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标题: 我的肝硬化治疗历程 [打印本页]

作者: yikun111 时间: 2009-8-9 15:48 标题: 我的肝硬化治疗历程

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 10:07 编辑

我今年40岁，男性，体重71公斤，身高176公分。我是1993年发现得肝炎的，住院治疗3个月，病情稳定后出院，由于年少无知一直没有把它当一回事，在父母的关心下，期间也偶尔到医院检查，主要是做二对半、肝功能和DNA，检查结果没有大的变化，所以就没有重视自己的病情，但是生活上还是注意尽量不喝酒、不抽烟。到了2007年8月应聘一家公司时做身体体检时，被B超检查出有肝实质弥漫性病变，有结节感，开始听到结果不相信，以后接连到三家大医院（三甲）检查做B超、肝功能、DNA、血常规、乙肝三对。2007年8月6日检查，乙肝三对显示结果如下：
HBsAg                      乙肝表面抗原       阳性＋
Anti－HBs                乙肝表面抗体       阴性－
HBeAg                      乙肝e抗原          阴性－
Anti－HBe                乙肝e抗体          阳性＋
Anti－HBcIgG          乙肝核心抗体IgG       阳性＋
Anti－HBcIgM          乙肝核心抗体IgM       阴性－

乙型肝炎DNA    1.64×10的4次方拷贝/ml  参考值：少于10的3次方为阴性。

血常规中只有PLT  血小板  60  参考值  100－300 /L，其它各项正常如下：
代号项目    结果参考值代号项目       结果    参考值
WBC    白细胞    4.6    4－10       HGB    血红蛋白 155       110－160
GRA％中细胞比率  62 46.1－75    HCT 红细胞压积 46.3       36－50
GRAN 中性细胞数  2.9 1.8－7.5    MCV  红细胞平均体积  93.1 80－96
LYM％淋巴细胞比率 33.1 20－40 MCH  平均血红蛋白量  31.2 26－33
LYM    淋巴细胞数 1.5 0.8－4    MCHC平均血红蛋白浓度 335  320－360
MID％  中值细胞比率 4.9 3.5－15.1  RDW  红细胞分布宽度  12.2 11－18
MID    中值细胞数 0.2 0－1.8    PLT  血小板 60 100－300
RBC    红细胞 5.0    3.5－5.5

肝功能检查结果如下：
代号       项目名称    结果    参考值
TP                总蛋白       83.8          60－82       偏高
ALB             白蛋白       49.9          35－55
GLOB          球蛋白       33.9          20－32       偏高
A/G                白球比       1.5             1.4－2.5
TBIL             总胆红素       16          5.1－17.1
DBIL             直接胆红素    5             0－5.1
IBIL                间接胆红素    11             0－19
ALT             谷丙转氨酶    63             0－42          偏高
AST             谷草转氨酶    37          0－50
TBA             总胆汁酸       2.0          0－20

B超结果如下：
超声所见：右肝最大斜径135mm，左肝77×48mm，肝脏形态正常，实质光点增粗增  强，分布不均，有结节感，肝内管系走行尚清晰，门静脉内径14mm。
  胆囊大小约72×23mm，壁毛糙，内透声可，胆总管内径7mm
  脾厚42mm，肋下（—）
超声提示：肝实质弥漫性病变，脾稍大，结合临床。
         胆囊继发改变。建议复查
把上述结果拿给医生诊断，医生综合上述结论采取如下治疗方案：进行抗病毒和软肝活血治疗（阿德福韦酯和鳖龙软肝片），每三个月复查一次。本人本着谨慎认真的态度咨询多家医院和医生，也上网查询相关病情的治疗情况，姑且抱着试一试的态度进行治疗。在此期间谨遵医嘱，按时吃药，每日早晚空腹吃蜂王浆、蜂蜜；每日一个苹果；早晨做半个小时的换气和压腿运动进行辅助治疗，生活上有规律，没有蛮大变动，夫妻生活一月约6、7次。时间一晃，已过去二年，据医生讲病情已得到控制，现把这二年来的检查结果大部分公布如下，以供战友们参考：
2007年12月到2009年8月共6次检查，每次HBV－DNA  计算浓度小于10的3次方拷贝/ml 参考值：少于10的3次方为阴性。

