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肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 肝硬化论坛 请老师帮我看一下我的情况 谢谢
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发表于 2009-7-23 22:29 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本人今年 27岁 身高 178cm 体重75kg 乙肝大三阳 十几年了 父母都有乙肝 母亲这边还有外婆喝舅舅有 父亲这边 就父亲有 父亲的其他兄弟没有乙肝病史。以前没有用过任何药物治疗乙肝 ,最近觉得肝区有点不舒服,就去检查 医生说有肝硬化 就做了 穿刺检查
想要老师帮我看下我现在的情况
穿刺检查:
肉眼所见:灰黄灰褐条索状组织1条,长0.3cm,直径0.1cm,另见粟米搭组织2粒。
病理诊断:送检为碎肝组织,其中2粒约3个肝小叶范围,部分肝细胞疏松化,少数肝细胞嗜酸变化,未见明显汇管区。另一粒肝组织小叶结构消失,灶片状坏死,肝细胞疏松化伴气球变,凋亡小体形成,纤维组织分隔形成假小叶。网染显示假小叶形成,部分区域网状支架塌陷。考虑慢性肝炎CH-G3S4。
病理诊断:免疫组化结果:
HBsAg(弱+),HBcAg(+),HCV(-)  (NS3) 。
补充诊断:CHB-G3S4。
B超:
肝脏:肝右叶斜径130mm,左叶上下径68mm。PV:13.8mm。
            肝区回声增粗,分布不均匀,呈细网格状改变,肝表面欠光整,肝静脉较细。
脾脏:长度:115mm,厚度:39mm。
            脾形态正常,包膜光滑完整,内部回声均匀。
胆道系统:胆囊大小正常,胆壁厚 (3mm,囊壁回声:光滑,胆囊内胆汁透声清晰,未见异常回声。
                    胆总管内经:4mm  左肝管内径<2mm, 右肝管内径<2mm 。
胰腺:胰腺大小正常,主胰管内径正常,胰腺形态规则,内部回声均匀。
肾脏:两肾心态规则,大小正常,包膜光滑,内部回声:未见明显异常,集合系统未见分离。
超声提示:早期肝硬化,脾、胰、肾未见占位病变,胆囊未见特殊,门静脉轻度扩张

乙肝表面抗原    6657.00  阳性
乙肝表面抗体           2.00  阴性
乙肝E抗原            341.80  阳性
乙肝E抗体                 2.27  阴性
乙肝核心抗体         0.004   阳性
乙肝核心抗体IgM     0.04   阴性

抗HAVIGM       阴性

抗HEVIgG         阴性
抗HEVIgM         阴性

甲胎蛋白         8.37                         0.0-7.02ng/ml

CD3%              70.00                         55-84%
CD3             1459                        690-2540cell/uL
CD8%              20.00                         13-41%
CD8               424                        190-1140cell/uL
CD4%              47.00                          31-60%
CD4               983                         410-1590cell/uL
CD45           2073                        900-3500cell/uL
CD4/CD8           2.32                          0.9-3.6     

抗HCV抗体            阴性

C反应蛋白              1.46                  0-5mg/L
免疫球蛋白A          5.48                0.85-4.9g/L
免疫球蛋白G        15.10                    8-17g/L
免疫球蛋白M         1.50                  0.5-3.7g/L
类风湿因子            20.00                   0-20IU/ml
转铁蛋白                  2.09                   2.2-4.0g/L
补体3                        0.73                   0.8-1.6g/L
补体4                        0.13                   0.1-0.4g/L

抗平滑肌抗体         阴性
抗线粒体抗体         阴性
抗核抗体                 阴性

同位素:
透明质酸               87.00             0-100ng/ml
甘胆酸                     2.50             0-2.7ug/ml
III型前胶原            15.00              0-30ng/ml
层粘蛋白              19.00              0-50ng/ml
IV型胶原               10.00              0-30ng/ml

