脾切除后门静脉内栓子形成如何治疗？

rzczmt

我5月6日行脾切除和喷门手术，术前血小版3万，5月13日血小版到达46万，即口服拜阿四匹林每天一次、每次一粒（100mg)，5月16日B超显示门静脉内栓子形成（符合血栓像图），5月16日开始打低分子肝素（齐征）5天、复方丹参16ml配250ml葡萄糖5%点滴6天，现已出院，没再检查门静脉内栓子情况，现只口服拜阿四匹林每天一次、每次一粒（100mg)，不知门静脉血栓如何消除， 请各位给予指导。多谢！

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重新评估栓塞状况，对比是否消融。
不行需要Warfarin/Coumadin（华法令/豆香素/可迈丁）+肝素Drip（点滴），之后华法令维持，不过这个对肝硬化患者较危险。。希望阿司匹林日维持量能够有效。

脾脏摘除术患者术前应该评估第5凝血因子突变问题(factor V Leiden)。有此问题者，外加不是外伤性脾脏摘除术，并合并肝硬化比如，容易栓塞。

xjqh2000

我是08年切脾的，根本没做过什么血栓的评估，术后两月即发现了较重的血栓，天天拉肚子， 一下子瘦了10 多斤。医生 也没办法。后来自己找到方子吃的中药，大药吃了两个月60副，近2000元。血栓完全消失。

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做个腹部Doppler超声（彩超），看看门静脉血栓是否消失。

目前对于陈旧性血栓的治疗，继续口服阿司匹林或氯吡格雷即可。

rzczmt

xjqh2000你用的具体是什么方子，能告诉我吗？我想试一试。谢谢！或发邮件：[email protected]

xjqh2000

每个人都 不同，我可不是医生，发给你可以，后果自负啊，我也是在网上搜的，你也可以搜 一下， 是江浙濨溪一个医院医生 的文章 上的。如果搜不到再发给你。

rzczmt

xjqh2000我在网上搜了，没有搜到，请发给我，谢谢！

xjqh2000

不要急啊，这两天我就发给你，在家里电脑上，就这两天啊。

xjqh2000

http://www.chemdrug.com/databases/7_19_yfxblxtsddpeglnt.html，不过已经被收录了，要收费。你等一两天，我以前下载下来了。

xjqh2000

浙江中医杂志2OO8年6月第43卷第6期

活血化痰软坚法治疗肝硬化
脾切除术后门静脉血栓
浙江省慈溪市中医医院  浙江慈溪  315300   袁建芬
关键词 活血化痰软坚法 肝硬化脾切除术  门静脉血栓
肝硬化脾切除术后部分病人会并发门静脉血栓。一般采用口服抗凝剂(如肠溶阿司匹林等)治疗，效果不理想。笔者临床应用中药活血化痰软坚法治疗11例患者，取得较好疗效，现报道如下。
1 一般资料
本组11例肝硬化脾切除术后门静脉血栓患者均为我院肝病门诊患者。其中男7例，女4例；血栓发现时间为脾切除术后20天～2个月，平均1．2个月；年龄42～66岁，平均52岁；有上消化道出血史6例，肝炎后肝硬化7例，酒精性肝硬化4例，均排除门静脉癌栓。
2 治疗方法
用中药活血化痰软坚法，处方：桃仁、当归、赤芍、生地、地龙、昆布、海藻、姜半夏、王不留行各12g，红花、川芎各10g，水蛭粉3g，夏枯草、浙贝各15g，生牡蛎30g。每日1剂，水煎，分2次温服。1月为1疗程。3 治疗结果经治疗1个月后，11例中9例治愈(B超示血栓消失)，2例有效(B超示血栓缩小≥50 )。治愈率82%
门静脉系统血栓是一种深部血管阻塞性疾病，在肝硬化门脉高压脾切除术后发生率相对较高，主要原因是脾切除术后血小板破坏减少，数量急剧增加，使血小板易于沉积凝聚。血栓属于中医“瘀血” 范畴。《血证论》提出了“宜化去瘀血”，常用活血化瘀法治疗。“痰瘀同源”“痰为诸病之源，怪病多由痰”。在实践中笔者认识到痰浊可加重经络的阻塞，因此常在活血祛瘀的基础上合用化痰软坚法。本方以桃红四物汤活血化瘀，地龙、水蛭等虫类搜剔，王不留行活血通络， 同时加用昆布、海藻、姜半夏、夏枯草、浙贝、生牡蛎化痰软坚，使痰消瘀除而血栓消失。
收稿日期 2008—02—25