各位病友及 liver_GZ斑竹请进。

笑看生死

我父亲上周三单位体检发现肝脏有肿瘤。
去医院做超声造影显示右肝叶第6段有个1.2*0.7cm的肿瘤，造影方式为快进慢出。诊断结果是怀疑为恶性建议进一步检查。
他除了脂肪肝之外，不会抽烟基本不喝酒，身体很好。。没有乙肝病史和丙肝等。
血清检查AFP为4.7正常范围（0-8），肝功DNA病毒之类的均为阴性。其他指标均正常。
检查结果如下：

彩超：
超声所见：
肝脏：形态大小正常，轮廓清晰，包膜光滑，完整。实质回声致密、增强，分布不均匀，后方回声略衰减。肝右后叶（S6）可见一大小约12mm*7mm的低回声光团，边界清，内可见动脉血流信号。肝内官腔结构显示清晰，血流充盈良好。门静脉主干内径10mm，呈向肝性，肝内胆管未见扩张。

超声造影：经肘静脉团注法注射2.4mlSonoVue，观察位于右后肝叶的病灶，于动脉期快速增强，门脉期与周围肝组织相比呈近等增强，延迟期达5分钟后病灶开始廓清。延迟期全肝扫查未见其他廓清病灶。

超声诊断：脂肪肝伴肝内实性占位
超声造影提示：肝脏富血供病灶（快进慢出），倾向于恶性，建议进一步检查。

4层螺旋ct
检查所见：边缘光滑，肝实质密度减低，低于脾脏密度，肝内血管显示不清，肝门区结构未见异常。胆囊不大，壁不厚，其内未见异常密度影。脾脏大小、形态、密度未见异常。


16层螺旋ct增强
检查所见：肝脏大小形态正常，表面光滑，肝右前叶近膈顶可见小的囊状低密度灶，ct值接近0hu。未见明显强化，胆囊大小形态正常，壁无明显增厚，脾脏不大，其内未见异常强化影。

我想问下斑竹老师和各位资深战友，下一步如果核磁也找不到病灶应该怎么办呢？？超声造影会不会出现误诊的可能呢？

谢谢大家！

[ 本帖最后由 笑看生死 于 2009-11-11 13:31 编辑 ]

clouddong

你能把造影的完整描述写出来吗？为何快进慢出还诊断为恶性呢？

笑看生死

原帖由 clouddong 于 2009-11-10 21:45 发表
你能把造影的完整描述写出来吗？为何快进慢出还诊断为恶性呢？

造影的描述结果，我明天去医院复印给大家看看，上面写的是倾向于恶性，建议进一步检查，但是主治医生和我妈妈说就是了，建议手术。。
那些主治医生和那些小医生在和家属谈话的时候都说是小肝癌。。如何如何。。

[ 本帖最后由 笑看生死 于 2009-11-10 22:19 编辑 ]

庾翁

建议到广州或上海肿瘤医院确诊或是就近的其他好医院

xiaokeyizu

密切观察!

笑看生死

彩超结果：

超声所见：
肝脏：形态大小正常，轮廓清晰，包膜光滑，完整。实质回声致密、增强，分布不均匀，后方回声略衰减。肝右后叶（S6）可见一大小约12mm*7mm的低回声光团，边界清，内可见动脉血流信号。肝内官腔结构显示清晰，血流充盈良好。门静脉主干内径10mm，呈向肝性，肝内胆管未见扩张。

超声造影：经肘静脉团注法注射2.4mlSonoVue，观察位于右后肝叶的病灶，于动脉期快速增强，门脉期与周围肝组织相比呈近等增强，延迟期达5分钟后病灶开始廓清。延迟期全肝扫查未见其他廓清病灶。

超声诊断：脂肪肝伴肝内实性占位
超声造影提示：肝脏富血供病灶（快进慢出），倾向于恶性，建议进一步检查。

4层螺旋ct论床诊断：GZWXBB-肝占位性病变
检查所见：边缘光滑，肝实质密度减低，低于脾脏密度，肝内血管显示不清，肝门区结构未见异常。胆囊不大，壁不厚，其内未见异常密度影。脾脏大小、形态、密度未见异常。
诊断意见：1脂肪肝2肝内未见占位，必要时ct增强。

ct增强 检查项目： 肝脏三期增强16层螺旋ct
检查所见：肝脏大小形态正常，表面光滑，肝右前叶近膈顶可见小的囊状低密度灶，ct值接近0hu。未见明显强化，胆囊大小形态正常，壁无明显增厚，脾脏不大，其内未见异常强化影。
诊断意见：肝右叶低密度，考虑小囊肿。

[ 本帖最后由 笑看生死 于 2009-11-11 13:07 编辑 ]

笑看生死

原帖由 庾翁 于 2009-11-10 23:21 发表
建议到广州或上海肿瘤医院确诊或是就近的其他好医院

已经是本地最好的医院了。。。

clouddong

原帖由 笑看生死 于 2009-11-10 22:15 发表

造影的描述结果，我明天去医院复印给大家看看，上面写的是倾向于恶性，建议进一步检查，但是主治医生和我妈妈说就是了，建议手术。。
那些主治医生和那些小医生在和家属谈话的时候都说是小肝癌。。如何如何。。 ...

仔细向主治医生咨询下吧，他从哪里就可以确定是了？快进慢出不像恶性的吧？肿瘤指标也没问题，增强CT没看到，那他如何就可以确定了？

笑看生死

原帖由 clouddong 于 2009-11-11 14:06 发表





仔细向主治医生咨询下吧，他从哪里就可以确定是了？快进慢出不像恶性的吧？肿瘤指标也没问题，增强CT没看到，那他如何就可以确定了？

主要是刚刚开始的时候以ct的结果和超声造影的结果作为了诊断依据。。所以建议住院手术。
术前常规做了后面的那些检查。血的检测，增强ct，没想到检查越做和他刚刚开始的结论越相反。
现在他又说核磁查不到就出院吧。。我问他可不可能超声造影出现误诊。。他就脸色一沉教育了我一顿，说什么你要这么说我不能给你解释。。如何如何。。

[ 本帖最后由 笑看生死 于 2009-11-11 15:11 编辑 ]

笑看生死

原帖由 clouddong 于 2009-11-10 21:45 发表
你能把造影的完整描述写出来吗？为何快进慢出还诊断为恶性呢？

快进慢出应该是什么？