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本帖最后由 枯木难逢春 于 2011-1-6 17:34 编辑
【基本情况】
性别:男 出生年月:1981年7月(未婚)
身高:160cm 体重:60-63kg(偏胖,肚子大)
1997年发现乙肝病毒携带(大三阳)。
2001-2002转氨酶升高住院(降酶)。
2009年5月诊断为肝硬化(无视)。
2010年7月确诊(阿德抗病毒)。
【病情描述一】
2001年2月,感冒未愈,身体乏力,检查肝功能,转氨酶高达2000多,住院治疗。(用肌苷、甘利欣等药物,服用葵花护肝片、阿卡明等药)
2001年5月,转氨酶正常,出院。6月复查,转氨酶继续升至500多,吃中药偏方,估计有虎杖等药,未好转。7月入院治疗。病情稳定后,用了十针左右的干扰素,后停药出院。
2002年复查,转氨酶继续保持在100~200,对医院失望,不再住院。使用“肝毒净”三四个月,转氨酶反反复复,停药。
2003年转氨酶继续保持在100~200,使用“速立特”胶囊三四个月,转氨酶仍然反反复复,未有完全正常,停药。
后有去两家所谓专科医院治疗,转氨酶均未完全正常,对医院治疗彻底失望。
2004年开始,停药,听天由命。也未检查。2005年开始喝酒、熬夜,跟正常人一样生活,不在注意。2006年检查肝功能,转氨酶完全正常,继续正常人生活。
2008年体检B超,发现肝部实质性回声增粗,右肾出现钙化点,检查肝功能正常,医生说有两种可能性一是乙肝愈后,二是肝硬化。未确诊,不理睬,继续喝酒、熬夜,拼命工作。
【病情描述二】
2009年5月,瑞安体检中心体检结果——
彩色B超检查:肝硬化伴低回声结节(大小约7mm*6mm):门静脉主干内径13mm,脾肿大(长径约183mm,厚约62mm),右肾上极结石。
血液常规检查:平均血红蛋白浓度偏低(317,正常320-360g/l),红细胞分布宽度偏高(16.60,正常11-16%),血小板压积偏低(0.11,正常0.16-0.425tatio),血小板分布宽度偏高(20.10,正常15-18%)
肝功能检查:谷丙转氨酶偏高(106,正常0-55iu/l),谷草转氨酶偏高(62,正常6-60),y-谷胺酰转移酶偏高(190,正常0-50),总胆红素偏高(28.2,正常3.0-22.0),直接胆红素偏高(8.7,正常0-7.0),间接胆红素偏高(19.5,正常1.2-16)
乙肝三系检查:HBsAg阳 HBsAb阴 HBeAg阴 HBeAb阳 HBcAb阳
肾功能检查:尿酸偏高(438,正常120-420),尿潜血+2
【病情描述三】
2009年8月1日温州一医全面复查——
肝功能检查:白球蛋白比值偏低(1.3,正常1.5-2.5),γ谷胺酰转移酶偏高(106,正常11-50),其他正常
γ球蛋白偏高(23.0,正常11.0-21.0%),电泳白球比值偏低(1.3,正常1.5-2.5)
乙肝三系检查:HBsAg阳 HBsAb阴 HBeAg阴 HBeAb阴 HBcAb阳
乙肝病毒DNA(FQPCR)结果5.6E+4,参考结果<5.0E+2拷贝/ML
血液常规检查:血红蛋白偏高(162,参考120-160g/l),血小板偏低(84,参考100-300*10^9/L),血小板积压偏低(0.09,参考0.11-0.27L/L),其他正常。
甲胎蛋白检查正常(6.9,参考0-13.6),透明质酸结果偏高(159.5,参考0-110),Ⅲ型前胶原正常(118.9,参考0-120),Ⅳ型胶原偏高(88.46,参考0-80)
上腹部CT检查:肝脏形态异常,左肝体积显示小,肝实质密度普遍略减低,肝内血管网欠清。脾脏明显肿大。右肾见一径约6mm的致密影。其他正常。
医生处理:多休息,马洛替脂片、多烯磷脂酰胆碱胶囊 每天3次,每次2片
自我感觉:医生处理太简单,对生活失去信心,一个月后停药,自暴自弃,仍然熬夜工作。
【病情描述四】