血常规中只有PLT  血小板 60  参考值 100－300 /L偏低，其它各项正常如下：
代号项目    结果0908  0806  0812 0809    参考值
WBC    白细胞       5.5    5.3       5.5       5.0    4－10
GRA％中性细胞比率 57.5 56.7    59.4    61.7    46.1－75
GRAN 中性细胞数    3.2    3.0       3.3       3.1    1.8－7.5
LYM％淋巴细胞比率 37.3    40.5    27.5       32.4    20－40
LYM    淋巴细胞数    2.1    2.1       1.5       1.6    0.8－4
MID％  中值细胞比率 5.2    2.8       13.1    5.9    3.5－15.1
MID    中值细胞数    0.3    0.1       1.5       0.3    0－1.8
RBC    红细胞       5.32 5.52    5.4       4.9    3.5－5.5
HGB    血红蛋白    169    152       176       164    110－160
HCT 红细胞压积    49.1 53.9    49.3    44.6    36－50
MCV  红细胞平均体积 92.2    97.7    92.1    90.6    80－96
MCH  平均血红蛋白量 31.8    27.5    32.9    33.3    26－33
MCHC平均血红蛋白浓度 344    282    357       368    320－360
RDW  红细胞分布宽度 12.4    13.5    12.2       12.6    11－18
PLT  血小板          60    59       85       60       100－300

肝功能检查结果如下：
代号项目名称  结果0803 0806  0809  0812  0908    参考值
TP       总蛋白    84.1  79.6    77.4 79.7 81.4    60－82    偏高
ALB       白蛋白    48.5 47.5    42.7 49.3    47.9    35－55
GLOB 球蛋白    35.6 32.1    34.7 30.4    33.5    20－32    偏高
A/G       白球比    1.4 1.5       1.2    1.6       1.4    1.4－2.5
TBIL    总胆红素    14    12.5    18.5    12.2    15.7       5.1－17.1
DBIL    直接胆红素 5       5 .0       7.1    4.4       4.4       0－5.1
IBIL       间接胆红素 9       7.5       11.4    7.8    11.3    0－19
ALT       谷丙转氨酶 52    51       46       55       51       0－42 偏高
AST    谷草转氨酶 38    37       34    38       36       0－50
TBA       总胆汁酸    38.8 8.5    5.6    4.7       5.0       0－20

年份          代号    项目名称    结果       参考值
2009年8月检查 AFP       甲胎蛋白    2.38ng/ml                《109
2008年6月    AFP       甲胎蛋白    3.03ng/m
2008年3月    AFP       甲胎蛋白    3.48ng/m

2009年8月B超结果如下：
超声所见：气体干扰下扫查：肝右叶最大斜径128mm，肝左叶前后径77mm，左叶上下径62mm，肝脏形态失常，包膜凹凸不平，肝实质光点增粗增强，分布不均，有结节感。肝内可见弥漫性分布的高回声结节，边界欠清，内部回声不均匀，较大约12×12mm高回声结节，边界尚清，肝内血管纹理欠清晰，走行迂曲，门静脉内径14mm。
  胆囊大小约60×28mm，胆囊壁增厚毛糙，其内透声欠佳，胆总管内径6mm。
  脾厚34mm，肋下（—）mm，脾静脉内径9mm。
  胰腺形态大小正常，包膜完整，内部回声光点均匀，主胰管无扩张。
超声提示：结节性肝硬化声像。建议进一步检查。
         门脉高压。
         胆囊继发改变。
这中间B超做了几次，结果有好有坏，最坏的就是09年8月做的这次，好的也就是肝脏形态大小正常，表面不光滑，肝实质回声增粗增强，分布不均匀，肝内血管纹理欠清晰，走行正常，，门静脉内径11mm。肝内可见多个片状稍高回声区，边界欠清，较大者约10×9mm。
我现在感觉各方面还可以，没有明示的不适，早餐适量（面条、饺子、包子和豆浆轮流调换），中餐最多二饭碗以清淡为主，晚餐一碗，不能太饱，中间还吃点水果（苹果、西瓜、梨子）、干果（花生、杏仁）。
现在我有几个疑点不明白，也有可能是战友的共同话题。
1、我这种病要治疗到什么程度才能算完？（如哪些指标能体现出病情好转）
2、要是继续吃药到一定年数，体内肝病毒细菌有耐药性，病情得不到控制了又该怎么治疗？
3、各个地区生产的阿德福韦酯胶囊的药性、药理是否相同，可以互换不？（如北京双鹭生产的欣复诺调换江苏正大生产的名正阿德福韦酯胶囊可以不？）
4、像我们这种病情的同志，生活中还应注意哪方面？
哪位如有这方面好的经验请战友们提供。好了，说得太多了，下次有机会再交流

