒你干得多，怎么不写写？”
我说：“不写！眼睁睁乙肝越来越少了，马上就开始吃种子了，教会别人如何治疗携带者？那帮孙子这也质疑那也循证的烦不烦？不想干别干，谁想干叫他们自己摸索去吧”

王震宇

这就是我的脾气
这就是我的态度

信我，来
跟我讲证据，说明你不信我，证据有，但就不告诉你
因为我不需要你的信任

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1.她的思路肯定歪了，在血行感染疾病里，只有乙肝具有较大治愈率和自愈率，如果她的思路正确，艾滋病和丙肝早就上房揭瓦了。
2.慢性乙肝最终死于肝癌或肝硬化的比例大约是1:9，这个数据可以从众多文献中推断出来
3.抗病毒治疗后，5年肝硬化病死率是原来的35%，5年癌变率为原来的一半
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这三条意见，信就信，不信花力气自己查资料去
老弟，想想看吧
在马路上乞讨，人家往你碗里扔100块钱，你还拿验钞机刷刷么？

翻墙哥

原帖由 王震宇 于 2010-7-12 06:29 发表
这就是我的脾气
这就是我的态度
信我，来
跟我讲证据，说明你不信我，证据有，但就不告诉你
因为我不需要你的信任
...

你有点孤傲，呵呵。不作恶，脾气的确很怪怩。
我也不会心理分析。希望王大夫多看书，看看历史，看看禅宗。