2010年7月3日 瑞安体检中心体检
彩色B超:肝硬化,肝脏右倾斜径135mm,肝内低回声区12*8mm,肝静脉偏细,门静脉主干内径12mm;脾肿大长160mm,厚径61mm,脾侧脾静脉内径9mm;右肾中上部囊中(7*7mm),其旁见强光斑(大小约9*7mm)
肝功能检查:谷丙转氨酶56(0-55),直接胆红素7.4(0-7.0),其他正常。
血常规检查:红细胞分布密度16.3(11-16),血小板计数82.6(100-300),血小板压积0.1(0.16-0.425),血小板分布密度19.8(15-18),其他正常。
肾功能检查:尿酸445(120-420),高密度脂蛋白胆固醇0.87(0.9-3.00)其他正常
乙肝三系:1,4,5阳性
尿常规:尿比重1.034【参考范围1.003-1.030】,尿蛋白0.5(+1)【参考范围阴性】,尿胆原34(+1)【参考范围3.2-16】,尿潜血5.0(+2)【参考范围阴性】
【病情描述五】
2010年7月7日 中国人民解放军302医院检查
乙肝HBV DNA: 3.25*10^5
生化检查:丙氨酸氨基转移酶ALT 57(5-40),天冬氨酸氨基转移酶AST 43(8-40),总胆汁酸TBA12 (0-10),腺苷脱氨酶ASA 35(0-20),尿酸469(208-428),血小板72(100-300),其他正常
免疫检查:HBsAg阳26.09 HBsAb阴0.01 HBeAg阴0.13 HBeAb阳0.06 HBcAb阳0.02
腹部螺旋CT+增强:肝脏形状不规整,左叶明显缩小,肝表面不光滑,各叶比例失常,平扫肝实质密度均匀,肝内胆管未见扩张。增强扫毛动脉肝内未见明显异常强化影,门脉期肝实质强化均匀,肝S8见小结节样稍低密度影,边界不清楚,余肝实质内未见明显异常低密度改变,门脉血管显示清晰,主干宽约16mm.脾脏密度均匀,约9-10个肋单元。右肾见小结节样高密度影,其腹侧缘周围见类圆形水样低密度影。腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结影。食道及周围见增粗扭曲血管影。
诊断:1.肝S8见小结节样稍低密度影;2.肝硬化,脾大,食道及其周围静脉曲张3.右肾结石及小囊肿。
王慧芬医生:名正阿德福韦酯胶囊(每日1片),复方鳖甲软肝片(每日3次,每次4片),百赛诺双环醇片(每日3次,每次1片)。开了三个月的药,要求3-6个月后复查。
【病情描述六】
2010年10月 县人民医院复查
肝功能:谷丙转氨酶40(0-50),谷草转氨酶30(0-40),总胆红素25.4(3.0-20.0),谷氨酰转肽酶51(0-50),其他正常。
乙肝HBV-DNA:低于检出限<1.00*10^3
医生建议:不用查别的,抓紧抗病毒。停了软肝片和双环醇,改用贺维力阿德福韦酯胶囊。
【病情描述七】
2010年12月1日 长水痘住院
6天连续发烧 38-39.3
入院体检:
肝功能:谷丙转氨酶55(0-50),谷草转氨酶57(0-40),总胆红素27(3.0-20.0),谷氨酰转肽酶120(0-50)
血常规:血小板46(100-300),还有很多,过几天去复印病历
B超检查:肝硬化;脾肿大长198mm,厚69mm;右肾钙化灶9*7mm
乙肝HBV-DNA:低于检出限<1.00*10^3
尿常规:尿酸468, 尿潜血+2
目前想法:病毒数控制住了,但是转氨酶仍有波动。脾脏一次比一次大,血小板一次比一次少,能否通过其他药物控制脾脏的继续肿大和血小板的减少?西医都说脾脏不可能缩小?但是中药在这方面是否有疗效?血小板听说可以通过其他药物来提高,有什么好的方法?
【病情描述八】
2011年,元旦,到县人民医院复查,好让自己心里有个底。这次检查包括肝功、肝功能、血常规、凝血因子、乙肝三系定量、病毒数和胃镜检查。
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