临床图片：双胎输血综合征(TTTS) - 精华资料

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liver411

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1楼

发表于 2010-6-6 13:23 |只看该作者 |倒序浏览 |打印

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 07:55 编辑

双胎输血综合征(TTTS),是双胎妊娠的严重并发症，由于两个胎儿各自的胎盘之间有相互交通的血管，一个胎儿不断给另一个胎儿输血，送血胎儿逐渐贫血，心脏小，体重轻。相反另一个接受过多的血液而出现血容量过多、心脏肥大、心力衰竭、胎儿水肿等症状。

TTTS超声表现：(摘自李胜利TTTS课件),,两胎儿性别相同，只有一个绒毛膜囊，一个胎盘，隔膜与胎盘连接处无双胎峰，两胎间分隔膜薄。胎儿各生长参数有明显不同，两胎儿间体重估计相差>20%，或腹围相差>20mm均提示TTTS可能。两个羊膜腔羊水不平衡，受血儿所在羊膜腔羊水多，供血儿所在羊膜腔羊水少
•       供血儿超声表现：羊水过少，“贴附儿”，贴附儿常贴于子宫前壁和侧壁，很少会“沉”于羊水底部或位于子宫的其他部位，两胎之间的羊膜分隔常与“贴附儿”皮肤紧贴而难以显示，只有在胎儿边缘与子宫相连处的羊膜才能为超声所检出，膀胱减小或不能显示。多谱勒改变，脐动脉舒张末期血流消失或反向血流，大脑中动脉血流阻力减低，胎儿较孕周小。
•       受血儿超声表现：羊水过多，心腔改变，心腔增大，心肌肥大，瓣膜关闭不全，心包积液，膀胱增大，胎儿水肿腹水，胸水，心包积液。多谱勒改变：脐静脉血流呈搏动性，静脉导管心房收缩期反流（D波反向），三尖瓣反流，胎儿较孕周大，心功能衰竭-胎儿水肿-胎儿死亡。
•       TTTS超声分级根据双胎输血综合症超声表现，将TTTS疾病分为Ⅰ－Ⅴ级
•       Ⅰ级：一胎羊水过多，一胎羊水过少，供血儿的膀胱仍然可以显示。
•       Ⅱ级：供血儿的膀胱不显示（经过60分钟后的再次复查确定），胎儿肾衰竭。
•       Ⅲ级：供血儿膀胱不显示，同时具有特征性多谱勒频谱异常：脐动脉舒张末期血流消失或反向血流；受血儿膀胱增大，同时具有特征性多谱勒频谱异常：脐静脉血流呈搏动性，静脉导管心房收缩期反流（D波反向）。
•       Ⅳ级：受血儿或两个均水肿。
•       Ⅴ级：双胎之一或两个均死亡
摘自李胜利TTTS课件.

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