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标题: 请老师帮我看一下我的情况谢谢 [打印本页]

作者: williambo 时间: 2009-7-23 22:29 标题: 请老师帮我看一下我的情况谢谢

本人今年 27岁身高 178cm 体重75kg 乙肝大三阳十几年了父母都有乙肝母亲这边还有外婆喝舅舅有父亲这边就父亲有父亲的其他兄弟没有乙肝病史。以前没有用过任何药物治疗乙肝，最近觉得肝区有点不舒服，就去检查医生说有肝硬化就做了穿刺检查
想要老师帮我看下我现在的情况
穿刺检查：
肉眼所见：灰黄灰褐条索状组织1条，长0.3cm，直径0.1cm，另见粟米搭组织2粒。
病理诊断：送检为碎肝组织，其中2粒约3个肝小叶范围，部分肝细胞疏松化，少数肝细胞嗜酸变化，未见明显汇管区。另一粒肝组织小叶结构消失，灶片状坏死，肝细胞疏松化伴气球变，凋亡小体形成，纤维组织分隔形成假小叶。网染显示假小叶形成，部分区域网状支架塌陷。考虑慢性肝炎CH-G3S4。
病理诊断：免疫组化结果：
HBsAg(弱+)，HBcAg(+)，HCV(-)  (NS3) 。
补充诊断：CHB-G3S4。
B超：
肝脏：肝右叶斜径130mm，左叶上下径68mm。PV：13.8mm。
         肝区回声增粗，分布不均匀，呈细网格状改变，肝表面欠光整，肝静脉较细。
脾脏：长度：115mm，厚度：39mm。
         脾形态正常，包膜光滑完整，内部回声均匀。
胆道系统：胆囊大小正常，胆壁厚 (3mm，囊壁回声：光滑，胆囊内胆汁透声清晰，未见异常回声。
                  胆总管内经：4mm  左肝管内径<2mm，右肝管内径<2mm 。
胰腺：胰腺大小正常，主胰管内径正常，胰腺形态规则，内部回声均匀。
肾脏：两肾心态规则，大小正常，包膜光滑，内部回声：未见明显异常，集合系统未见分离。
超声提示：早期肝硬化，脾、胰、肾未见占位病变，胆囊未见特殊，门静脉轻度扩张

乙肝表面抗原 6657.00  阳性
乙肝表面抗体          2.00  阴性
乙肝E抗原          341.80  阳性
乙肝E抗体                2.27  阴性
乙肝核心抗体       0.004 阳性
乙肝核心抗体IgM    0.04 阴性

抗HAVIGM    阴性

抗HEVIgG       阴性
抗HEVIgM       阴性

甲胎蛋白       8.37                      0.0-7.02ng/ml

CD3%             70.00                      55-84%
CD3          1459                      690-2540cell/uL
CD8%             20.00                      13-41%
CD8             424                      190-1140cell/uL
CD4%             47.00                         31-60%
CD4             983                      410-1590cell/uL
CD45          2073                      900-3500cell/uL
CD4/CD8          2.32                         0.9-3.6

抗HCV抗体          阴性

C反应蛋白             1.46                0-5mg/L
免疫球蛋白A       5.48             0.85-4.9g/L
免疫球蛋白G       15.10                   8-17g/L
免疫球蛋白M       1.50                0.5-3.7g/L
类风湿因子          20.00                0-20IU/ml
转铁蛋白                2.09                2.2-4.0g/L
补体3                      0.73                0.8-1.6g/L
补体4                      0.13                0.1-0.4g/L

抗平滑肌抗体       阴性
抗线粒体抗体       阴性
抗核抗体                阴性

同位素：
透明质酸             87.00          0-100ng/ml
甘胆酸                   2.50          0-2.7ug/ml
III型前胶原          15.00             0-30ng/ml
层粘蛋白             19.00             0-50ng/ml
IV型胶原             10.00             0-30ng/ml