丙氨酸氨基转移酶    55                   10-50
谷草转氨酶                27                   10-50
碱性磷酸酶                59                    40-309
谷氨酰转肽酶            40                    0-55
乳酸脱氢酶              148                    50-250
胆碱酯酶                6377                  4000-15000
总蛋白                       73.6                  61.0-83.0
白蛋白                      42.6                   35-55
球蛋白                      31.0                   20.0-33.0
总胆红素                  14.8                   2-20
直接胆红素                3.1                    0.0-4.0
前白蛋白                  272.0                  200.0-400.0
总胆汁酸                    10.4
纤维连接蛋白          0.218
总胆固醇                     3.58
甘油三酯                     0.80
载脂蛋白A1                1.25
载脂蛋白B                   0.57
高密度脂蛋白              1.27
肌酸激酶                      83
低密度脂蛋白                2.17
钾                                   3.6
纳                                 144.0
氯                                 109.0

二氧化碳总量                21.58                 18-25
尿素                                  4.2                    2.5-6.5
肌酐                                103                     50-115
葡萄糖                             4.4                      3.9-6.1

血凝
PTA                                90.00
INR*                                  1.07
凝血酶原时间                13.80                    11-15
部分凝血活酶时间         38.00                   28-40
V因子活性                      88.00                    65.4-139.4
VII因子活性                     80.00                    84.8-123.2

血常规
白细胞计数                     4.21                      4-10*10^9
红细胞计数                     4.23                      3.5-5.5*10^12
血红蛋白                     132.10                      110-160
红细胞压积容量           37.40                       37.00-50.00
红细胞平均体积           88.45                       80-100
平均血红蛋白               31.21                       25-34
平均血红蛋白浓度       352.90                     310-370
血小板 总数                  119                           100-300*10^9
中性粒细胞百分比        40.4                          50-70
淋巴细胞百分比            45.30                        20.00-40.00
嗜酸性粒细胞百分        4.40                           0.5-5
嗜碱性粒细胞百分        0.30                           0-1
单核细胞百分比            9.60                           3-8
嗜碱性粒细胞绝对        0.01                           0-0.1*10^9
嗜酸细胞绝对值            0.19                           0.05-0.5*10^9
中性粒细胞绝对值        1.70                           2-***
淋巴细胞绝对值             1.91         
单核细胞绝对值             0.46
红细胞分布宽度             11.59                         12-18
血小板平均体积              8.32                           9-***

粪常规
颜色           黄色
性状            软
镜检            无异常
隐血试验      阴性

尿检
颜色               深黄
透明度           透明
尿酸碱度       6.00                      6.0-7.6
比重               1.020                    1.003-1.030
白细胞            阴性
亚硝酸盐        阴性
蛋白质            阴性
葡萄糖            阴性
酮体                阴性
尿胆原             2+
胆红素            阴性
隐血                阴性

电泳
蛋白电泳a1b             73.6                    57-68
a1球蛋白                    1.6                      1-5.7
a2球蛋白                     5.2                     4.9-11.2
B球蛋白                      6.3                       7-13
r球蛋白                        13.3                    9.8-21.5

DNA    4.0e+07

想问我肝硬化到什么程度了     
还有医生帮我开的是   拉米夫定   阿德福韦脂胶囊 和 水飞蓟宾葡甲胺片     就这三种 先一个月的量
想要你看看如何

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发表于 2009-7-24 09:44 |只看该作者
S4是早期肝硬化。鉴于G3活动度-坏死炎症高必须好好抗病毒治疗不然S4可能会恶化/发展...。
检查结果/数据都好了。
好在G3高度炎症的治疗答应应该会比较显著。

拉米+阿德,单独恩替都可以。水飞蓟就不必了,画蛇添足,没用。而且它在抑制其它酶的同时也会抑制药物酶活性,造成其它药物分解代谢超过所计划规定的范围,比如,停留/通过肝脏时间延长,造成药物损害。
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发表于 2009-7-24 14:00 |只看该作者
非常感谢   不过我还想问一下我的肝硬化还可以痊愈吗? 抗病毒治疗要治疗到何种程度是看DNA作为制表吗?  还是要永远做抗病毒治疗吗 现在是针对抗病毒的治疗 何时开始针对肝硬化的治疗 ?  
谢谢希望解答
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