肝硬化失代偿如何退黄?**心急如焚**

lf123

411医生,您好!

我今年45岁，乙肝引起的肝硬化，因为一直未做检查,发现时已经是失代偿期了，开始治疗到现在已经6个月了。出现了腹水，由于及时采取了治疗所以水基本上没有了。现在B超显示结果少量积液，未见腹水，吃饭也可以。一般情况下我的指标是这样的：谷丙转氨酶53、谷草转氨酶72，偏高一点，总胆红素95，直接胆红素36.1，间接胆红素56.9，白蛋白31，总蛋白66，转肽酶85。DNA3*10次方。平时吃忧思弗胶囊，拉米和阿德同时服用，还吊瓶甘利欣、甲B1、舒肝宁、还原、香丹、美能等。但效果都不好总胆红素一直在90——100左右，始终黄疸没有降下来。

我想问问４１１医生，象我这样的情况应该如何治疗，用什么药才能有效退黄，听医生说黄疸上了１００就很难退下来了，是这样吗？

夜班医生

如果其它都慢慢恢复正常，胆红素的数字降低的比较慢。另外除去阿德外，其他那些乱七八糟的东西都不应该服用，什么东西啊。如，甘利欣，美能..都是甘草，明摆着会增加钠储留，肝脏内铁增多的机会

三毛坨

忧思弗,拉米和阿德可以继续用，其它确实应该停止

dinoptia

同意三毛 不知楼主影像学检查结果 腺苷蛋氨酸也有退黄作用

liver_GZ

“总胆红素一直在90——100左右”
总体上反映了目前肝功能状况：包括低白蛋白血症。
不知有无检查过凝血指标？

治疗上同意楼上意见：
1. 坚持有效的抗病毒治疗，如果联合用药方案效果仍不理想，请专科医生调整方案；
2. 正确地治疗腹水：低钠饮食，口服小剂量利尿药；
3. 保肝药尽可能简略；
4. 慢性病毒性肝病导致的肝内胆汁淤积综合症，治疗上相对棘手。
优思弗对间接胆红素升高为主的黄疸，疗效有局限性；可以口服腺苷蛋氨酸（思美泰），但需要长期服用。
5. 有条件的话，可以每天做些吸氧等治疗。

lf123

谢谢各位战友！
请问楼上是否将忧思弗换成思美泰？
凝血指标也不好。PT  13.1        INR  0.99       TT  12.1      APTT  45.6         FIB  2.09
加强CT：肝脏肝裂增宽，肝叶比例失调。肝实质内未见异常强化密度影。脾脏显示增大，脾实质内未见异常强化密度胰管，胆囊、胰腺及所扫双肾形态密度正常，肝脾外周见液性密度影，食管下段见静脉曲张影，腹膜后腹主动脉 旁见多发小淋巴结影。
请各位战友帮忙 看一下，在此谢谢大家了

lf123

住院三个多月了，什么药都用了，可病情不见好转反而又加重了，五月份总胆红素26.5可现在90——100左右，医生也说像我这种情况很少，我知道我的以后的路会更难走。我会坚持 我始终在这样告诉自己。我也在默默的坚持 可是其中的艰辛没有人能知道。我的情绪不好  总想发火。不知道是为了什么。我知道这样不好也不对。我们这些人坚持 的方向在哪里呀  到底有没有好的未来？

liver_GZ

感觉你接受的治疗有一定问题：

接近正常的胆红素，升高到100左右。
或许就是过度医疗的负面作用，导致目前情况。不妨除了抗病毒药以外，把其它药尽可能省略。或许出院后就好转了。

凝血指标的参考范围是多少？PTA是多少？

“忧思弗换成思美泰”，绝对可以。

三毛坨

严重支持GZ版主的观点

瓶儿

注重食疗。放弃拉米和阿德，思美泰外的辅助治疗。尽量卧床休息。一月后再复查。