2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

放牛哥哥

原帖由 红旗手 于 2010-7-5 12:07 发表
牛哥：我的弹扫是6.9,也有点纤维化，B超情况与你的差不多，也有胆壤息肉，大小也差不多，现在正上替比，准备再吃点抗纤维化的中成药，扶正化淤，你觉得有意思吗？ ...

6.9的弹扫怎么有纤维化呢？
扶正化瘀那个药没什么意思。抗纤维化是非专业的说法，纤维化的根本原因是病毒在活动伴随了炎症，炎症导致了肝细胞的坏死，时间长了就有纤维化了。所以，抗纤维化的根本在消炎，也即抗病毒。

woshixiedaizhe

原帖由 放牛哥哥 于 2010-7-5 11:45 发表

国产干扰素给药初期，为了让体内药物浓度快速稳定的达到一个阈值，可以每天单只给药（需要同时监控血象等副作用情况）。
冰箱内2-8°保存是可以的，大家都这么在做。 ...

谢谢，刚去北大打针了，医生说观察几天再上。

本来看了论坛上有个妻子写他给丈夫打针的，而且取得银牌还是金牌了好像；也想让媳妇给我打，不过我家的晕血，哈哈，只能看看自己动手了！

wlyxp

牛哥，从发现转氨酶升高已经有三个半月了，可是医院的筛选还在拖，血都抽去两个星期了，还没结果，说不定还要再拖个把月呢，真怕病情被耽误了，现在也只能每周自己查查肝功能了。你说这样下去行吗？

放牛哥哥

原帖由 wlyxp 于 2010-7-5 17:50 发表
牛哥，从发现转氨酶升高已经有三个半月了，可是医院的筛选还在拖，血都抽去两个星期了，还没结果，说不定还要再拖个把月呢，真怕病情被耽误了，现在也只能每周自己查查肝功能了。你说这样下去行吗？ ...

肝功不正常后托半年，病情发展不到哪里去的。除非你是急性。

wlyxp

嗯，谢谢牛哥，放宽心了。

zihuatanejo

牛哥好！
我去年11月开始用运德素，今年1月开始联用贺维力，到今年5月初，病毒从10的7次方降到1.01×10的1次方，E抗原从600多降到9.5（1.0以下为阴，罗氏试剂）。但最近两个月E抗原有所上升，具体检查结果如下：
2010.05.05
表面抗原半定量：>3000 COI    阴性判断值：0－1.0；
E抗原半定量：9.5 COI 阳  阴性判断值：0－1.0；
E抗体半定量：未查
HBV-DNA:1.01E+03  阴性判断值：<1.00E+03

2010.06.04
表面抗原半定量：>3000 COI     阴性判断值：0－1.0；
E抗原半定量：13.5 COI 阳  阴性判断值：0－1.0；
E抗体半定量：0.76 COI 阳  阴性判断值：>1.01
HBV-DNA:未查

2010.07.05
表面抗原半定量：>3000 COI    阴性判断值：0－1.0；
E抗原半定量：15.3 COI 阳  阴性判断值：0－1.0；
E抗体半定量：0.88 COI 阳  阴性判断值：>1.01
HBV-DNA: 1.01E+03   阴性判断值：<1.00E+03

想请教牛哥：
1、我这两个月来是用药效果不够好，还是大小三转换就这么长时间也算正常？
2、因为经济压力大，我想尽量用 运德素＋贺维力 的方案。但如果还是这个效果或者情况更差，两个月后就想咬牙上 派罗欣＋贺维力 。牛哥觉得有这个必要吗？或者现在就不能等要马上用 派罗欣＋贺维力 了？
3、另外我这次查血常规，白细胞计数 的 中性分叶核粒细胞百分率和中性分叶核粒细胞绝对值都偏离正常值，这两个指标说明什么问题吗？

[ 本帖最后由 zihuatanejo 于 2010-7-5 21:00 编辑 ]

放牛哥哥

原帖由 zihuatanejo 于 2010-7-5 20:47 发表
我去年11月开始用运德素，今年1月开始联用贺维力，到今年5月初，病毒从10的7次方降到1.01×10的1次方，E抗原从600多降到9.5（1.0以下为阴，罗氏试剂）。但最近两个月E抗原有所上升，具体检查结果如下：
2010.05.05
表面抗原半定量：>3000 COI    阴性判断值：0－1.0；
E抗原半定量：9.5 COI 阳  阴性判断值：0－1.0；
E抗体半定量：未查
HBV-DNA:1.01E+03  阴性判断值：<1.00E+03

2010.06.04
表面抗原半定量：>3000 COI     阴性判断值：0－1.0；
E抗原半定量：13.5 COI 阳  阴性判断值：0－1.0；
E抗体半定量：0.76 COI 阳  阴性判断值：>1.01
HBV-DNA:未查

2010.07.05
表面抗原半定量：>3000 COI    阴性判断值：0－1.0；
E抗原半定量：15.3 COI 阳  阴性判断值：0－1.0；
E抗体半定量：0.88 COI 阳  阴性判断值：>1.01
HBV-DNA: 1.01E+03   阴性判断值：<1.00E+03

想请教牛哥：
1、我这两个月来是用药效果不够好，还是大小三转换就这么长时间也算正常？
2、因为经济压力大，我想尽量用 运德素＋贺维力 的方案。但如果还是这个效果或者情况更差，两个月后就想咬牙上 派罗欣＋贺维力 。牛哥觉得有这个必要吗？或者现在就不能等要马上用 派罗欣＋贺维力 了？
3、另外我这次查血常规，白细胞计数 的 中性分叶核粒细胞百分率和中性分叶核粒细胞绝对值都偏离正常值，这两个指标说明什么问题吗？

