肝纤四项和Fibroscan 有多大参考价值！

lywncut

应肝硬化腹水302住院1个月出院，三个月后302复查结果：

1、B超结果

肝脏：

大小：正常            形态：正常
回声：增粗
轮廓：欠清晰
肝边缘角：稍钝
肝内管系：欠清
门脉内径：9mm        胆总管内径：4mm

     胆囊：
大小：正常         壁厚：3mm       囊壁：毛糙              囊内透声：差
             内可见：3～4mm息肉
   脾脏：
肋间厚：39mm         （其它均为空，估计正常）
     腹水：
         无

     超声提示：
              1、  肝实质弥漫性损害（上次与该结果一样，提示慢性肝损害，医生解释，只是说法不一样）      2、胆囊息肉


2、肝功能检查结果

中文名称       项目       结果    参考值

总蛋白           TP         69          60～83
白蛋白            ALB      41           35～55
球蛋白            GLO      28         
A/G                 A/G        1.45
直接胆红素   DBIL      3.6          0～6.8
总胆红素       TBIL      10.9        3.4～20.5
D/T                                0.33
丙氨酸氨转氨酶ALT   26           5～35
天冬氨酸基转移AST   31          8～40
S/L                                 1.2
碱性磷酸酶         ALP   99          40～150
r-谷氨酰基转移酶GGT 29           7～31
总胆汁酸           TBA     18           0～10  
胆碱酯酶           CHE    4618      5400～13200
乳酸脱氢酶       LDH    134          109～205
尿素                  UREA  4.4            2.9～8.2
肌酐                  CRE     69.0
尿酸                 UA         264           155～357

（肝功检查结果比上次又有进步，不过比上个月白蛋白和胆碱酯酶有所下降）

3   乙肝五项检查

乙肝表面抗原              HbsAg       26.44        阳性
         乙肝表面抗体              HBsAb       0.01          阴性
         乙肝e抗原                    HBeAg       0.02          阴性
         乙肝e抗体                    HBeAb       1.97          阴性
         乙肝核心抗体              HBcAb         0.02         阳性

(跟出院时候比,乙肝表面抗原下降很快)

4  乙肝DNA检查
           
                 HBV  DNA         <100                    阴性
(跟出院时一样,一直保持阴性)

5 血常规检查

白细胞   4.51
红细胞  4.23
血小板 138
(血常规基本无异常)

6  
    凝血酶原时间        PT(s)         11.40             9.9 ~12.8
    活动度                    PT (a)         97%               65~130%
    国际化标准值       INR             1.02                0.8 ~1.2
   纤维蛋白原            4.49                                    2.0~4.5

7 尿检   

红细胞   25/ul ++  (不知道何意,检查时月经刚停,不够准确)

(其它都正常,不再细列)

8 肝纤维化检测
   透明质酸           124.6          0~120
   层粘连蛋白       138.1          0~130
  四型胶原            288.2          0~140
  三型前胶原       4.3               0~12

(此处不正常最多,医生给的看法仅供参考,不能以此下定论,411老师,瓶儿怎么看?)

9 Fibroscan 结果

        24.8 (这是让我最伤心的一个结果,医生也说仅供参考,但毕竟结果很不好)


        拿着上述检查结果,找了一个正高级专家,看了一下,说恢复还不错,根据现有结果不能下定论是否肝硬化,但是早期迹象比较明显,如果要定论,必须做肝穿,但是不管肝穿结果怎样,还得抗病毒治疗,因此不用做了,继续抗病毒(吃国产恩替卡韦分散片),护肝药和降转氨酶的药(水飞蓟宾蒲甲胺片，苷草酸二铵肠溶胶囊)减量吃,不能一下停,其它药没开,等3个月以后可以开始吃降纤维化药物
        另外,看了一下我妹妹的脚,说右脚脚踝肿痛跟肝没关系,因为各项指标正常,而且肿的部位不在小腿.建议看外科,打算明天再去外科看看脚!
      
        医生是这次在302检查全部结果,请各位有经验病友发表看法,目前状态如何？

         肝纤四项和Fibroscan 有多大参考价值！

liver411

對於確診沒有價值。對於隨訪，用葯評估有些。作爲參考。

lywncut

谢谢411老师，我知道了

good-luck

上个月花295元在地坛医院做了个肝纤四项，还没有去取结果。之前医生也说这检查价值不大，但我想就做这么一次吧，也好落个心静。

samwood

HUNHUN2010

我因为白球比偏低,B超虽然正常,但还是怕已经早期硬了,就去做了个肝硬度扫描, 结果是5.2 还算正常,肝纤四项也做了,要10天才有得拿.我觉得B超和肝硬度测试的结果还算是一致的