可引起肝脏损害的药物有哪些？如何防止？(有附件下载哦）

人在乙途

肝脏是药物代谢的主要器官，也是药物损害的主要靶器官，药物致肝损害(称“药物肝”)的发病率与日俱增。可致药物肝的药物多达600多种，几乎遍及各类药物。临床表现主要有发热、恶心、呕吐、厌食、乏力、消化不良、黄疸、腹痛、肝区疼痛和肝大、谷草转氨酶或谷丙转氨酶升高，严重者可出现肝功能衰竭和昏迷，常见的可引起肝损害的药物有：     　　1、麻醉药：氟烷、硫喷妥钠、甲氟烷、安氟醚和异氟烷，其中以氟烷最严重。     　　2、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛、贝诺酯、氯芬那酸、氟芬那酸、芬布芬、萘普生、吡罗昔康。其中以对乙酰氨基酚最常见和最严重。     　　3、抗癫痫药：苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、三甲双酮、乙琥胺。前三者较常见且严重。苯妥英钠可致严重肝损害，发生肝细胞坏死，死亡率达40％。     　　4、抗精神病药：氯丙嗪、氟奋乃静、三氟拉嗪、氯普噻吨(泰尔登)、氟哌啶醇、地西泮、氯氮卓(利眠宁)、米帕明(丙米嗪)、氯米帕明、阿米替林和多塞平。其中氯丙嗪是最常见的肝损害药，发生率约1％～4％。     　　5、抗心率失常药：胺碘酮、普鲁卡因胺、奎尼丁、维拉帕米、安搏律定的肝损害较常见；美西律、氨力农偶见。     　　6、降压药：甲基多巴有严重肝损害作用。肼屈嗪、双肼屈嗪、卡托普利也可致肝损害，硝苯地平的肝损害偶见。     　　7、抗甲状腺功能亢进药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶都能引起急性和慢性肝损害。     　　8、降血糖药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲。     　　9、磺胺类药：本类药物均可致肝损害(过敏所致)，发生率为0.6％。     　　10、抗生素：大环内酯类、四环素类、头孢菌素类、氯霉素、林可霉素和克林霉素。其中红霉素、无味红霉素、四环素、头孢氨苄最为严重和常见。此类药物引起的肝损害大多为过敏性肝损害，呈局灶性分布。     　　11、氟喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星等大剂量应用时，可致肝损害。     　　12、抗真菌药：酮康唑、灰黄霉素、克霉唑、氟胞嘧啶等。以酮康唑最为严重和多见。     　　13、抗结核药：以异烟肼、利福平最为严重和多见。     　　14、抗血吸虫病药：本类药均有不同程度肝损害作用。     　　15、抗肿瘤药：甲氨蝶呤、顺铂、巯嘌呤、环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷、丝裂霉素等。目前临床应用的抗肿瘤药几乎都有肝脏损害。     　　16、其他：阿的平、奎宁、呋喃唑酮、西咪替丁、雷尼替丁、肝素、链激酶、大剂量维生素A、大量饮酒等，都可致肝损害。     　　药物性肝损害的防治原则：① 用药剂量宜小、种类少、疗程短；② 多观察，定期检查肝功能；③ 权衡利弊。肝功能不全者尽量不用易致肝损害的药物，对必须使用者，应同时服用保肝药物，并适当调整药物剂量；④ 发现肝功能异常，应立即停药。

[ 本帖最后由 lawyer_yi 于 2010-3-25 10:24 编辑 ]