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乙肝血清标志物的自发血清清除与后继的肝细胞癌风险

作者：Alexa 来源：医学论坛网 日期：13-12-18
　　 研究结论：乙肝病毒（HBV）DNA和乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的自发血清清除是肝细胞癌风险降低的重要预示因子。

　　乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)的慢性感染是肝细胞癌(HCC)的主要致病原因。全球约有3亿5千万人为HBV的慢性感染者；HCV慢性感染者则有2亿人。全球每年约有50万人死于乙型肝炎引起的HCC，另有25万人死于丙型肝炎引起的HCC。乙型肝炎慢性感染者，其血中HBV DNA及ALT持续处于高水平是HCC最重要的预测因子。其他的危险因子还包括HBV C基因型、HBV基础核心促进子A1762T/G1764A双突变、男性、老年、肝癌家族史、酗酒习惯、以及与HCV或人类免疫不全病毒的合并感染等。

　　根据REVEAL-HBV研究的资料，研究人员发展出简单易用的列线图，可利用非侵入性的临床特征准确地预测慢性乙型肝炎患者发生HCC的风险。丙型肝炎慢性感染患者发生HCC最重要的预测因子包括高血中HCV RNA水平、高ALT水平、HCV基因型以及老年等。REVEAL-HCV研究案例中，与HCV RNA水平低于检测范围且低ALT水平者相比，HCV RNA可测得、高ALT水平且感染第一型病毒的案例具有最高的HCC发生风险，其多变项调整后的风险比值(95%CI)为21.87(5.09～93.95)，这些发现对于慢性丙型肝炎的临床处置具有重要的意义。

　　2013年11月发表于《消化道》（Gut）

　　期刊影响因子：10.732

　　研究单位：中国台湾中科院基因研究中心