近日复查有状况，请教liver_GZ医生

touzi369

近日复查，生化指标皆无异常。包括血常规、肝功、AFP、CA19-9、铁蛋白各项指标均在正常值内。而增强CT报告似有状况，请问liver_GZ医生，俺该如何对付。增强CT报告如下————
报告日期：2009-08-03
医学影像学检查、治疗报告单
检查方法：平扫+增强   
检查部位：胸部/双肺，血管/腹主动脉
临床诊断：肝癌术后两年
影像所见：
    胸廓对称，左肺上叶舌段胸膜下不规则形结节影，边界清楚，临近胸膜增厚；左肺下叶背段见两个小结节密度增高影，边界较清楚。两肺门不大，两侧支气管开口通畅，纵膈未见肿大淋巴结影，心脏形态未见明显异常。
        肝脏右后叶局限性缺损，边缘见条状低密度影。胆系无扩张。胆囊未见明显异常。胰腺及脾脏未见明显异常；双肾大小、形态及密度未见异常。腹膜后腹主动脉旁见多发结节状软组织密度影，最大者直径约38mm，内见稍低密度。
        经肘静脉团注对比剂：肝内未见明显异常对比强化灶，肝右后叶边缘低密度未见明显异常对比强化；胰腺、脾脏、双肾未见异常对比强化灶。腹膜后多发结节于增强各期呈周边强化晕样强化。
        意见：
        1、左肺胸膜下多发结节，建议密切随访。
        2、符合肝癌术后改变。腹膜后多发肿大淋巴结，考虑为转移可能性大。

touzi369

术前我是AFP巨幅增高的，是否可以认为若发生复发AFP必然增高？
这次复查瘤标具体数据如下：
AFP：4.12       参考值：0.00—13.60
CA19-9：21.28     参考值：0—39
FERR：95.89     参考值：男30--400，女13--150

[ 本帖最后由 touzi369 于 2009-8-4 18:47 编辑 ]

我爱我爸

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liver_GZ

术后多久了？

术前AFP异常升高，术后持续正常，此种情况要提示肝癌术后短期内复发略有些牵强。

胸部情况，最好和术前资料对比。

后腹膜淋巴结肿大，非肿瘤复发一个原因。但“腹膜后腹主动脉旁见多发结节状软组织密度影，最大者直径约38mm，内见稍低密度”，需要高度怀疑肿瘤可能。
建议行PET-CT检查，如果确诊，可以考虑手术切除或无水酒精注射。

touzi369

近2周腹部胀满，肝区极度不适，疼痛剧烈，以至仰卧、右侧卧均不能入眠，唯右下肢蜷曲近于俯卧的左侧卧方稍有缓解。这症状符合腹膜后肿瘤的典型指症么？
原右后叶单块型肝癌术后2年。
术前AFP3800，增强CT曾判为淋巴转移，而开腹肉眼未见转移灶。
术后4周行TACE一次；术后一个半月AFP降至正常值。两年以来保持正常无反跳。
胸部情况，憾无术前资料可供对比。

[ 本帖最后由 touzi369 于 2009-8-5 09:13 编辑 ]

touzi369

请问liver GZ医生：
1、如何检测腹膜后肿瘤特异性标志物？
2、倘确认腹膜后肿瘤，是肝癌的转移病灶还是独立的腹膜后另发肿瘤？
3、常见膜后肿瘤手术切除或无水酒精注射疗效及预后如何？

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yingyu8848

尺寸约9×10CM，有包膜，但不甚完整，侵犯膈肌，一并切除。

我判断肝癌的转移。

touzi369

尺寸约9×10CM，有包膜，但不甚完整，侵犯膈肌，一并切除。
谢谢楼上还记得俺的上述状况和给予的关注。

小人不大

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