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标题: 脾切除后门静脉内栓子形成如何治疗？ [打印本页]

作者: rzczmt 时间: 2010-5-28 14:20 标题: 脾切除后门静脉内栓子形成如何治疗？

我5月6日行脾切除和喷门手术，术前血小版3万，5月13日血小版到达46万，即口服拜阿四匹林每天一次、每次一粒（100mg)，5月16日B超显示门静脉内栓子形成（符合血栓像图），5月16日开始打低分子肝素（齐征）5天、复方丹参16ml配250ml葡萄糖5%点滴6天，现已出院，没再检查门静脉内栓子情况，现只口服拜阿四匹林每天一次、每次一粒（100mg)，不知门静脉血栓如何消除，请各位给予指导。多谢！

作者: liver411 时间: 2010-5-28 15:57

本帖最后由 liver411 于 2012-4-17 15:51 编辑

重新评估栓塞状况，对比是否消融。
不行需要Warfarin/Coumadin（华法令/豆香素/可迈丁）+肝素Drip（点滴），之后华法令维持，不过这个对肝硬化患者较危险。。希望阿司匹林日维持量能够有效。

脾脏摘除术患者术前应该评估第5凝血因子突变问题(factor V Leiden)。有此问题者，外加不是外伤性脾脏摘除术，并合并肝硬化比如，容易栓塞。

作者: xjqh2000 时间: 2010-6-24 15:24 标题: 试试中药

我是08年切脾的，根本没做过什么血栓的评估，术后两月即发现了较重的血栓，天天拉肚子，一下子瘦了10 多斤。医生也没办法。后来自己找到方子吃的中药，大药吃了两个月60副，近2000元。血栓完全消失。

作者: liver_GZ 时间: 2010-6-24 22:39

做个腹部Doppler超声（彩超），看看门静脉血栓是否消失。

目前对于陈旧性血栓的治疗，继续口服阿司匹林或氯吡格雷即可。

作者: rzczmt 时间: 2010-6-25 08:46

xjqh2000你用的具体是什么方子，能告诉我吗？我想试一试。谢谢！或发邮件：[email protected]

作者: xjqh2000 时间: 2010-6-27 11:51 标题: 发给你可以

每个人都不同，我可不是医生，发给你可以，后果自负啊，我也是在网上搜的，你也可以搜一下，是江浙濨溪一个医院医生的文章上的。如果搜不到再发给你。

作者: rzczmt 时间: 2010-6-27 16:15

xjqh2000我在网上搜了，没有搜到，请发给我，谢谢！

作者: xjqh2000 时间: 2010-7-1 12:00 标题: 好啊

不要急啊，这两天我就发给你，在家里电脑上，就这两天啊。

作者: xjqh2000 时间: 2010-7-1 12:06 标题: 文章在此

http://www.chemdrug.com/databases/7_19_yfxblxtsddpeglnt.html，不过已经被收录了，要收费。你等一两天，我以前下载下来了。

作者: xjqh2000 时间: 2010-7-1 19:21 标题: 文章中的方子，供参考，责任自负

浙江中医杂志2OO8年6月第43卷第6期

活血化痰软坚法治疗肝硬化
脾切除术后门静脉血栓
浙江省慈溪市中医医院浙江慈溪 315300 袁建芬
关键词活血化痰软坚法肝硬化脾切除术门静脉血栓
肝硬化脾切除术后部分病人会并发门静脉血栓。一般采用口服抗凝剂(如肠溶阿司匹林等)治疗，效果不理想。笔者临床应用中药活血化痰软坚法治疗11例患者，取得较好疗效，现报道如下。
1 一般资料
本组11例肝硬化脾切除术后门静脉血栓患者均为我院肝病门诊患者。其中男7例，女4例；血栓发现时间为脾切除术后20天～2个月，平均1．2个月；年龄42～66岁，平均52岁；有上消化道出血史6例，肝炎后肝硬化7例，酒精性肝硬化4例，均排除门静脉癌栓。
2 治疗方法
用中药活血化痰软坚法，处方：桃仁、当归、赤芍、生地、地龙、昆布、海藻、姜半夏、王不留行各12g，红花、川芎各10g，水蛭粉3g，夏枯草、浙贝各15g，生牡蛎30g。每日1剂，水煎，分2次温服。1月为1疗程。3 治疗结果经治疗1个月后，11例中9例治愈(B超示血栓消失)，2例有效(B超示血栓缩小≥50 )。治愈率82%
门静脉系统血栓是一种深部血管阻塞性疾病，在肝硬化门脉高压脾切除术后发生率相对较高，主要原因是脾切除术后血小板破坏减少，数量急剧增加，使血小板易于沉积凝聚。血栓属于中医“瘀血” 范畴。《血证论》提出了“宜化去瘀血”，常用活血化瘀法治疗。“痰瘀同源”“痰为诸病之源，怪病多由痰”。在实践中笔者认识到痰浊可加重经络的阻塞，因此常在活血祛瘀的基础上合用化痰软坚法。本方以桃红四物汤活血化瘀，地龙、水蛭等虫类搜剔，王不留行活血通络，同时加用昆布、海藻、姜半夏、夏枯草、浙贝、生牡蛎化痰软坚，使痰消瘀除而血栓消失。
收稿日期 2008—02—25

