请问:肝癌晚期，总胆红素越来越高，是什么原因？-最新报告

明天再来

请问各位战友及家属，医生，总胆红素59，直接胆红素38，并且有上升趋势，是什么原因呢。


[ 本帖最后由 明天再来 于 2010-3-28 15:07 编辑 ]

liver_GZ

要给出具体的肝功能数值，最好有超声检查对胆道的评估报告。

慢性病毒性肝病出现的高胆红素血症，常见的就是慢性肝损以间接胆红素升高为主；如果出现胆管梗阻则表现为直接胆红素为主。

明天再来

父亲晚期肝癌复查MR增强报告，请斑竹及各位战友指教！
父亲12月8号的复查报告，请斑竹和各位战友指教！
临床诊断：PLC行TACE+伽马刀后
检查部位和名称：肝脏MR增强
检查方法：T1(FSPGR)+T2(FRFSE)+FIESTA+Gd-DTPA

放射学表现：肝脏变形，边缘隆起，肝裂增宽；肝缘及脾区可见斑片状T2W1液性高信号。横轴位T1W1示右叶上段一团块状低信号影，边缘不清，大小约4.2x6.4cm，T2W1病灶呈混杂较高信号。增强后动脉期病灶明星不均匀强化，门脉期及延迟期迅速减退呈混杂低信号。肝右后叶可见一直径约1.0cm的T2W1液性高信号，增强后无强化。
门脉右支内见低信号充盈缺损影。
胆囊壁轻度环形增厚，T2W1胆囊内多发低信号充盈缺损影。
胰腺、片内双肾及双侧肾上腺区未见明显异常。
肝门部及腹膜后未见明显肿大淋巴结。

放射学诊断：PLC行TACE+伽马刀后，病灶活动，门脉右后支癌栓。结节型肝硬化，少量腹水，肝右后叶小囊肿。
肝功能中：总胆红素44（偏高）、转氨酶148（偏高）、白蛋白28（太低),
以上是12月8日的检查数据，作为参考比较。
12月31日的检查数据如下：
总胆红素：59.6 直接胆红素：38.0 总蛋白：77  白蛋白：28 球蛋白：49  白球比：0.6 谷丙转氨酶：92  天门冬氨酸转氨酶：140  谷氨酰转移酶：186  碱性磷酸酶：207 尿素氮：4.9
肌酐：81  尿酸：259 甘油三脂：0.2  总胆固醇：4.4  高密度脂蛋白：3.1  低密度脂蛋白：2.8  血清钾离子：4.54  血清钠离子：140.60  血清氯离子：100.90  血清钙离子:1.25
（暂没有针对胆道做超声检查，医生凭肝功数据怀疑是胆管堵塞；白细胞也超标，医生说体内有炎症，我父亲有轻微咳嗽，有痰，一直认为是感冒，不知是否需要查胸片。。。）
请斑竹给些建议，还需要哪些具体报告呢，核磁共振的图片需要吗？

[ 本帖最后由 明天再来 于 2010-1-3 17:29 编辑 ]

明天再来

12月8日核磁共振图片。

liver_GZ

最新MRI片未见明确肝内胆管扩张。
高胆红素血症仍考虑肝损因素。

治疗上，
1. 可以选择应用 思美泰 退黄和保肝治疗＋评估抗病毒治疗；
2. 肝癌射频消融，进一步控制肿瘤。

明天再来

原帖由 liver_GZ 于 2010-1-3 21:58 发表
最新MRI片未见明确肝内胆管扩张。
高胆红素血症仍考虑肝损因素。

治疗上，
1. 可以选择应用 思美泰 退黄和保肝治疗＋评估抗病毒治疗；
2. 肝癌射频消融，进一步控制肿瘤。 ...

请问现在这样的肝功能下可以做射频消融术么？还是要再保肝一段时间。。（医院现在不愿意接受这样的病人了）
目前降黄疸用的是苦黄，可行吗？
最新胆道超声这几天贴上，还请版主帮忙看下。

[ 本帖最后由 明天再来 于 2010-1-4 11:37 编辑 ]

神经妙算

中成药苦黄对湿热型黄疸效果相对较好，用中成药跟用中药一样，得辨证论治，根据患者舌脉象和症状判断。没发现胆道问题，肝损伤较重，考虑肝细胞坏死导致黄疸上升。如果病毒阳性，拉米起效有点嫌慢，可能直接要恩替卡韦。59umol的黄疸要做射频消融还算马虎过得去，问题是白蛋白太低，不知有没有腹水，28g的白蛋白射频也很危险，再就是凝血和血小板如何，不纠正过来也做不了射频。

明天再来

少量腹水，服用阿德福韦酯（代丁）2年左右。医生否认做任何治疗，只有保肝，对症治疗了。
请问我们现在应该怎么做，才能有效缓解病情加重，
在线等，急

[ 本帖最后由 明天再来 于 2010-1-4 21:29 编辑 ]

明天再来

医生的意见仍然是肿瘤压迫，胆管不畅通导致黄疸上升，并一再坚持不需要做超声确认，看肝功就可以，我也不好再勉强他们了。
现在不知道该怎么办了。
离上次查核磁共振快1个月了，不知现在是否需要再复查一次，看看肿瘤情况呢。。。

angbng

我父这次入院时总胆红素478,就几天时间今天就500多了,医生说"
做引流,费用一万多".