2017 EASL慢乙肝领域新进展—抗病毒治疗肾脏、骨骼安#8131

涂鸦一笔

牛哥，你好，麻烦帮我们看下

09年6月第一次查出小三阳，ALT67，病毒7.71*10的3次
2009-6-13晚开始吃乙肝清热解毒胶囊+水飞蓟                                       
2009-8-26下午开始换吃乙肝清热解毒胶囊+双虎清肝颗粒                                       
09-9-3后停掉乙肝清热胶囊，只吃双虎清肝颗粒到09-10-06                                       
2009-10-10晚开始吃天晴甘平       

期间肝功一直反反复复，最高时到221，最低时到33，病毒数上升到5.25*10的4次       
2009-12-4开始派罗欣第一针
打派前检查结果如下：
        ALT        总胆红素        HBsAg(表抗)   AFP                 ANA     总蛋白        白蛋白        球蛋白   门冬氨酸氨基转移酶
正常值        0-40        0-17.1        <0.05            <10.00           阴性        64-83        34-48        25-35     0-37
检测值        119        14.1        1759.19            5.91              1：100（阳性）97        52        45         56


派罗欣第3针时检查， ALT正常（47），  胆红素正常（12），总蛋白，球蛋白，门冬氨酸氨基转移酶还是偏高。
派罗欣第7针时检查， ALT不正常（78），胆红素正常（12.1），总蛋白，白蛋白，球蛋白，门冬氨酸氨基转移酶还是偏高。
派罗欣第14针时检查，ALT不正常（57），胆红素正常（16.6），病毒数小于500，球蛋白，门冬氨酸氨基转移酶还是偏高。
派罗欣第26针时检查，ALT不正常（91），胆红素正常（13），表面抗原（10.12），AFP(4.59),ANA(阴性），球蛋白，门冬氨酸氨基转移酶还是偏高。

期间甲状腺，肾功能正常，白细胞偏低，不知道有什么漏检测的没有？
另每针派打的肌肉都很酸痛很酸痛，怎么样可以缓解下呢

因为是小三打派，总的效果如何，麻烦牛哥帮看下，非常感谢~~

rinusyida

牛哥，我是天传的rinusyida

我回来看了下天津传染病检查费用

B超（彩超）:110元（其中彩色打印纸20元）
硬度扫描:110元（彩色打印纸和耦合剂30元）
DNA：120元
五项定量：235元

扫描我看了，确实没写参考值，只写了最后结果，让我去问医生。

CATBALOU

原帖由 debug2009 于 2010-7-2 21:07 发表
我是小三阳，到目前国产干扰素打3个月，派罗欣打7个月，最近一次检查结果如下：
抗核抗体测定（1：100）： 阴性；抗平滑肌抗体：阴性；抗线粒体M2：弱阳性；抗肝肾微粒体I型：阴性；抗胞浆抗体I型：阴性；抗可溶性肝抗原：阴性；
而打干扰素之前查过，全部为 ...

（抗核抗体测定（1：100）： 阴性）如1：40是否是阴性呢？我小孩1：40阳性.而检验医生讲稀释到1：100就是阴性了.这是半定量结果.

爱人坚持

难得抽空回趟家 来顶下放牛哥的帖子
股票不说啦 惨痛

有个问题比较担心 我BF恩替一个月了 我今天回来发现他肚子上 脾脏 肝脏附近 都可以看到几条明显的红血丝 以前没有的 有点像蜘蛛痣 但是没那么明显的有一个相交点
是不是这样说明他的肝硬有点进展啊？怕怕啊

wg-wanggeng1

放牛你好。
最近退群了，主要是一打开太吵了。
你的情况如何，有没炒股指期货？
说回我的体检，DNA是新方法，在中山三院做，还是160元，但精度提高了，现在<100。
但S抗原和E抗原还很高，其中E抗原有下降，但幅度不理想。派的专家说我年龄大了，ALT和AST也上不去，效果不好。
经过70针佩和48针派后，我没什么信心搞下去了，想停针吃ETV。
你觉得有没必要打多半年？咨询你后我会找我的主治和骆老看一下。谢谢。

[ 本帖最后由 wg-wanggeng1 于 2010-7-4 17:57 编辑 ]

放牛哥哥

原帖由 rinusyida 于 2010-7-3 19:38 发表
牛哥，我是天传的rinusyida

我回来看了下天津传染病检查费用

B超（彩超）:110元（其中彩色打印纸20元）
硬度扫描:110元（彩色打印纸和耦合剂30元）
DNA：120元
五项定量：235元

扫描我看了，确实没写参考值，只写了最后结果，让我去问医生 ...

