[特大喜讯]核苷四大金刚进医保

王震宇

原帖由 高峡神女 于 2009-12-1 09:26 发表
请问王震宇教授，已经用过拉米，没耐药，双达标后一年停药，如果病毒反弹后改用恩替卡韦，效果和没用过核苷类直接用恩替卡韦的效果一样吗？

1.没这必要，你继续拉米就行
2.我也没试过，因为这不符合病人利益

高峡神女

原帖由 王震宇 于 2009-12-1 09:31 发表

1.没这必要，你继续拉米就行
2.我也没试过，因为这不符合病人利益

如果不考虑经济因素，直接从药物耐药病毒变异的角度考虑呢？

王震宇

原帖由 雾都遗孤 于 2009-11-30 21:57 发表
“王震宇，主任医师，从事传染病专科临床25年，从事乙肝病毒携带者抗病毒研究11年，主张对乙肝病毒携带者进行有限的抗病毒干预。”

让我来分析这段其自我介绍。
“从事乙肝病毒携带者抗病毒研究11年”，“主张对乙肝病毒携带者进行有限的抗病毒干预”。
你怎么这么自负呢？抗病毒这个名词，又岂是你一个临床医生可以套在自己头上的？抗病毒的药物发现、研制跟你一个临床医生有什么多大关系？你难道不知道这些药物都是那些从事基础研究方面的研究生化、分子、有机的科研工作者搞出来的吗？你有什么好主张的？你有什么能力去主张？
基础科学方面有一些什么新进展，临床的工作者再去执行，就差不多了。不要把一些东西往自己头上套，显得自己不知道成了什么了。
外行人不知道，内行一看就把你的大话看穿了。

我就自负了！你能把我怎么样？
我就主张了！你能把我怎么样？
我穿什么衣服，只要我暖和就行，你看着不舒服，你或该！

王震宇

原帖由 高峡神女 于 2009-12-1 09:34 发表

如果不考虑经济因素，直接从药物耐药病毒变异的角度考虑呢？

这话可是你说的！
那好！

你把所有的抗病毒药一起上，行不？

Interferon

原帖由 王震宇 于 2009-12-1 09:35 发表

我穿什么衣服，只要我暖和就行，你看着不舒服，你或该！

高峡神女

请教王震宇给提点建议
我是02年体检时查出大三阳，当时肝功基本正常，吃了一些护肝之类的药：护肝片.肌苷.联苯双酯滴丸，03年10月至04年7月服用中药，E抗原未转阴，肝功时好时坏，ALT在30-80之间；从04年8月换药为联苯双酯.肌苷.护肝片，一直服用至07年3月；07年4月至07年9月先后服用过乙肝扶正胶囊.活络疏肝胶囊，07年7月12体检ALT为115.2，HBV-DNA4.67E+06，AST75.3，07年9月21体检ALT209.2AST124.9.
             2007年9月22至2009年3月22服用贺普丁，服用6个月后HBV-DNA转阴.肝功正常.大三阳变为小三阳；继续服用贺普丁12个月停药观察。
               6月14查肝功仅球蛋白不正常，为38.7（20-30），白球比值略低，为1.13（1.1-2.5）
               8月18体检结果：乙肝五项
               HBSAG   24.316   +      <2.1
             HBSAB   0.320    -      <15
             HBEAG   0.492    -      <2.1
             HBEAB   0.017    +      >0.5
             HBCAB   0.073    +      >0.5
                          肝功
               总胆红素  13  （3-20）         碱性磷酸酶  50.6  （32-165）
               直接胆红素0.3（《3）            总蛋白     71.2（64——83）
               间接胆红素12.7（2——17）       白蛋白     36.7（35——50）
               谷丙转氨酶43.2（《40）          球蛋白     34.5（20——30）
               谷草转氨酶38.2（《40）          白球比值   1.06（1.1——2.5）
               r谷氨酰转肽酶25.4（2——40）
                           HBV--DNA
            6.90E+03    参考值  《1.00E+03
拉米停药六个半月
谷丙转氨酶 22.8 （《40）
谷草转氨酶 28.2 （《40）
r-谷氨酰转肽酶 22.2 （2-40）
碱性磷酸酶57.1 （32-165）
总胆红素12.6 （3-20）
直接胆红素1.3（《3）
间接胆红素11.3（2-17）
总蛋白 72.3（64-83）
白蛋白 41.6（35-50）
球蛋白 30.7（20-30）
白球比值 1.36（1.1-2.5)
DNA结果：拷贝数低于检测下限！
B超：
  肝脏大小形态可，实质回声光点细密增强，门静脉宽1.2CM，于肝内见约0.4 +0.3CM的强回声斑，胆囊.胰.脾.双肾未见异常。
结论：1  符合肝炎声像图
      2  肝内钙化灶