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作者: yikun111 时间: 2009-8-9 16:24

还问一个问题，像我这种情况，病情在肝炎中算不算严重，严重的话，严重到什么程度，还能否得到更好的治疗不？能否提供治疗方案不？（当然是在经济情况允许下，每月治疗费在700元左右）

作者: 闯关东 时间: 2009-8-9 19:44

1、生命不息，治疗不止。
2、关于耐药，指南上有详细的说明，建议仔细看指南或咨询专科医生。定期检查的目的就是及早发现耐药或其他病变，以做好防范,走在变化的前面.
3、应该可以互换，慎重起见可以咨询医生或有经验的战友。
4、你已经做的很好。我相信很多的战友需要向你学习。

作者: liver_for_life 时间: 2009-8-9 22:08

lz的情况和我差不多，应该比我还要好一些，我的白细胞低
我们年龄也差不多
用药也差不多
共同努力吧，战胜病毒

作者: yikun111 时间: 2009-8-11 21:34

谢谢二位战友的关注和鼓励，特别是3楼战友答复得非常详细，要是能把你的治疗情况贴上来就更好了。

作者: liver411 时间: 2009-8-12 10:20

检查内镜排除出血....好好检查抗病毒，你有些指标显示肝硬化且进入晚期，血液已经显示出...先别考虑什么停药，先考虑稳住病情，降低病毒，减低癌变率，阻断合并症发展....

作者: 馨甘宝贝 时间: 2009-8-12 18:05

请问411老师从哪些指标可以看出肝硬化且进入晚期？

作者: 三毛坨 时间: 2009-8-12 18:47

其它应该还可以吧！除了一个血小板低,---------------------这点能显示肝硬化且进入晚期？请教411老大

作者: yikun111 时间: 2009-8-12 21:42

411老大和三毛老战友终于点评了，我在这里先谢谢了，感谢你们对我的关注。
请问411老大，我跟三毛老战友同样不明白，我有些什么指标显示肝硬化已进入晚期，我看了这句话心里好担心的，是否说明白些，好让我有所准备！

作者: yikun111 时间: 2009-8-13 20:05

请问411老师从哪些指标可以看出肝硬化且进入晚期？

作者: liver_for_life 时间: 2009-8-13 22:13

原帖由 yikun111 于 2009-8-13 20:05 发表
请问411老师从哪些指标可以看出肝硬化且进入晚期？

应该不能算晚期吧，好像还处于代偿期，和我的情况很类似，或许比我还好。

作者: yikun111 时间: 2009-8-14 21:11

11楼的战友，你好！
你能够具体地说一说你的情况吗？411老师对我的诊断就是一名话，让人看了有点示明白。我就只好向你请教了。嘿嘿!

作者: yikun111 时间: 2009-8-14 21:14

11楼的战友，你好！
你能够具体地说一说你的情况吗？411老师对我的诊断就是一句话，让人看了有点不明白。我就只好向你请教了。嘿嘿!