这也算正常吧，个体而异，没有定数的。此时用派罗欣比国产干扰很要好些，你可以同时撤掉贺维利。血象中主要看WBC NEUT PLT，其他不用看。

放牛哥哥

原帖由 涂鸦一笔 于 2010-7-3 15:11 发表
牛哥，你好，麻烦帮我们看下
09年6月第一次查出小三阳，ALT67，病毒7.71*10的3次
2009-6-13晚开始吃乙肝清热解毒胶囊+水飞蓟                                       
2009-8-26下午开始换吃乙肝清热解毒胶囊+双虎清肝颗粒                                       
09-9-3后停掉乙肝清热胶囊，只吃双虎清肝颗粒到09-10-06                                       
2009-10-10晚开始吃天晴甘平        

期间肝功一直反反复复，最高时到221，最低时到33，病毒数上升到5.25*10的4次        
2009-12-4开始派罗欣第一针
打派前检查结果如下：
        ALT        总胆红素        HBsAg(表抗)   AFP                 ANA     总蛋白        白蛋白        球蛋白   门冬氨酸氨基转移酶
正常值        0-40        0-17.1        <0.05            <10.00           阴性        64-83        34-48        25-35     0-37
检测值        119        14.1        1759.19            5.91              1：100（阳性）97        52        45         56


派罗欣第3针时检查， ALT正常（47），  胆红素正常（12），总蛋白，球蛋白，门冬氨酸氨基转移酶还是偏高。
派罗欣第7针时检查， ALT不正常（78），胆红素正常（12.1），总蛋白，白蛋白，球蛋白，门冬氨酸氨基转移酶还是偏高。
派罗欣第14针时检查，ALT不正常（57），胆红素正常（16.6），病毒数小于500，球蛋白，门冬氨酸氨基转移酶还是偏高。
派罗欣第26针时检查，ALT不正常（91），胆红素正常（13），表面抗原（10.12），AFP(4.59),ANA(阴性），球蛋白，门冬氨酸氨基转移酶还是偏高。

期间甲状腺，肾功能正常，白细胞偏低，不知道有什么漏检测的没有？
另每针派打的肌肉都很酸痛很酸痛，怎么样可以缓解下呢

因为是小三打派，总的效果如何，麻烦牛哥帮看下，非常感谢~~

干扰素治疗肝炎是以抗病毒为手段，以此消除炎症，阻止纤维化进程，同时它能抑制肿瘤细胞起到抗肿瘤的功效。
你是小三，上述手段和目的也不例外。但只要打了干扰，这些多少都会有意你的健康。这不是从血清学检查评估的。
你派罗欣26针后的数据，缺少此时的HBV DNA定量，s抗原10.12我不知是何种试剂检测无法知道它的相对高低。疗效就不好评测了。
副作用方面，你还缺少甲功检查，但ANA阴性，这个就是管总了，此时的甲功不用再查。肌肉酸胀是难免的，无法用其他手段干预减轻或阻止，只有靠毅力去战胜。
26针后，WBC仍偏低，可以吃升白药物。

lingmaigui

原帖由 放牛哥哥 于 2010-7-4 19:56 发表
好久没去医院了，这次碰到一个嫂子，她老公98年发现大三阳。其后不熬夜不喝酒，有良好的作息习惯，并且发现乙肝后，每年查体一次。00年初变成了小三阳，dan也是阴性，当时在深圳打工。今年回到武汉，6月份在同济做了一次全面检查，小三阳 dna阴，肝功小幅超出参考线（ALT 52 AST 47），但b超结论提示只有3个字：肝硬化。肝硬化之前没有“考虑”字样。我看他b超报告，脾厚43mm，门脉15mm，这是典型的脾亢。他也做了一个fibroscan，13.8kpa。他老婆说，他们家有5个人因为这个病走了，4个肝癌1个硬化。他爸爸那辈人除了最小的一个叔叔现在是肝炎尚在以外，其余3个都走了。去年底他堂哥也是肝ca走的，40岁都不到。他老公查出硬化的时候，全部亲戚都去过他们家看望，虽然嘴上不说，但基本上都潜意识认为是最后一段时间的见面了。“从深圳回到武汉，满打算好好找个工作过日子的，没想到病情从携带一下子就到了肝硬化，犹如晴天霹雳，无法接受。”现在她老公辞职了，呆在家里，也不知道如何治疗以及其预后如何，听她口吻，基本是等死的打算。问医生的时候，都要问一句，“还能活多久”我们这个群体，有时候真的很可怜。听到她这么说，我毛骨悚然。我问她，“你在深圳的时候不是一直在检查嘛？每年查体查了dna吗，怎么可能dna持续阴性也能到硬化呢？”她说，“是啊，无法想象。”“你每年查了b超没有呢”“从没查过。b超是最近10年第一次检查。以前只查肝功，dna和两对半”原来他是漏查b超，让病情在潜移默化的状态中慢慢发展了，而且他是有家族病史的患者，自己大意了。

牛哥，这种情况咋治疗？核苷类药品

放牛哥哥

原帖由 lingmaigui 于 2010-7-5 22:54 发表


牛哥，这种情况咋治疗？核苷类药品

首先可能要切脾。
然后etv抗病毒，这是必须的，可能得终身。