自身免疫性肝炎与药物性肝病临床、病理特征比较

帅庭

文章导读：AIH与DILD在血清免疫球蛋白水平、自身抗体滴度、组织病理学炎细胞成分及炎症浸润部位等方面存在差异。

目的  探讨自身免疫性肝炎（AIH）的临床表现、生化、免疫学、组织学特征及其与药物性肝病（DILD）的差异。  

方法  回顾性分析2000年1月至2008年12月于北京友谊医院肝病中心门诊和病房诊治的50例AIH患者的一般情况、临床表现、生化指标、免疫学检查和肝脏组织学结果，并将其与同期住院的33例DILD患者进行比较。  

结果  50例AIH患者与33例DILD患者均多见于女性（92% vs. 81.8%），发病年龄分别为52.3±13.8岁和41.9±12.7岁，主要临床症状、体征无显著差异。AIH患者多慢性、隐匿起病，发病时血清转氨酶、总胆红素、白蛋白水平明显低于DILD患者（p＜0.01）。两组患者均可检出多种自身抗体，以抗核抗体最为常见，但AIH组自身抗体阳性患者的比例、血清球蛋白、IgG水平及自身抗体滴度均明显高于DILD组（p＜0.05）。病理学方面AIH肝组织均呈活动性慢性炎症表现，以界面炎/碎屑坏死（100%）、浆细胞浸润（63.6%）、明显的小叶内炎症及桥接坏死（54.5%）、玫瑰花结样结构（45.5%）为特征；而DILD患者肝组织以中央静脉周围坏死（75.8%）、嗜酸性粒细胞易见（54.5%）、小叶中心大泡脂变（39.4%）、明显吞噬细胞聚集（90.9%）为特征，其中合并自身免疫现象的DILD患者汇管区及小叶内浆细胞明显少于AIH患者（P<0.05），而嗜酸性粒细胞、吞噬细胞明显增多（P<0.05），两者在汇管区及小叶内炎症评分、炎症活动度评分及淋巴细胞数量方面差异无显著性（P>0.05）。  

结论  AIH与DILD在血清免疫球蛋白水平、自身抗体滴度、组织病理学炎细胞成分及炎症浸润部位等方面存在差异。

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