作者: 三毛坨 时间: 2009-8-14 21:17

没有看出来有什么很不好的情况,考虑稳住病情，降低病毒，减低癌变率，阻断合并症发展....是对的,具体情况找个消化内科医生谈谈！

作者: 神话2 时间: 2009-8-15 09:22

难道球蛋白高一点点也算，不懂，4老大？

作者: liver411 时间: 2009-8-15 10:26

late stage, advanced stage ~ 晚期，重期不= decompensated stage 失代偿。去检查内镜排除出血隐患求证病情级别。凝血酶原时间？

作者: 三毛坨 时间: 2009-8-15 16:10

还是没明白,

不过60的血小板是不好了,估计凝血酶原超过15了

作者: yikun111 时间: 2009-8-16 14:31

以前怎么没听医生说过凝血酶原时间，晕！

，今天上网查询了凝血酶原时间这个术语，晓得是怎么回事。

。请问411老师：在没有检查凝血酶原时间指标前，现在采用抗病毒治疗（阿德）和软肝化血方案可以不？

作者: 「十把火」 时间: 2009-8-16 16:43

抗病毒方案治疗就可以了...我也有指标指向是晚期...但是肝功全部正常的。只要没呕血腹水就说明好好抗病毒好好预防并发症还是很能活一段日子的啦LZ不要过分担心。胃镜排查胃里有无严重的曲张静脉做好套扎预防防止出血并顺便看看有无胃病。晚肝下来就是肝癌，虽变化率低，但要每3个月一次B超或CT或MRI排查小肝癌及早发现及早手术。

作者: ntkw 时间: 2009-8-16 20:35

"1、我这种病要治疗到什么程度才能算完？（如哪些指标能体现出病情好转）"
治疗的目标是“双达标”

作者: yikun111 时间: 2010-2-9 17:09

终于有时间了，好久没有跟战友们一起讨论交流，我现在身体各方面还可以，没有出现不良反应。闲来无事，我把2009年11月12日检查的结果告诉战友们，请战友们点评、借鉴、对比、提醒。
  B超超声所见：位置正常，形态规则，右肝上界第六肋，右肝最大斜经约123mm，左肝叶前后径49mm，上下径约56mm，表面光滑，实质回声明显增粗增强，分布均匀，肝内管系清晰，门静脉内径10mm。
  胆囊大小约56×30mm，形态规则，囊壁光滑，腔内透声好，胆总管内径4mm。
  脾厚43mm，形态规则，肋下5mm，实质回声，分布均匀，脾门静脉内径6mm。
  超声提示：肝脏弥漫性病变脾偏大

  血常规项目：
代号       项目       时间2009/11/12 参考值
WBC    白细胞数目       4.5       4－10
GRA％中性细胞比率       62.1       50－70
GRAN 中性细胞数       2.8          2.0－7.8
LYM％淋巴细胞比率       33.3       20－40
LYM    淋巴细胞数    1.4          0.6－4.1
MID％  中值细胞比率       5.2       3.5－15.1
MID    中值细胞数    0.1          0－1.8
RBC    红细胞          5.78       3.5－5.5
HGB    血红蛋白       176          110－160
HCT 红细胞压积       52.7       36－48
MCV  红细胞平均体积    91.3          80－99
MCH  平均血红蛋白量       30.4       26－32
MCHC平均血红蛋白浓度    333       320－360
RDW  红细胞分布宽度    13.5       11.5－14.5
PLT  血小板             108          100－300

荧光定量PCR HBV－DNA小于1000（参考值1000拷贝以下/ml）

肝功能结果如下：
项目       结果             参考值
谷丙转氨酶    49             40单位以下
总蛋白       81.4          60－80
白蛋白       50.2          35－55
球蛋白       31.2          20－30
总胆红素       23.3          5.1－17.1
直接胆红素    5.8          0－6