作者: 老胶东 时间: 2010-7-2 11:48

好人常常在

作者: rzczmt 时间: 2010-7-5 13:53

非常感谢xjqh2000，我准备试试。

作者: xjqh2000 时间: 2010-7-15 14:17 标题: rzczmt继续加油

请rzczmt注意，生牡蛎要先煮20分钟，水蛭粉量太小，一次开多少回大至分成多少份，是等药弄好后，直接加到药汤里喝下去的。

作者: lliu3 时间: 2010-7-15 21:03

好人

作者: rzczmt 时间: 2010-7-21 10:09

再次感谢xjqh2000！

作者: xjqh2000 时间: 2010-10-6 11:23

楼上的朋友，不知道你现在好些了吗？祝你好运

作者: rzczmt 时间: 2010-10-19 09:57

xjqh2000，我现在已好了，谢谢你的挂念！

作者: xjqh2000 时间: 2010-11-12 19:42

祝贺你取得阶段性胜利

作者: shyx 时间: 2011-4-2 17:32

xjqh2000 发表于 2010-11-12 19:42
祝贺你取得阶段性胜利

对你要好好表扬一下。

作者: shyx 时间: 2011-4-2 17:33

rzczmt 发表于 2010-10-19 09:57
xjqh2000，我现在已好了，谢谢你的挂念！

你也是吃那方子好的？

作者: xjqh2000 时间: 2011-4-6 15:21

病友们大家有什么好经验要共享啊

作者: 紫雨彩虹 时间: 2012-3-4 11:04

真的有用吗？收藏一下

作者: 瑞峰 时间: 2012-3-4 11:08

我术后也出现血栓，后来是吃复方丹参片及潘丁生好的。现在已经完全没有了。从出现血栓到消失也就3个月的时间。

作者: zqzxtxw 时间: 2012-3-4 16:37

我也出现了血栓，正发愁呢。

作者: zqzxtxw 时间: 2012-3-4 17:32

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不知你的静脉曲张如何，是否已完全消失，我切脾已7个多月，目前做胃镜胃部静脉曲张已消失。但食道静脉曲张仍很严重，不知怎么办呢。它能变好一点吗。

作者: 瑞峰 时间: 2012-3-4 22:31

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术后查过轻中度曲张。到现在一年了，也没查。

作者: mjzsdsh 时间: 2012-4-17 14:58

这个方子药店可以配到吗？

作者: liver411 时间: 2012-4-18 07:47

好好随访，正规治疗，别盲目滥用东西。没有经过大量临床试验，对别人“灵”，对你不一定好。

作者: mjzsdsh 时间: 2012-4-19 09:15

我也有血栓啊

作者: zqzxtxw 时间: 2012-4-20 09:24

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仍然有血栓，仍在吃阿司匹林。

作者: mjzsdsh 时间: 2012-4-20 10:30

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你吃的阿司匹林是肠溶片吗？怎么还会对胃有影响？
同时，你原来的腹泻是怎么处理的？我是去年10月20日切的脾脏，现在一个多月有腹泻。
我估计跟门静脉血栓有关联。

作者: zqzxtxw 时间: 2012-4-20 15:27

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阿司匹林是肠溶片，时间长了对胃有影响的，我在一个多月时，也出现了腹泻，吃得是双歧杆菌和水杨酸铋干混悬剂，感觉效果很好的。你也可以吃。没有坏处。

作者: liver411 时间: 2012-4-20 15:42

zqzxtxw 发表于 2012-4-20 15:27
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阿司匹林是肠溶片，时间长了对胃有影响的，我在一个多月时，也出现了腹泻，吃得是双 ...

是这样，阿司匹林损害胃壁是它能减少一种叫做前列腺素化合物的含量，其有助于建立保护胃的粘膜层。当这些前列腺素不能做好本职工作，粘膜层被破坏，不再遮挡胃酸侵蚀。因此，实际上阿司匹林与否触及胃壁，都有出血的危险。

使用低剂量的，尽量和饭菜服用，用肠溶剂，定期检查内镜，合理使用PPI类抑酸药物等。

作者: liver411 时间: 2012-4-20 15:44

PS: 肠溶剂阿司匹林没有正常阿斯匹林吸收的好。

作者: mjzsdsh 时间: 2012-4-22 16:40

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一天一粒100mg可以吗？

作者: mjzsdsh 时间: 2012-4-22 16:46

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请问你现在还吃阿司匹林吗？

作者: zqzxtxw 时间: 2012-4-23 08:38

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现在还在吃。一天50毫克。

作者: mjzsdsh 时间: 2012-4-23 14:10

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阿司匹林和潘丁生有什么区别啊？

作者: zqzxtxw 时间: 2012-4-24 09:32

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阿司匹林更常用，潘生丁好像挺贵的，20多元一天，阿司匹林应该要好些。

作者: 小涛510 时间: 2012-4-24 10:09

本帖最后由小涛510 于 2012-4-24 10:09 编辑

我是2月20日切除的，3月开始吃法华林至今（4.24），我的B超显示也有，很是郁闷，医院大夫说法华林加量（现在隔日1.5片）。每周检查！！！

继续坚持中！！！

作者: mjzsdsh 时间: 2012-5-28 10:43

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潘生丁怎么服用？一天几次？一次多少量？谢谢！

作者: 瑞峰 时间: 2012-5-28 14:38

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我当时就是按说明书吃的，具体药量记不得了。我还吃了复方丹参片，也是按说明书吃的。后来手术后3个与左右就好了。

作者: 瑞峰 时间: 2012-5-28 14:40

zqzxtxw 发表于 2012-4-24 09:32
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阿司匹林更常用，潘生丁好像挺贵的，20多元一天，阿司匹林应该要好些。 ...

我在药店买的潘生丁才几块钱一瓶。

作者: mjzsdsh 时间: 2012-5-29 09:50

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那你血栓没有的时候，血小板大概是多少呢？

作者: 肝胆豆士 时间: 2012-7-9 21:38

切脾2月多了，血小板都正常，B超检查也没有血栓，但最近拉肚子很厉害，不知道咋搞的，郁闷啊。

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