同济的彩超和fibroscan都是180块。前者是彩色喷墨打的，硬度扫描是个黑白的纸。
dna 120块，
5项定量30*5=150块，要求一起查，不能分拆。

放牛哥哥

我把群转让给其他群友了，我连管理员都不是，只是普通群友了。我现在群里也少发言了，群里安静了许多  期货等杠杆市场对我来说，还是个陌生的东西，不敢贸然介入，现在还在观察学习。以后迟早会去尝试的。
你的病情：
1，你的eAg刚开始提速下降，可能良好的效果在继续给药的3个月后会看到。
2，ALT在给药一段时间后，持续在2 ULN处摆动，是最佳的。你病毒已经阴转，不可能此时有高ALT的，否则反而还不正常（表明身体其他局部有炎症活动）
3，你副作用耐受，建议继续给药3个月看看。此时停药换etv，383的eAg吃核苷恐怕至少得2年，加上巩固，日子太久。朝着花钱买阳寿想，再多打个把小疗程也是值得的。
4，下次看骆老，可以开一个fibroscan弹性扫描的单子，无创查体没体伤，百把块不贵，可以为日后对比数据留个记号。

放牛哥哥

原帖由 爱人坚持 于 2010-7-4 11:17 发表
难得抽空回趟家 来顶下放牛哥的帖子
股票不说啦 惨痛

有个问题比较担心 我BF恩替一个月了 我今天回来发现他肚子上 脾脏 肝脏附近 都可以看到几条明显的红血丝 以前没有的 有点像蜘蛛痣 但是没那么明显的有一个相交 ...

肝脏没那么脆弱，不是几个月半年就一下子硬了的。只要规范的治，总会有好结果的。

西北客

请教牛哥：
我派两个月的时候开始出现好多痰，嗓子也不是很舒服；
以前我是那种很少有痰的人；
现在都一个多月了快，咳嗽开始频繁了，而且有时嗓子有些疼；
上周自行吃了一星期的甘草片，感觉效果不明显；
请教是否得去医院看呼吸专科了，拖太久了是不是容易发展成慢性呼吸疾病？
多谢谢！

放牛哥哥

附其他医院的fibroscan扫描参考值：

1，肝功生化全部正常，而且主要的两个酶都在1/2参考线之下。
2，dna 这次没做cobas，在同济检验科做的（罗氏设备匹基试剂），测定值是<500，参考线中对这个结果的描述是动态观察。就是说可能出在阴阳的临界点。这份血样拿去做cobas的话，估计就是弱阳了。
3，三系定量 s抗原继续上涨，无大碍，金牌是不想了的。最关键的指标e抗原稳定，这是最关键的。核心抗体在给药途中一直是20左右摆动，这次到了10左右，但这个指标似乎没多少临床意义。
4，fibroscan 8.3Kpa 参考值3-7.3kpa（我觉得这样标注参考值，犹如脱裤子放屁：做这个扫描的，谁没有点纤维化呢。来扫描的，就是要扫个纤维化等级出来，知道大于7.3就有纤维化，小于它就没有，那我还要你扫个什么？HBV DNA光查个定性的阴阳有意义吗？我不知道同济的影像科咋想的。上附了其他医院的参考值），说明：肝细胞现在从炎症过度到了纤维化阶段，这个指标对应肝穿的大概是S1吧。毕竟自己的乙肝查出来都已经有20年了，没一点纤维化也似乎不太正常，能稳定在这个值，就不错了。以后半年做一次这个东西，尽管可能没多大用处但毕竟不贵无体创，就当浪费200块吧。
5，总结
银牌依稀还在。决定病情轻重最关键的是看b超（看占位）和肝穿（炎症和纤维化等级），血清学的检查再大的问题都不是大问题。操心操太多的话，其实都是在做无用功。担心反弹也没用，要弹的，担心了照样会弹；不弹的，不担心也弹不了。我除了做到不喝酒和不熬夜，用这两点对抗可能出现的反弹和把病情搞重以外，其他的担心都是多余的。与其操反弹的那个冤枉心，倒不如把精力放到挣钱上去，这才是最务实的，说其他的都是瞎扯淡。

好久没去医院了，这次碰到一个嫂子，她老公98年发现大三阳。其后不熬夜不喝酒，有良好的作息习惯，并且发现乙肝后，每年查体一次。00年初变成了小三阳，dan也是阴性，当时在深圳打工。今年回到武汉，6月份在同济做了一次全面检查，小三阳 dna阴，肝功小幅超出参考线（ALT 52 AST 47），但b超结论提示只有3个字：肝硬化。肝硬化之前没有“考虑”字样。我看他b超报告，脾厚43mm，门脉15mm，这是典型的脾亢。他也做了一个fibroscan，13.8kpa。他老婆说，他们家有5个人因为这个病走了，4个肝癌1个硬化。他爸爸那辈人除了最小的一个叔叔现在是肝炎尚在以外，其余3个都走了。去年底他堂哥也是肝ca走的，40岁都不到。他老公查出硬化的时候，全部亲戚都去过他们家看望，虽然嘴上不说，但基本上都潜意识认为是最后一段时间的见面了。“从深圳回到武汉，满打算好好找个工作过日子的，没想到病情从携带一下子就到了肝硬化，犹如晴天霹雳，无法接受。”现在她老公辞职了，呆在家里，也不知道如何治疗以及其预后如何，听她口吻，基本是等死的打算。问医生的时候，都要问一句，“还能活多久”我们这个群体，有时候真的很可怜。听到她这么说，我毛骨悚然。我问她，“你在深圳的时候不是一直在检查嘛？每年查体查了dna吗，怎么可能dna持续阴性也能到硬化呢？”她说，“是啊，无法想象。”“你每年查了b超没有呢”“从没查过。b超是最近10年第一次检查。以前只查肝功，dna和两对半”原来他是漏查b超，让病情在潜移默化的状态中慢慢发展了，而且他是有家族病史的患者，自己大意了。

[ 本帖最后由 放牛哥哥 于 2010-7-4 21:41 编辑 ]