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有癌拴确实是肝移植的禁忌之一，不过我知道有分支癌拴的病友移植后情况还可以。不知你爸爸的癌拴在什么位置。多到几家权威医院，请负责任的医生全面评估一下再做决定为好。下面是我找到的一些关于移植标准的资料，供你参考。
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目前公认的肝癌肝移植筛选标准主要有Milan标准、UCSF标准及Pittsburgh标准等。其中由意大利Mazzaferro在1996年首先提出的Milan标准(即单个肿瘤直径≤5 cm或多发肿瘤数目≤3个，且最大直径≤3 cm)为大家认可。Milan标准的优点是疗效肯定,5年生存率在75%以上,复发率小于10%,仅需考虑肿瘤的大小和数量,便于临床操作。然而，Milan标准并不完美。首先，符合Milan标准的小肝癌行肝移植与肝切除相比，总体生存率差异无统计学意义，只是前者的无瘤生存率要明显高于后者。
为克服Milan标准可能过于严格的问题，美国Marsh等在2000年提出Pittsburgh改良TNM标准，只将有大血管侵犯、淋巴结受累或远处转移这三者中出现任一项作为肝移植禁忌证，而不将肿瘤的大小、个数及分布作为排除的标准，由此显著扩大了肝癌肝移植的适用范围，并可能有近5O％患者可以获得长期生存。但其作为肝癌肝移植筛选标准的最大缺陷是，在术前很难对微血管或肝段分支血管侵犯情况作出准确评估，且很多有肝炎背景的肝癌患者，其肝门等处的淋巴结肿大很可能是炎性的，需要行术中冰冻切片才能明确诊断。
2001年美国加州大学旧金山分校Yao等又提出了UCSF标准，即单个肿瘤直径≤6．5 cm，或多发肿瘤数目≤3个且每个肿瘤直径均≤4．5 cm、所有肿瘤直径总和≤8 cm。近几年来，支持应用UCSF标准来筛选肝癌肝移植受体的文献逐渐增多，UCSF标准同样扩大了Milan标准的适应证范围，但又不明显降低术后生存率，这一点为Pittsburgh标准所不及。
“杭州标准”认为，肝癌移植受者应符合以下条件：累计肿瘤直径≤8厘米，或累计肿瘤直径＞8厘米，但术前血清甲肝蛋白≤400ng/ml且肿瘤组织学分级为高或中分化。全球规模最大的移植中心主任Busuttil教授高度评价杭州标准，认为杭州标准优于米兰和美国标准，是对移植领域的一项重大贡献。
“复旦标准”认为，单个肿瘤直径≤9cm,或多发肿瘤数目≤3个且每个肿瘤直径均≤5cm、所有肿瘤直径总和≤9cm，无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移。肝癌肝移植的绝对禁忌证是:大血管主干或第一分支存在癌栓、淋巴结转移和肝外转移。有上述3种情况的患者平均复发时间为移植术后4~5个月。 |
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发表于 2010-3-4 00:44