特深沉

大海航行靠舵手   抗病毒要靠王震宇语录

高峡神女

原帖由 王震宇 于 2009-12-1 09:37 发表


这话可是你说的！
那好！

你把所有的抗病毒药一起上，行不？

我的意思是拉米耐药率高，换用恩替卡维耐药率低，但不知效果怎样！

jksoyht

同病相怜。同样境遇。

王震宇

原帖由 高峡神女 于 2009-12-1 09:42 发表
请教王震宇给提点建议
我是02年体检时查出大三阳，当时肝功基本正常，吃了一些护肝之类的药：护肝片.肌苷.联苯双酯滴丸，03年10月至04年7月服用中药，E抗原未转阴，肝功时好时坏，ALT在30-80之间；从04年8月换药为联苯双酯.肌苷.护肝片，一直服用至07年3月；07年4月至07年9月先后服用过乙肝扶正胶囊.活络疏肝胶囊，07年7月12体检ALT为115.2，HBV-DNA4.67E+06，AST75.3，07年9月21体检ALT209.2AST124.9.
             2007年9月22至2009年3月22服用贺普丁，服用6个月后HBV-DNA转阴.肝功正常.大三阳变为小三阳；继续服用贺普丁12个月停药观察。
               6月14查肝功仅球蛋白不正常，为38.7（20-30），白球比值略低，为1.13（1.1-2.5）
               8月18体检结果：乙肝五项
               HBSAG   24.316   +      <2.1
             HBSAB   0.320    -      <15
             HBEAG   0.492    -      <2.1
             HBEAB   0.017    +      >0.5
             HBCAB   0.073    +      >0.5
                          肝功
               总胆红素  13  （3-20）         碱性磷酸酶  50.6  （32-165）
               直接胆红素0.3（《3）            总蛋白     71.2（64——83）
               间接胆红素12.7（2——17）       白蛋白     36.7（35——50）
               谷丙转氨酶43.2（《40）          球蛋白     34.5（20——30）
               谷草转氨酶38.2（《40）          白球比值   1.06（1.1——2.5）
               r谷氨酰转肽酶25.4（2——40）
                           HBV--DNA
            6.90E+03    参考值  《1.00E+03
拉米停药六个半月
谷丙转氨酶 22.8 （《40）
谷草转氨酶 28.2 （《40）
r-谷氨酰转肽酶 22.2 （2-40）
碱性磷酸酶57.1 （32-165）
总胆红素12.6 （3-20）
直接胆红素1.3（《3）
间接胆红素11.3（2-17）
总蛋白 72.3（64-83）
白蛋白 41.6（35-50）
球蛋白 30.7（20-30）
白球比值 1.36（1.1-2.5)
DNA结果：拷贝数低于检测下限！
B超：
  肝脏大小形态可，实质回声光点细密增强，门静脉宽1.2CM，于肝内见约0.4 +0.3CM的强回声斑，胆囊.胰.脾.双肾未见异常。
结论：1  符合肝炎声像图
      2  肝内钙化灶

阅毕
1.你2002-2007的治疗，全是瞎耽误工夫
2.拉米疗效不错
3.停药有理
4.现状满意
5.间隔3个月查体一次，两次后改为间隔半年
6.有麻烦找我来，咱们一起面对