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大家来帮忙看看，大难会不会死
大家过来帮忙看看，谢谢
前二天吃错东西，去诊所诊断为急性肠胃炎，吊了二天针，都吃不下东西，吃什么吐什么．因为肚子一直都疼，今天只是右侧腹部有点隐隐作痛的感觉．直接去医院检查Ｂ超，结果如下：
肝左叶长径约7.2cm,厚约4.8cm,肝右叶斜径约13.2cm;
肝脏大小形态正常，肝右后叶见一不均质团块影像，大小为7.4cm*8.0cm,周围回声稍低，内部回声稍高，余肝实质回声稍增粗，肝内血管走行欠清晰，门静脉不宽，管腔内清晰．
胆囊大小正常，胆囊壁0.4cm,增厚，毛糙，腔内未见异常回声，肝内外胆管未见扩张．
脾脏长径约10.0cm,厚约4.0cm;
脾脏增大，外形欠规则，实质回声均质，未见占位．
双肾大小形态正常，肾内结构清晰，未见结石，积水及占位．双侧输尿管不扩张．
腹腔探及游离液性暗区，肝肾隐窝最深处1.5cm,脾周约1.4cm,下腹部最大间距为7.3cm,暗区清晰．
超声提示：
１．肝弥漫性病变．右肝实性占位，考虑肝Ca,建议进一步检查；
２.脾大
３．腹腔积液
４．双肾未见异常
看到这样的结果，下午饭后再去另一医院再做Ｂ超：
肝大小正常，包膜尚平整，肝内光点稍粗，分布欠均．肝右叶见实质稍强回声，大小约6.4*5.8cm,边界清，内回声欠均．血管显示尚清，门脉主干内径1.2cm.
餐后胆囊，胆囊充盈欠佳，其内未见明显异常回声．
脾厚3.8cm,肋下未探及．
腹部探及液性暗区，最大前后径7.6cm．
超声提示：
１．肝内光点稍粗，分布欠均．肝右叶实质稍强回声，性质待定，请结合临床，建议进一步检查．
２．餐后胆囊，胆囊充盈欠佳．
３．脾未见增大．
４．腹腔积液．
SOS SOS SOS
最后医生说要做增强ＣＴ，肝腹水是肯定的.....有可能是肝癌........
"我最大的一个疑问是，从早上的大小为7.4cm*8.0cm，到了下午就变成大小约6.4*5.8cm，自己会变小的？"
抽血检查甲胎蛋白了：
名称 结果 参考值
1、糖类抗原CA-125 ↑ 222.40 U/mL 0.00~13.40
2、糖类抗原15-3 13.00 U/mL 0.00~31.30
3、糖类抗原CA19-9 < 2.00 U/mL 0.00~37.00
4、甲胎蛋白定量 1.61 ng/mL 0.00~13.40
5、癌胚抗原定量 1.86 ng/mL 0.00~5.00
增强CT结果：
肝右叶体积增大，右后叶见一类圆形低密度区，范围约7.3cm ×6.3cm × 9.7cm,边缘模糊，密度不均，内见更低密度区（ＣＴ值-12HU,脂肪成分），边界较清；增强后行三期扫描：动脉期肝右动脉增粗，病灶呈不均匀强化，门脉期、平衡期强化密度未见减退，较肝实质低，门脉右支受压移位，余肝实质未见异常密度及异常强化灶．肝内外胆管未见扩张，胆囊不大，壁薄均匀．脾脏、胰腺大小形态密度未见异常。肝门及腹主动脉旁未见肿大淋巴结，肝被膜下可见少许“弧形”水样密度影。
诊断意见：
肝右后叶占位：错构瘤？巨块型肝癌？肝包膜下少量积液．
出院诊断：1.原发性肝细胞癌
2.乙肝后肝硬化
3.右侧胸腔积液
诊疗经过：于ＸＸ日全麻下行胆囊切除，右肝后叶（Ⅵ.Ⅶ）切除，尾叶部分切除术，膈肌部分切除术．术后病理示肝细胞癌Ⅲ级．术后血常规，肝功能无明显异常，CA125 104.20U/mL.手术切口愈合良好．术后Ｂ超示右侧胸腔积液，予胸腔穿刺抽液约400ml.予出院 |
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发表于 2009-7-18 21:29
