大旺语录，良知照耀乙人(建议新战友从头到尾好好看完)

小牛崽

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哈 ，大旺医生我没吃阿德前8次方的、吃了2个多月5000多了。我才22岁。答应也不错、、、、

习惯低调

看过大旺的语录了，学习了，不错的

与庄共舞

CATBALOU

与乙肝共舞 发表于 2010-4-4 06:45
大旺：论坛前斑竹，专业医生

顶一下

与庄共舞

买平安的

springa

所以我们先学习，先来增长智慧。没有智慧在中国活下去比较困难。--------------大旺

蓝色暴风雪

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刚又看了拉米夫定的说明书，在【用法用量】里：
肾功能损伤者：由于肾清除功能下降，中度至严重肾功能损害者服用本品后，血清拉米夫定浓度（药时曲线下面积AUC）有所升高。考虑到剂量调整的准确性，拉米夫定100mg片剂禁用于血清肌酐清除率<50ml/min的慢性乙型肝炎病人。
在【药代动力学】里：
代谢：代谢是拉米夫定清除的一个次要途径，唯一已知的拉米夫定在人体中的代谢物是转硫代谢物，由于拉米夫定的肝脏代谢程度低（5%——10%），且血浆蛋白结合率低，所以拉米夫定与其代谢物之间发生相互作用的可能性很小。
排泄：拉米夫定主要以原形经肾小球过滤和分泌（有机阳离子运转系统），自尿中排泄，肾清除约占其总清除的70%，平均系统清除率为0.3L/h/kg，清除半衰期为5——7小时。
肾功能不全影响拉米夫定的清除。

【博路定用法与用量】

患者应在有经验的医生指导下服用本品。
推荐剂量：成人和16岁以上青年口服本品，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治疗时病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1.0mg(0.5mg 两片)。
本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。
肾功能不全: 在肾功能不全的患者中，恩替卡韦的表现口服清除率随肌酐清除率的降低而降低（参见药代动力学：特殊人群）。肌酐清除率<50ml/分钟的患者（包括接受血液透析或CAPD治疗的患者）应调整用药剂量。见表7。
表7： 肾功能不全患者恩替卡韦推荐剂量
肌酐清除率（mL/min） 通常剂量（0.5mg） 拉米夫定治疗失效（1.0mg）
≥50 每日一次，每次0.5mg 每日一次，每次1.0mg
≥30到<50 每日一次，每次0.25mg 每日一次，每次0.5mg
≥10到<30 每日一次，每次0.15mg 每日一次，每次0.3mg
血液透析*或CAPD 每日一次，每次0.15mg 每日一次，每次0.3mg
*血液透析后用药
肝功能不全
肝功能不全患者无需调整用药剂量。
治疗的时间
关于本品的最佳治疗时间，以及长期的治疗结果的关系，如肝硬化、肝癌，目前尚未明了。

拉米夫定就目前的用量吃法吧，已经吃了7个多月了，我的血清肌酐清除率目前在≥30到<50ml/min之间吧，最差的时候在27ml/min好像，
Ccr 32.87ml/min；GFR1 27.611ml/min/1.73m^2；GFR4 27.840ml/min/1.73m^2。刚清理了下，还有15盒整的拉米夫定，可以再吃7个月，然后换恩替卡韦（博路定），参照博路定说明书，我要吃博路定剂量的一半，不知道对疗效有没有影响，如果没有，那还可以节约一点费用。


我的问题是，这样吃一半的博路定的话，对疗效有没有影响？？？

蓝色暴风雪

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2011年7月2号两对半定量：（仁济东院）

                                 结果                  标准
      乙肝表面抗原    >240(+)          0-1.1 Index
      乙肝表面抗体    <5.0(-)            0- 11 mIU/mL
      乙肝核心抗体    <0.10(+)         >1 Index value
      乙肝e抗原         0.01(-)           0-0.11 PEIU/mL
      乙肝e抗体         1.67(-)           >1 Index value

2010年11月6号两对半定量：（仁济东院）未治疗

                                 结果                  标准
      乙肝表面抗原    >240(+)          0-1.1 Index
      乙肝表面抗体    <5.0(-)            0- 11 mIU/mL
      乙肝核心抗体    <0.10(+)         1 Index value
      乙肝e抗原         <0.01(-)          0-0.11 PEIU/mL
      乙肝e抗体         0.18(+)           1 Index value



2011年2月28号两对半定量：（仁济东院）拉米2个半月

                                 结果                  标准
      乙肝表面抗原    >240(+)          0-1.1 Index
      乙肝表面抗体    <5.0(-)            0- 11 mIU/mL
      乙肝核心抗体    <0.10(+)         >1 Index value
      乙肝e抗原         0.07(-)           0-0.11 PEIU/mL
      乙肝e抗体         1.47(-)           >1 Index value