我的肝硬化治疗历程

yikun111

我今年40岁，男性，体重71公斤，身高176公分。我是1993年发现得肝炎的，住院治疗3个月，病情稳定后出院，由于年少无知一直没有把它当一回事，在父母的关心下，期间也偶尔到医院检查，主要是做二对半、肝功能和DNA，检查结果没有大的变化，所以就没有重视自己的病情，但是生活上还是注意尽量不喝酒、不抽烟。到了2007年8月应聘一家公司时做身体体检时，被B超检查出有肝实质弥漫性病变，有结节感，开始听到结果不相信，以后接连到三家大医院（三甲）检查做B超、肝功能、DNA、血常规、乙肝三对。2007年8月6日检查，乙肝三对显示结果如下：
HBsAg                       乙肝表面抗原        阳性＋
Anti－HBs                 乙肝表面抗体        阴性－   
HBeAg                       乙肝e抗原           阴性－
Anti－HBe                 乙肝e抗体           阳性＋
Anti－HBcIgG            乙肝核心抗体IgG         阳性＋
Anti－HBcIgM            乙肝核心抗体IgM         阴性－

乙型肝炎DNA       1.64×10的4次方拷贝/ml  参考值：少于10的3次方为阴性。

血常规中只有PLT  血小板  60  参考值  100－300 /L，其它各项正常如下：
代号    项目      结果    参考值   代号   项目        结果     参考值
WBC     白细胞     4.6      4－10        HGB     血红蛋白    155        110－160
GRA％ 中细胞比率  62   46.1－75     HCT   红细胞压积   46.3        36－50
GRAN   中性细胞数  2.9   1.8－7.5      MCV  红细胞平均体积  93.1    80－96
LYM％ 淋巴细胞比率 33.1   20－40    MCH  平均血红蛋白量  31.2   26－33
LYM      淋巴细胞数   1.5    0.8－4      MCHC平均血红蛋白浓度 335  320－360
MID％  中值细胞比率 4.9   3.5－15.1  RDW  红细胞分布宽度  12.2   11－18
MID       中值细胞数   0.2   0－1.8       PLT  血小板   60    100－300
RBC      红细胞    5.0     3.5－5.5

肝功能检查结果如下：
代号         项目名称       结果       参考值
TP                  总蛋白         83.8            60－82          偏高
ALB                白蛋白         49.9            35－55
GLOB             球蛋白         33.9            20－32          偏高
A/G                 白球比         1.5              1.4－2.5
TBIL               总胆红素        16             5.1－17.1
DBIL               直接胆红素       5              0－5.1
IBIL                 间接胆红素      11              0－19
ALT                谷丙转氨酶      63              0－42           偏高
AST               谷草转氨酶       37             0－50
TBA               总胆汁酸         2.0            0－20

B超结果如下：
超声所见：右肝最大斜径135mm，左肝77×48mm，肝脏形态正常，实质光点增粗增  强，分布不均，有结节感，肝内管系走行尚清晰，门静脉内径14mm。
  胆囊大小约72×23mm，壁毛糙，内透声可，胆总管内径7mm
  脾厚42mm，肋下（—）
超声提示：肝实质弥漫性病变，脾稍大，结合临床。
           胆囊继发改变。建议复查
把上述结果拿给医生诊断，医生综合上述结论采取如下治疗方案：进行抗病毒和软肝活血治疗（阿德福韦酯和鳖龙软肝片），每三个月复查一次。本人本着谨慎认真的态度咨询多家医院和医生，也上网查询相关病情的治疗情况，姑且抱着试一试的态度进行治疗。在此期间谨遵医嘱，按时吃药，每日早晚空腹吃蜂王浆、蜂蜜；每日一个苹果；早晨做半个小时的换气和压腿运动进行辅助治疗，生活上有规律，没有蛮大变动，夫妻生活一月约6、7次。时间一晃，已过去二年，据医生讲病情已得到控制，现把这二年来的检查结果大部分公布如下，以供战友们参考：
2007年12月到2009年8月共6次检查，每次HBV－DNA  计算浓度 小于10的3次方拷贝/ml   参考值：少于10的3次方为阴性。

血常规中只有PLT  血小板 60  参考值 100－300 /L偏低，其它各项正常如下：
代号    项目      结果0908  0806  0812   0809      参考值   
WBC     白细胞         5.5      5.3        5.5        5.0       4－10        
GRA％ 中性细胞比率   57.5    56.7      59.4       61.7      46.1－75     
GRAN   中性细胞数     3.2      3.0        3.3         3.1      1.8－7.5   
LYM％ 淋巴细胞比率   37.3     40.5     27.5        32.4      20－40   
LYM      淋巴细胞数     2.1      2.1        1.5         1.6       0.8－4      
MID％  中值细胞比率   5.2      2.8        13.1       5.9       3.5－15.1  
MID       中值细胞数     0.3      0.1         1.5         0.3      0－1.8      
RBC      红细胞         5.32    5.52       5.4        4.9      3.5－5.5
HGB     血红蛋白       169     152         176        164     110－160
HCT   红细胞压积       49.1    53.9       49.3      44.6       36－50
MCV  红细胞平均体积   92.2     97.7      92.1       90.6      80－96
MCH  平均血红蛋白量   31.8     27.5      32.9       33.3      26－33
MCHC平均血红蛋白浓度 344      282       357        368      320－360
RDW  红细胞分布宽度   12.4     13.5     12.2        12.6     11－18
PLT  血小板             60       59         85          60         100－300

