斑竹帮帮忙

期待天晴

现在我哥被判定是肝癌晚期肺部转移，本来可以做介入治疗的，现在问题是他的转氨酶一直降不下来，请问斑竹不知道有没有什么办法能够降转氨酶的？

liver_GZ

要先明确转氨酶异常的原因：比如有无肿瘤坏死、HBV-DNA高度复制相关的肝炎等。

肿瘤越大，病灶中央因为缺血坏死，引起转氨酶异常是可以理解的。

因此，转氨酶异常，并非治疗的禁忌。要综合分析其原因。

期待天晴

您好，斑竹，请问介入治疗能否做与肝功能是否正常有关吗？医院还说我哥的肝功不好，胆红素也偏高。我哥是弥漫性的然后肺部转移。

liver_GZ

具体的化验结果数据呢？

期待天晴

我不知道要怎么传上来，就直接把数据都写上来您帮看看吧！
代码         项目                  结果          单位       提示        参考值
AST        天门冬氨酸氨基转移酶      252.60              u/l                  ↑                 0.00-40.00
ALT        丙氨酸氨基转移酶           55.50              u/l                  ↑                 0.00-40.00
ALP        碱性磷酸酶                 313.70             u/l                 ↑                39.00-117.00
TBIL        总胆红素                  60.03              umol/l              ↑                 0.00-20.05
DBIL        直接胆红素                40.67              umol/l              ↑                 0.00-6.00
IBIL        间接胆红素                  19.36              umol/l            ↑                 1.71-  13.80
TBA        总胆汁酸                  103.74              umol/l            ↑                 0.00-10.00  
TP        总蛋白                     53.90                  g/l               ↓                 60.00-88.00  
ALB        白蛋白                      21.2                  g/l               ↓                 37.00-53.00   
CLO        球蛋白                     32.7                  g/l                                  20.00-35.00  
LDH-L        乳酸脱氢酶               504.60             u/l                 ↑                119.00-229.00
GGT        谷氨酰氨基转肽酶           367.70             u/l                ↑               10.00-47.00
5‘-NT        5’-核苷酸酶                 19.9             u/l                   ↑                0.00-10.00
GPDA        甘氨酰脯氨酸二肽氨肽酶    117.0             u/l                  ↑                44.00-116.00
ADA        腺苷脱氨酶                   8.9             u/l                    ↑               4.00-24.00
AFU        a-l-岩藻糖苷酶                 49.9          u/l                    ↑                5.00-40.00
ASTm        谷草转氨酶同工酶            49.3             u/l                  ↑                0.00-17.00


另：
医院的彩超诊断为：
1、肝脏弥漫性病变并多发非均质肿块，考虑：肝Ca
2、门静脉增宽并隐约显示稍低回声物，血流不充盈，考虑：门静脉栓子（Ca）不排除
3、胆囊壁增厚，
4、脾大
5、胰腺、双肾、腹腔、腹膜后未见明显肿块
CT检验报告诊断：
1、双肺弥漫性病变，结合病史考虑为双肺转移瘤
2、肝脏病变，请结合以往影像学资料考虑。


医生明确结果是不能做手术，我们想给他做介入，但医院又说我哥肝肝功能不好，转氨酶偏高！
请您帮我看看，是否能去东肝做介入？

爱妻要远去

liver_GZ

肝功能确实不好，不适合手术、介入等治疗。

先给予保肝、输血浆、白蛋白等治疗，等肝功能好转后再评估后续治疗方案。

期待天晴

谢谢斑竹，顺便问一下，我哥现在用了三种注射液
1、复方二氯醋酸二异丙胺注射液
2、复方甘草酸苷注射液
3、注射用胸腺肽α1
这些对保肝的作用大吗，还需不需要增加其他的？

期待天晴

昨天我哥又去医院检查了，结果显示：
AFP   27.9    参考值1.09--8.04
CA    73.33          0-37
功肝检查
AST  天门冬氨酸氨基转移酶     381      参考值0-40  比上次明显偏高，上次是256
ALT  丙氨酸氨基转移酶         114           0-40
TBIL 总胆红素                 116           0-20.5  上次是61     
TP   总蛋白                   61.7          60-88

今天又开始发烧，体温38度多
这次总蛋白在正常范围内。
请问斑竹有没有办法可以把转氨酶以及胆红素的指标降下来？

[ 本帖最后由 期待天晴 于 2010-6-16 21:33 编辑 ]

liver_GZ

查个HBV-DNA，和凝血四项或六项。


赶紧请专业人士处理。
小心发展为急性肝衰。