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标题: 恳求411老师帮我拿个主意 [打印本页]

作者: wer333 时间: 2009-7-10 11:48 标题: 恳求411老师帮我拿个主意

我妻48岁1996年患乙肝2006年6月发病，彩超提示：1.肝硬化2.门脉高压3.脾大4.中量腹水。
在市院治疗腹水退后一直用复方鳖甲软肝片，代丁治疗未间断。
2006. 年7月查:：  HBV-DNA：8.32*10的5次方
2006年12月查：  HBV-DNA：3.62E+04正常参考值<1.00E+3  copies/ml
2007年5月查：  HBV-DNA：8.59E+04正常参考值《1.00E+3  copies/ml
2008年9月查：  HBV-DNA：1.929E+04正常参考值《1.00E+3  copies/ml
2009年7月查： HBV-DNA：2.37E+04 正常参考值<1.00E+3  copies/ml

谷丙转氨酶28（0-40）谷草转氨酶33（0-45）碱性磷酸酶62（50-150）r-谷氨酡转肽酶28（8-78）总胆红素11.3（1-17.1）直接胆红素2.8（1-5.5）间接胆红素8.5（3.1-13.7）总蛋白74.8（60-82）白蛋白（35-55）白蛋白51（34-52）
白细胞数目    2.6                      4.0-10.0
中性粒细胞数目  1.5                      2.0-7.0
中间细胞比率 2.9%                   3-17.6
血小板压积          0.098             0.108-0.282
其他血液指标正常。
请问411老师：服用代丁整三年了，为什么HBV-DNA一直是阳性，而且忽高忽低，是不是病毒变异了？下一步该怎样治疗心里实在没有底。恳求411老师帮我拿个主意。谢谢

作者: wer333 时间: 2009-7-10 14:41

发出的帖子找不到了。

作者: liver411 时间: 2009-7-10 15:01

不一定是变异，可能是阿德的“次最佳效应“，或有小部分人没有使用阿德或恩替前也会有耐药病毒株。因为已经到过失代偿期，应该考虑阿德+拉米，最佳抑制病毒在最低才会受到最好的效果。因为他仍然年轻，而且其他检查都好了。如果好好阻断病毒复制有很好的前瞻的。

或，检查耐药检查，如果没有耐药业可以考虑用恩替0.5毫克/每天，如果有，评估，恩替可能要用1.0 毫克/每天，这个需要评估考虑那个最经济划算，而且最低耐药率。

作者: wer333 时间: 2009-7-10 17:49

4+11老师：怎样检查耐药性？鳖甲软肝片有用吗？要是不用吃的话就可以省下点钱加恩替了。

作者: wer333 时间: 2009-7-11 16:48

老师不在？

作者: 坚韧地活着 时间: 2009-7-12 09:44

原帖由 wer333 于 2009-7-10 17:49 发表
4+11老师：怎样检查耐药性？鳖甲软肝片有用吗？要是不用吃的话就可以省下点钱加恩替了。

这个肯定的是不用了，你可以省下钱买恩替了。411一直认为这些东西没必要，花钱给肝买负担。

作者: yuanj1965 时间: 2009-7-12 10:04

鳖甲软肝片是骗人的东西，还贼贵。这个年龄是肝癌多发段，据统计DNA长期阳性是诱发肝癌最主要原因，三年DNA还没转阴，要换药了。

作者: 快死人 时间: 2009-7-12 18:40

关注中............

作者: wer333 时间: 2009-7-13 10:42

不行就不吃软肝片了，代丁+拉米一段时间看病毒能不能降下来。

作者: wer333 时间: 2009-7-13 10:46

各位老师：拉米是不是和代丁一样一天一粒？

作者: wer333 时间: 2009-7-13 11:38 标题: 回复 10# 的帖子

转阴后是不是就可以把拉米停掉？

作者: fydx7516 时间: 2009-7-13 12:34

关注！

作者: liver411 时间: 2009-7-13 13:34

原帖由 wer333 于 2009-7-13 10:46 发表
各位老师：拉米是不是和代丁一样一天一粒？

阿德10毫克，拉米100毫克，每天各一个一起服用。

作者: liver411 时间: 2009-7-13 13:38

原帖由 wer333 于 2009-7-13 11:38 发表
转阴后是不是就可以把拉米停掉？

她已经出现腹水，不建议停掉，要继续联合用药做到保证不耐药，病情不回跳，爆发...因为你太太没有再折腾，迂回的余地。这样才能将病毒最佳抑制。不然发生病情回跳损害或其它，不可预料什么会发生，而且病毒最低癌变率也会低，合并症也会减缓/停止。

长期抗病毒后才能看到最佳效益。不要看眼前，要看远，想远。

作者: fydx7516 时间: 2009-7-13 13:57

阿德10毫克，拉米100毫克，每天各一个一起服用。-------------------------------------------------版主所说的LM是100毫克还是10毫克？？

作者: liver411 时间: 2009-7-13 14:06

Lamivudine 100 毫克（有些国外的用150毫是因为保险问题，保险当时只有支付150毫克治疗HIV的剂量），Hepsera （(adefovir dipivoxil) 10毫克。

或 LMV100Mg, ADV10MG

作者: wer333 时间: 2009-7-13 17:18

看样子是要终生服药了，她一直认为病毒降下来后什么药都不用吃了，怎样才能说服她一直吃哪？
谢谢4+11老师的回复。

作者: wer333 时间: 2009-9-25 16:56

按照4+11老师的建议，8月28日开始代丁+拉米，暂停鳖甲软肝片，3个月后复查看效果怎样。

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