肝功能检查结果如下：
代号    项目名称  结果0803   0806  0809  0812  0908     参考值
TP          总蛋白       84.1  79.6       77.4    79.7    81.4       60－82       偏高
ALB        白蛋白       48.5   47.5       42.7   49.3     47.9      35－55
GLOB    球蛋白       35.6    32.1       34.7   30.4     33.5       20－32     偏高
A/G        白球比       1.4    1.5         1.2      1.6        1.4       1.4－2.5
TBIL      总胆红素      14     12.5       18.5     12.2     15.7        5.1－17.1
DBIL      直接胆红素    5        5 .0         7.1      4.4        4.4         0－5.1
IBIL        间接胆红素    9        7.5          11.4     7.8       11.3       0－19
ALT        谷丙转氨酶   52      51         46        55          51         0－42    偏高
AST       谷草转氨酶    38     37         34       38          36          0－50
TBA        总胆汁酸     38.8   8.5       5.6       4.7          5.0        0－20

年份             代号     项目名称     结果          参考值
2009年8月检查   AFP          甲胎蛋白     2.38ng/ml                 《109
2008年6月       AFP          甲胎蛋白     3.03ng/m
2008年3月       AFP          甲胎蛋白     3.48ng/m

2009年8月B超结果如下：
超声所见：气体干扰下扫查：肝右叶最大斜径128mm，肝左叶前后径77mm，左叶上下径62mm，肝脏形态失常，包膜凹凸不平，肝实质光点增粗增强，分布不均，有结节感。肝内可见弥漫性分布的高回声结节，边界欠清，内部回声不均匀，较大约12×12mm高回声结节，边界尚清，肝内血管纹理欠清晰，走行迂曲，门静脉内径14mm。
  胆囊大小约60×28mm，胆囊壁增厚毛糙，其内透声欠佳，胆总管内径6mm。
  脾厚34mm，肋下（—）mm，脾静脉内径9mm。
  胰腺形态大小正常，包膜完整，内部回声光点均匀，主胰管无扩张。
超声提示：结节性肝硬化声像。建议进一步检查。
           门脉高压。         
           胆囊继发改变。
这中间B超做了几次，结果有好有坏，最坏的就是09年8月做的这次，好的也就是肝脏形态大小正常，表面不光滑，肝实质回声增粗增强，分布不均匀，肝内血管纹理欠清晰，走行正常，，门静脉内径11mm。肝内可见多个片状稍高回声区，边界欠清，较大者约10×9mm。
我现在感觉各方面还可以，没有明示的不适，早餐适量（面条、饺子、包子和豆浆轮流调换），中餐最多二饭碗以清淡为主，晚餐一碗，不能太饱，中间还吃点水果（苹果、西瓜、梨子）、干果（花生、杏仁）。
现在我有几个疑点不明白，也有可能是战友的共同话题。
1、我这种病要治疗到什么程度才能算完？（如哪些指标能体现出病情好转）
2、要是继续吃药到一定年数，体内肝病毒细菌有耐药性，病情得不到控制了又该怎么治疗？
3、各个地区生产的阿德福韦酯胶囊的药性、药理是否相同，可以互换不？（如北京双鹭生产的欣复诺调换江苏正大生产的名正阿德福韦酯胶囊可以不？）
4、像我们这种病情的同志，生活中还应注意哪方面？
哪位如有这方面好的经验请战友们提供。好了，说得太多了，下次有机会再交流



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yikun111

还问一个问题，像我这种情况，病情在肝炎中算不算严重，严重的话，严重到什么程度， 还能否得到更好的治疗不？能否提供治疗方案不？（当然是在经济情况允许下，每月治疗费在700元左右）

闯关东

1、生命不息，治疗不止。
2、关于耐药，指南上有详细的说明，建议仔细看指南或咨询专科医生。定期检查的目的就是及早发现耐药或其他病变，以做好防范,走在变化的前面.
3、应该可以互换，慎重起见可以咨询医生或有经验的战友。
4、你已经做的很好。我相信很多的战友需要向你学习。

liver_for_life

lz的情况和我差不多，应该比我还要好一些，我的白细胞低
我们年龄也差不多
用药也差不多
共同努力吧，战胜病毒

yikun111

谢谢二位战友的关注和鼓励，特别是3楼战友答复得非常详细，要是能把你的治疗情况贴上来就更好了。

liver411

检查内镜排除出血....好好检查抗病毒，你有些指标显示肝硬化且进入晚期，血液已经显示出...先别考虑什么停药，先考虑稳住病情，降低病毒， 减低癌变率，阻断合并症发展....

馨甘宝贝

请问411老师从哪些指标可以看出肝硬化且进入晚期？

三毛坨

其它应该还可以吧！除了一个血小板低,---------------------这点能显示肝硬化且进入晚期？请教411老大

yikun111

411老大和三毛老战友终于点评了，我在这里先谢谢了，感谢你们对我的关注。
请问411老大，我跟三毛老战友同样不明白，我有些什么指标显示肝硬化已进入晚期，我看了这句话心里好担心的，是否说明白些，好让我有所准备！

yikun111

请问411老师从哪些指标可以看出肝硬化且进入晚期？