母亲的病历，新手求助！ - 肝硬化论坛

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独孤求和

上尉连长

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1楼

发表于 2010-3-9 19:23 |只看该作者 |倒序浏览 |打印

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 10:46 编辑

10.01.05我的岳母大人因"发现目黄尿黄半月"入院。入院查体: 神志清，精神一般，皮肤巩膜黄染，未见肝掌及蜘蛛痛，颈
软，气管居中，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未及罗音，心律齐，未闻及明显杂音，腹平软，剑突下压之不适，
无压痛及反跳痛，左上腹可及一包块3.0*3.0nm，无触痛，肝脾未及，肝上界右锁骨中线第五肋间，肝区叩痛阴性，移动性浊音
阴性，腹壁静脉无曲张，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，神经系统检查阴性。
诊治经过:
入院查血常规(五)，血型卡鉴定:白细胞计数（WBC):1.04x10^9/L;中性粒细胞绝对数:0·64x1^9/L;单
核细胞绝对数，O.O7x10^9/L;淋巴细胞绝对数:0.29x10^9/L;血小板计数(PLT): 28x10^9/L;尿液分
析:亚硝酸盐:+ 蛋白质:+;胆红素:2+ 尿胆原:2+ 酮体，+;白细胞:·十;细菌:6658.4/UL;
大便常规OB:镜检:霉菌2+;ESR:血沉: 35mm/lh;凝血组合:凝血酶原时间(PT):17.5s;凝血酶原时
间活动度%(PTA%): 61%;电解质1，肾功能2，肝功能五总胆红素:126.2umol/L 直接胆红素:
83.1山mol/L;总胆汁酸:90.2卜molT;谷丙转氨酶:228UT;谷草转氨酶: 246U/L; HBsAg快速:HBsAg
快速检测 (金标法):阳性(十);输血前检查:HBsAg:阳性(十);HBeAb:阳性(+)，HBcAb:阳性
(+);·ALT(快速法):222U/L; HBV-DNA:乙肝DNA: 8.991x10^5;肝炎抗体:HBC-IgM:阳性(+);抗
核抗体:全阴性。肿瘤筛查-F: 甲胎蛋白(AFP):180.00ng/ml;癌胚抗原(CEA-)-. 4.45ng/ml;糖类抗原
CA125: 26.1U/ml;糖类抗原CA].5-3: 7.5U/ml;糖类抗原C八19-9:103.7U/ml;"游离卜绒毛膜促性腺激
素:O.lmIU/ml;上中腹部MRI+MRCP:1、肝硬化、脾肿大、少量腹水;肝多发异常信号影，HCC首先
考虑;2.左肝小襄肿;3、MRCP未见异常。胸部通常:心肺脯未见异常X线E象。予甘利欣、泰特、肌
苷、丹参、克癀胶囊护肝降酶退黄，DNA单核昔酸钠促肝细胞生长，拉米夫定抗病毒，复方牛胎肝抗纤
维化，利可君、白特喜升白细胞，水溶性维生素补液支持治疗。曾予肝胆外科会诊，无手术指征，介入
科会诊，可考虑介入治疗。
住院20天后出院拿到结论：出院诊断:1·乙型病毒性肝炎2·乙肝后肝硬化失代偿期3·原发性肝癌?
出院时的AFP 214.6 一周复查AFP 160 02.22复查 AFP 38.1
出院时的乙肝DNA 3.0x10^3 一周复查就在标准参考值内。 02.22没有查
现在问题是因为脾胀大白细胞低都在1.8到2.0之间，血小板低在30左右。
求大家给个主意除了拉米夫定不停外用啥药可以帮助治疗脾胀大，不想动手术啊！还有复方牛胎肝提取物吃完了
还要吃吗？这药我感觉好像没有啥效果，有在吃的说一下感觉！

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2楼

发表于 2010-3-9 19:48 |只看该作者

总胆红素:126.2umol/L 直接胆红素: 83.1山mol/L

肿瘤筛查-F: 甲胎蛋白(AFP):180.00ng/ml;癌胚抗原(CEA-)-. 4.45ng/ml;糖类抗原
CA125: 26.1U/ml;糖类抗原CA].5-3: 7.5U/ml;糖类抗原CA19-9:103.7U/ml

结合影像检查，诊断肝脏占位明确，并且需要进一步明确黄疸原因：有无胆道梗阻？

如此的高胆红素血症，不适合介入治疗。

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瓶儿

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3楼

发表于 2010-3-9 19:50 |只看该作者

复方牛胎肝提取物是安慰剂，效果不大，性价比不高。

情深缘浅这一程!真的感谢你!人生路上曾有你!http://www.hbvhbv.com/forum/thread-769432-1-1.html

http://bbs.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=603894十年抗战HBV的辛苦历程
http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=620591&extra=page%3D1&page=1肝穿刺全程图解

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独孤求和

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发表于 2010-3-9 20:14 |只看该作者

原帖由 liver_GZ 于 2010-3-9 19:48 发表
总胆红素:126.2umol/L 直接胆红素: 83.1山mol/L

肿瘤筛查-F: 甲胎蛋白(AFP):180.00ng/ml;癌胚抗原(CEA-)-. 4.45ng/ml;糖类抗原
CA125: 26.1U/ml;糖类抗原CA].5-3: 7.5U/ml;糖类抗原CA19-9:103.7U/ml

结合影像检查， ...