求教，医生让做肝穿，是不是非做不可？

心中有一物

96年发现大三阳，

超声门脉直径1.3cm，肝内回声欠均匀，肝实质损伤。

肝功能始终在正常值两倍一下波动，

三个月前检察，

大三阳，谷丙转氨酶56，DNA3.84X10六次方

超声检察

肝脏大小正常，表面尚光滑，肝实质颗粒增粗，回升不均匀，肝内管道走行欠清晰，门静脉扩张，内径约1.5cm血流通畅

胆囊壁毛糙、略增粗，腔内可见多发强回声光团，后伴声影，其中一个直径约0.7cm，胆总管未见扩张。

胰腺头、体部正常大小，回声均匀主胰管未见阔张。

脾脏体积正常上限，表面光滑，实质回声均匀，胰脏后脾静脉扩张，血流通畅。

柳岸

肝穿，只是一个检查，就是从肝里面刺一点肉出来做检测，没有治疗作用，还伤害肝。所以一般不选择做这个检查，如果医生是你的亲戚他也不会让你做这个检查的。

柳岸

多年的慢性乙肝，基本都是你这个情况，多注意休息和营养，如果酶反复不正常，可以选择长期吃核苷类药抗病毒。

psdcwyj

原帖由 柳岸 于 2010-6-14 13:05 发表
肝穿，只是一个检查，就是从肝里面刺一点肉出来做检测，没有治疗作用，还伤害肝。所以一般不选择做这个检查，如果医生是你的亲戚他也不会让你做这个检查的。 ...

我的意见是，你的情况负责任的医生才会建议你肝穿，肝穿安全可靠！

[ 本帖最后由 psdcwyj 于 2010-6-14 13:21 编辑 ]

心中有一物

本周检查结果
        结果             正常值           
HBSAG   106                         <2
AUSAB   0                             阳性  >10
HBE       1.86                         <1
anti-hbe  1.01                        阳性>1
CORE    0.04                             阳性<1

肝功能全项

球蛋白  30.6                           20-30
白蛋白/球蛋白 1.45                1.5-2.5
丙氨酸氨基转移酶  59.1        0--44
其余正常   

胶原四项

透明质酸      47.5        30-84
层粘连蛋白    81.3        98.4-133
PC3                 86             0-120
4型胶原       45.6        35-65

全血

中性粒细胞百分比  37.9%      50%-70%
淋巴细胞百分比    45.8%      20%-40%
嗜酸性粒细胞百分比11.4         0.5-5%
中性粒细胞数目   1.61           2-7
平均红细胞血红蛋白含量33.3      27-31

其余正常值内

超声检查
肝表面光滑，边缘变钝，实质回声均匀，肝波颗粒增粗，管状结构欠清晰。门脉直径1.4cm
肝外胆管未见阔张

胆囊形态正常，大小79X40mm，壁厚为4mm，胆囊壁不光滑，但能内可见泥沙样强回声光团。

胰脏切面回声未见异常。

脾脏长约135mm，厚46mm

[ 本帖最后由 心中有一物 于 2010-6-14 13:24 编辑 ]

心中有一物

大夫说不能盲目抗病毒

我现在DNA高，但是转氨酶不高，所以不能盲目抗病毒，要做个肝穿确定

那是不是如果肝功不高，我永远不需要抗病毒？

柳岸

大三阳DNA3.84X10六次方，这个DNA不算高，我的一般是7次方。抗病毒治疗的最佳时机好象应该达到40的2倍，就是说80以上。所以我也说，可以先吃降酶保肝的药物，注意休息和营养。然后隔月再检查，最好是换个专家医生咨询。以前在北京地坛医院的蔡浩东医生是不建议做肝穿的。如果肝功能正常都不需要治疗，当然就不需要抗病毒了。

柳岸

很多的医生说，如果你的肝功能正常，根本不需要做DNA检查，没必要，除非你是想治疗了。不然，病毒在复制，病毒量怎么可能少呢。只要肝功能正常，说明病毒跟肝细胞和平共处了，管它是多是少呢？

心中有一物

我这是在三甲医院（两家）都让我做，他们也说最好在dna高，转氨酶正常值2倍以上，才能抗病毒，我只符合一项，所以要肝穿刺，如果不穿刺，可能要耽误掉抗病毒的时机，或者盲目的抗病毒。

心中有一物

不过我已经肝硬化并且门脉高压，脾脏也大了，