恳求411老师帮我拿个主意

wer333

我妻48岁1996年患乙肝2006年6月发病，彩超提示：1.肝硬化2.门脉高压3.脾大4.中量腹水。
在市院治疗腹水退后一直用复方鳖甲软肝片，代丁治疗未间断。
2006. 年7月查:：  HBV-DNA：8.32*10的5次方
2006年12月查：  HBV-DNA：3.62E+04正常参考值<1.00E+3  copies/ml
2007年5月查 ：  HBV-DNA：8.59E+04正常参考值《1.00E+3  copies/ml
2008年9月查 ：  HBV-DNA：1.929E+04正常参考值《1.00E+3  copies/ml
2009年7月查：   HBV-DNA：2.37E+04 正常参考值<1.00E+3  copies/ml

谷丙转氨酶28（0-40）谷草转氨酶33（0-45）碱性磷酸酶62（50-150）r-谷氨酡转肽酶28（8-78）总胆红素11.3（1-17.1）直接胆红素2.8（1-5.5）间接胆红素8.5（3.1-13.7）总蛋白74.8（60-82）白蛋白（35-55）白蛋白51（34-52）
白细胞数目      2.6                        4.0-10.0
中性粒细胞数目  1.5                       2.0-7.0
中间细胞比率   2.9%                     3-17.6      
血小板压积             0.098              0.108-0.282
其他血液指标正常。
请问411老师：服用代丁整三年了，为什么HBV-DNA一直是阳性，而且忽高忽低，是不是病毒变异了？下一步该怎样治疗心里实在没有底。恳求411老师帮我拿个主意。谢谢

wer333

发出的帖子找不到了。

liver411

不一定是变异，可能是阿德的“次最佳效应“，或有小部分人没有使用阿德或恩替前也会有耐药病毒株。因为已经到过失代偿期，应该考虑阿德+拉米，最佳抑制病毒在最低才会受到最好的效果。因为他仍然年轻，而且其他检查都好了。如果好好阻断病毒复制有很好的前瞻的。

或，检查耐药检查，如果没有耐药业可以考虑用恩替0.5毫克/每天，如果有，评估，恩替可能要用1.0 毫克/每天，这个需要评估考虑那个最经济划算，而且最低耐药率。

wer333

4+11老师：怎样检查耐药性？鳖甲软肝片有用吗？要是不用吃的话就可以省下点钱加恩替了。

wer333

老师不在？

坚韧地活着

原帖由 wer333 于 2009-7-10 17:49 发表
4+11老师：怎样检查耐药性？鳖甲软肝片有用吗？要是不用吃的话就可以省下点钱加恩替了。

这个肯定的是不用了，你可以省下钱买恩替了。411一直认为这些东西没必要，花钱给肝买负担。

yuanj1965

鳖甲软肝片是骗人的东西，还贼贵。这个年龄是肝癌多发段，据统计DNA长期阳性是诱发肝癌最主要原因，三年DNA还没转阴，要换药了。

快死人

关注中............

wer333

不行就不吃软肝片了，代丁+拉米一段时间看病毒能不能降下来。

wer333

各位老师：拉米是不是和代丁一样一天一粒？