2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

放牛哥哥

原帖由 woshixiedaizhe 于 2010-7-5 10:20 发表
牛哥哥，你好！

我是大三，从上大学前体检查到的，以前一直不知道，⊙﹏⊙b汗

大学时代到工作后5年内肝功一直正常，但DNA较高，都在7次方左右……

09年7月因为喝酒ALT1300多，黄疸也有，住院一个月出院，未做抗病毒……接连在12月、10年 ...

你该抗病毒，而且是最佳时机。
治疗之前，可以baidu查阅骆老博客《抗病毒之前的大体规划》一文，比我这里三言两语说的好。

woshixiedaizhe

牛哥哥，谢谢你快速的回复！

是否有这么个表格，能够提示我在什么时间做什么检查，以便监控自己的进展？

另外，您知道深圳哪家医院的医生治疗这个最好吗？

另外，能否推荐几个名医的博客，比较好的战友群？

再次感谢牛哥！祝一切顺利！

[ 本帖最后由 woshixiedaizhe 于 2010-7-5 10:52 编辑 ]

放牛哥哥

http://blog.sina.com.cn/luokangxian
乙肝qq群我也去过不少，群友讨论大都是牢骚和抱怨，理论功底和临床经验太凹，言之无物的内容比较多，浪费时间。肝炎层面，最好的乙肝群，是“和你在一起”干扰战友群；硬化和ca层面的群，我没去过，那里应该大都比较专业了，比肝炎层面的群友讨论要深入。
深圳最好的是东湖和北大医院。
表格在1#处有我的店子表格下载，你换成你的指标就可以了。

永不弃

牛哥，又来请教一下，打派罗欣三个月分别在两家医院做了两对半，你帮忙看看。
6月17日检查结果：
乙肝表面抗原 121.2 ↑(0-0.2)IU/ml   
乙肝表面抗体 68.7↑（0-10)mIU/ml   
乙肝e抗原   17.26↑（0-1.00）S/CO
乙肝e抗体    1.40↑（>1.00）S/CO
乙肝核心抗体  10.5↑（0-1.0）S/CO
抗HBC-IgM      0.2(0-1.0)S/CO
6月22日检查结果（另一家医院）
01             HBV-DNA       低于检测限     0-5x10E3
02              乙肝表面抗原      125.20  ↑ 0.00-0.50 ng/ml
03              乙肝表面抗体        1.17   0.00-10.00 IU/L
04              乙肝核心抗体      138.00  ↑0.00-18.00 PEIU/ml
05               乙肝e抗原       0.000   0.000-0.50 PEIU/ml
06               乙肝e抗体        0.36  ↑ 0.00-0.20 PEIU/ml
罗氏赠送用雅培免费检测表面抗原89.49IU/ml   E抗原17.69s/co。
之前也问过你甲状腺一项偏高了，现在才打了三个月结果也不乐观，不知还能不能接着打了。

woshixiedaizhe

谢谢牛哥，我下午去北大找医生聊聊，准备上干扰了，反复几次了……随时报道我的情况和疗效！

另外，干扰素一天一针可以自己打么，药品放自己家的冰箱可以么？唉，麻烦你了……


您推荐的骆老的文章我转载过来了

抗病毒治疗前能不能先有个大体的计划？(2007-07-26 03:17:04)转载   

   新浪网友小姐：你的问题也是不少女孩子的问题，所以我抄在这里：
    我是医院的一名护士，得了肝炎，当时没考虑周全，用了拉米夫定，虽然现在肝功正常了，DNA也阴性，但考虑到我才25岁，还没结婚，核苷类药长期服下去影响我以后的生育，后悔用了拉米夫定治疗，现在停也停不掉，骑虎难下，请问我该如何是好?

    对于慢性乙型肝炎抗病毒治疗常是必需的，但有时却不是很容易。应该对每种药物有一些大概的了解，并向医生咨询，你就可能有个初步的打算。譬如新浪网友小姐才25岁，还没结婚，怎么可以先用核苷类药呢？是不是应该先用干扰素，疗程一般需要1年，但只有一半人有效，即使没有达到三终点（病毒检不出、大三阳转小三阳和肝功正常），多数也会病毒水平降低、肝功正常，比治疗前有利多了；即使再用一个疗程，也才27岁，不会影响个人的人生大事。孩子出生后，你也可选择核苷类药了。准备做妈妈的小姐们：你们觉得如何？