丙氨酸氨基转移酶 55                10-50
谷草转氨酶             27                10-50
碱性磷酸酶             59                   40-309
谷氨酰转肽酶          40                   0-55
乳酸脱氢酶             148                   50-250
胆碱酯酶             6377                4000-15000
总蛋白                      73.6                61.0-83.0
白蛋白                   42.6                35-55
球蛋白                   31.0                20.0-33.0
总胆红素                14.8                2-20
直接胆红素             3.1                   0.0-4.0
前白蛋白                272.0                200.0-400.0
总胆汁酸                   10.4
纤维连接蛋白       0.218
总胆固醇                   3.58
甘油三酯                   0.80
载脂蛋白A1             1.25
载脂蛋白B                0.57
高密度脂蛋白             1.27
肌酸激酶                   83
低密度脂蛋白             2.17
钾                                  3.6
纳                               144.0
氯                               109.0

二氧化碳总量             21.58                18-25
尿素                               4.2                   2.5-6.5
肌酐                               103                   50-115
葡萄糖                            4.4                   3.9-6.1

血凝
PTA                               90.00
INR*                               1.07
凝血酶原时间             13.80                   11-15
部分凝血活酶时间       38.00                28-40
V因子活性                   88.00                   65.4-139.4
VII因子活性                   80.00                   84.8-123.2

血常规
白细胞计数                   4.21                   4-10*10^9
红细胞计数                   4.23                   3.5-5.5*10^12
血红蛋白                   132.10                   110-160
红细胞压积容量          37.40                      37.00-50.00
红细胞平均体积          88.45                      80-100
平均血红蛋白             31.21                      25-34
平均血红蛋白浓度    352.90                   310-370
血小板总数                119                         100-300*10^9
中性粒细胞百分比       40.4                         50-70
淋巴细胞百分比          45.30                      20.00-40.00
嗜酸性粒细胞百分       4.40                         0.5-5
嗜碱性粒细胞百分       0.30                         0-1
单核细胞百分比          9.60                         3-8
嗜碱性粒细胞绝对       0.01                         0-0.1*10^9
嗜酸细胞绝对值          0.19                         0.05-0.5*10^9
中性粒细胞绝对值       1.70                         2-***
淋巴细胞绝对值          1.91
单核细胞绝对值          0.46
红细胞分布宽度          11.59                      12-18
血小板平均体积             8.32                         9-***

粪常规
颜色          黄色
性状          软
镜检          无异常
隐血试验    阴性

尿检
颜色             深黄
透明度          透明
尿酸碱度    6.00                   6.0-7.6
比重             1.020                   1.003-1.030
白细胞          阴性
亚硝酸盐       阴性
蛋白质          阴性
葡萄糖          阴性
酮体             阴性
尿胆原          2+
胆红素          阴性
隐血             阴性

电泳
蛋白电泳a1b          73.6                   57-68
a1球蛋白                   1.6                   1-5.7
a2球蛋白                   5.2                   4.9-11.2
B球蛋白                   6.3                      7-13
r球蛋白                      13.3                   9.8-21.5

DNA 4.0e+07

想问我肝硬化到什么程度了
还有医生帮我开的是拉米夫定阿德福韦脂胶囊和水飞蓟宾葡甲胺片    就这三种先一个月的量
想要你看看如何

作者: liver411 时间: 2009-7-24 09:44

S4是早期肝硬化。鉴于G3活动度-坏死炎症高必须好好抗病毒治疗不然S4可能会恶化/发展...。
检查结果/数据都好了。
好在G3高度炎症的治疗答应应该会比较显著。

拉米+阿德，单独恩替都可以。水飞蓟就不必了，画蛇添足，没用。而且它在抑制其它酶的同时也会抑制药物酶活性，造成其它药物分解代谢超过所计划规定的范围，比如，停留/通过肝脏时间延长，造成药物损害。

作者: williambo 时间: 2009-7-24 14:00

非常感谢不过我还想问一下我的肝硬化还可以痊愈吗？抗病毒治疗要治疗到何种程度是看DNA作为制表吗？还是要永远做抗病毒治疗吗现在是针对抗病毒的治疗何时开始针对肝硬化的治疗？
谢谢希望解答

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