作者: yikun111 时间: 2010-3-15 08:08

闭目可养肝,肝在人体中的重要功能，是过滤与藏血的过程。这个过程如何控制呢？肝就像一个阀门一样，人只要一闭眼或者一睡着，阀门就会关小或关上。也就是说，只要闭上眼睛，人的代谢就会放缓，这是人体的一种保护功能。所以，传统养生中特别强调通过闭目来养肝。比如看电视、上网，我们一定要记得，每隔半个小时或一个小时就要闭闭眼，闭一会儿眼就相当于藏，对人体非常有好处。如果能经常闭目的话，就相当于养肝。
凌晨1点到3点间最养肝血,所以，为了护肝，我们需要保证足够的睡眠，长期熬夜对肝的伤害极大。因为成年人正常的睡眠时间为8小时，应该是从晚上11点左右开始睡觉，这样在凌晨1点到3点间会进入深度睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时刻。如果这个时辰不睡觉，就养不足肝血。睡眠对人体来说十分重要。中医认为夜晚的睡眠为阴，白天的生活为阳，可以通过睡眠(阴)来养白天的生活状态(阳)。生活中，有的人日夜颠倒，晚上睡不着，白天犯迷糊；还有的人觉得夜深人静好工作，这都是认识上的误区。因为在人体中，肝主理智，如果夜里睡不好，人的整个思维能力都会下降，过度耗散使得人的整个机体运作出现问题。
睡前揉腹可养肝,也许有人会问我，如何补肝？其实，肝是无法补的，只有用破法才能对肝进行养护，破法就是破郁法，这是一种很简单的家庭护肝锻炼法。在揉腹前，先把左手放在肚脐，右手放在后腰，沿着腰带一圈来回按摩腰36下。双手摩热后，先逆时针去揉，把手掌心的劳宫穴对着肚脐，女子右手在下，左手在上，男子反之，尽量大面积地揉腹，揉完了再顺时针揉。揉的次数可以36为基数，每次是36的倍数也行，揉的时间自己控制。破郁法的重要原则是晚上睡觉前揉，早晨起床可再加一次，长期坚持对身体大有好处。
张开双臂左右转去除肝气郁滞,另外，我还给大家推荐两招简单易学的护肝保健操：第一招：张开双臂左右转。这个动作很简单。身体坐正，两手交叉抱于脑后。然后，扣紧双手，两臂外展成一平面。先向左转，转到不能再转时，屏息一会儿，归正位。再向右转，屏息一会儿，缓缓地归正位。反复做六次。这个动作的原理在于：要活动肩背，先要活动双臂。两臂外展，就松开了两腋。两腋的放松，可以散开肝气的郁滞。所以，这个动作是锻炼肩背、去除肝气郁滞的有效方法。但要注意，左右扭转时，身体要尽量保持端正，注意身体下半部分不要晃动，只扭转腰部、上半身、头部和颈椎。另外，两臂始终要保持平面状态。
“ 青龙探爪”调养肝气,我要介绍的第二招则是：青龙探爪势。这个动作有调养肝气、强腰健肾的功效，而且要想减肥的话，也可多练习“青龙探爪”。下面我们来具体讲解这个动作的做法：首先，两手握固，放在腰间的章门穴。章门穴是人体上的一个重要穴位，也是肝气出入的重要门户。双手握固放在章门穴，其实就是固摄肝魂，守住肝气。然后，右手向下伸直，在右侧慢慢升起，做出“龙爪”的样子。右手升到眼睛的高度，然后向左侧旋转。然后，上身向前俯，在腿保持伸直的情况下，手掌尽力向下按，并从左向右画弧，转到右边时，再握固，起身，手放于腰间，停留片刻。右手“探爪”完毕后，再左手“探爪”，整套动作朝相反方向再做一遍。

作者: 布衣使者 时间: 2010-3-15 08:24

原帖由 yikun111 于 2010-2-9 17:09 发表
终于有时间了，好久没有跟战友们一起讨论交流，我现在身体各方面还可以，没有出现不良反应。闲来无事，我把2009年11月12日检查的结果告诉战友们，请战友们点评、借鉴、对比、提醒。
B超超声所见：位置正常，形态规则，右肝上界第六 ...

22872
指标对比，楼主恢复的很好！祝贺！

作者: xjqh2000 时间: 2010-4-20 10:59 标题: 不错

控制不错。我在08年在血小板90时，听医生的把脾切了。因为胃底已经显示有静脉曲张，门脉压力高。估计你的血小板低也是脾大造成的，牙出血吧？我现在直接胆红素略高一点，高密度脂低一点，两对半1,4阳，其它都正常啦。最难降的谷丙转氨酶也正常了

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