    先用干扰素还是核苷类药？
    年轻的网友你是否可先用干扰素搏一搏，成功了（达到三终点）肯定比核苷类药好。不成功免疫水平也有提高，改用核苷类药，也会比未用过干扰素的效果更好，但是你要多花一万多元。先用核苷类药是一条单行道，绝大多数都有效，病毒检不出、肝功能正常，不需要、也不适合再用干扰素。

    中年网友先用哪一种都可以：核苷类药较稳当，轻轻松松能控制病情；干扰素较积极，成功了长期结果（防止肝硬化、肝衰竭和肝癌）肯定，但只有一半人能成功。

    老年人，特别是有糖尿病、心脑血管病的用干扰素不良反应多，可能有风险；用核苷类药比较安全。许多老年人有长期用的药（慢性病药或保健药），增加一种核苷类药长期服用也能接受。

    用核苷类药也要先有个打算吗？
    当然要有个初步计划，因为：①核苷类药要长期服用，必需考虑怎样安排才能避免发生耐药性；②干扰素主要激发免疫起作用，有个体差异，可变因素多，很难估计每个人的疗程和疗效；核苷类药主要是药物的作用，大多数人都差不多，可以有个大体的打算。

    最要紧尽快降低病毒水平，如能在6个月内降低到小于3次方，就会大大减少耐药的发生。如果你的HBV DNA有7次方以上，要用作用最强的药，可以选择博路定或素比伏，等病毒检不出了，你也可以改用贺普丁，价钱便宜很多。如果你的病毒水平不太高，用贺普丁也可以，便宜、不良反应很少，一个用熟了的药会放心一些。如果你的病毒水平很低，用阿德福韦（贺维力或代丁）也行，作用虽弱，但头一、二年耐药的非常少，只要在12个月时能把病毒降低到3次方以下就可以了。

    长期只用一种核苷类药不好，任何核苷类药用长了都可能发生耐药，你先要想好以后用什么药来替换。一般是核苷（博路定、素比伏、贺普丁）与核苷酸（阿德福韦、以后会上市的替诺福韦）之间替换。用贺普丁去换素比伏，同是核苷，会交叉耐药；同理，不可以用替诺福韦去换阿德福韦。

    等一种药耐药了换用另一种药，再耐药再换，最不好的是这样单药耐药后轮换。抗细菌药很多，发生抗药性了比较好替换（也要尽可能避免）；核苷类药只有两大类，核苷类的贺普丁耐药了，可用核苷酸类的阿德福韦，如果阿德福韦也耐药了，还能有什么药换？用博路定效力降低，要用2片，一个月2400元，你能否承受？博路定再耐药就把路走绝了。

    你如想再了解一些关于耐药的问题，请点击《核苷类药有什么优点和缺点》、《贺普丁发生耐药有什么危害》。



    上面只介绍一般的情况，各人的要求、经济、工作等等条件不同，可以有不同的打算，但不要糊里糊涂就开始治疗。

    顺便提一点：网友向我提问是对我的信任，许多问题博文都有介绍，请先看相关的博文，没有说明白的再提问。我已力不从心，请原谅。

                                                             骆抗先

放牛哥哥

6.17日的这个单子是雅培的三系，从这个数据来看，你疗效不错。
22日的是国产货做的。
如果副作用在可控范围以内，应该继续干扰。

永不弃

谢谢你，希望有个好结果。也祝你早日康复！

放牛哥哥

原帖由 1209 于 2010-7-5 11:42 发表
牛牛哥哥 济南哪里有雅培啊 知道不 谢谢啦
！

济南传染病医院就有雅培三系免疫可做，它是山东省内看这个病最好的医院。

放牛哥哥

原帖由 woshixiedaizhe 于 2010-7-5 11:06 发表
谢谢牛哥，我下午去北大找医生聊聊，准备上干扰了，反复几次了……随时报道我的情况和疗效！

另外，干扰素一天一针可以自己打么，药品放自己家的冰箱可以么？唉，麻烦你了……


您推荐的骆老的文章我转载过来了

抗病毒治疗前能不 ...

国产干扰素给药初期，为了让体内药物浓度快速稳定的达到一个阈值，可以每天单只给药（需要同时监控血象等副作用情况）。
冰箱内2-8°保存是可以的，大家都这么在做。

红旗手

牛哥：我的弹扫是6.9,也有点纤维化，B超情况与你的差不多，也有胆壤息肉，大小也差不多，现在正上替比，准备再吃点抗纤维化的中成药，扶正化淤，你觉得有意思吗？