411、GZ老师帮忙看下

lf123

十多年前我老公体检身体时发现患有乙肝（小三阳），但当时医生没有建议做B超，而且看他的病毒也不是发病期，就让回家自己休整了，没有进行任何治疗。三年前肝硬化现又肝硬化腹水。现在想想如果那个时候能得到及时的治疗，也不至于发展到现在的地步。现在我们在河南省传染病医院住院。                                 
治疗方案是：注射舒肝宁、甘利欣、和甲硫氨酸维B1.
          口服拉米夫定、阿德福韦旨、鳖甲軟肝片、益肝灵滴丸及美能片
但效果不好，检查的结果一次不如一次。按说河南省传染病医院 应该是正规医院，为什么控制不住我老公的病呢？ 看到很多坚持与病魔斗争了10年甚至更久的病友，不知道你们都服用什么样的药 物呢？给些建议吧~        
下面是我老公的病例，劳烦两位老师和大伙帮忙看看：

CT：肝脏肝裂增宽，肝叶比例失调，肝实质内未见异常强化密度影，脾脏显示增大，脾实质内未见异常强化密度胰管，胆囊、胰腺及所扫双肾形态密度正常，肝脾外周见液性密度影，食管下段见静脉曲张影，腹膜后腹主动脉旁见多发小淋巴结影。

肝功：这是6月26日的
项目名称                    测试结果                单位               参考值
总蛋白                        64                 g/L             60-80
白蛋白                        34                 g/L             35-55
球蛋白                        30                 g/L             20-30
白球比例                     1.13                               1.10-2.50
总胆红素                     98.6               umol/L          3.0-21.0
直接胆红素                   41.6                  umol/L           ＜6.0
间接胆红素                   56.9                  umol/L          2.0-17.0
谷草转氨酶                    61                   IU/L             ＜40
谷丙转氨酶                    37                 IU/L            ＜40
AST:ALT                  1.65                                1.00-1.20
碱性磷酸酶                    271               IU/L             15-112
r-谷氨酰转肽酶                139               IU/L             ＜40
胆碱酯酶                     3754                U/L         5859.00-13060.00


肝功：这是7月4日的
项目名称                    测试结果                单位               参考值
总蛋白                        55                g/L             60-80
白蛋白                        28                 g/L             35-55
球蛋白                        27                 g/L             20-30
白球比例                     1.04                               1.10-2.50
总胆红素                     93.5                umol/L          3.0-21.0
直接胆红素                   41.9                umol/L           ＜6.0
间接胆红素                   51.6                umol/L          2.0-17.0
谷草转氨酶                    75                  IU/L             ＜40
谷丙转氨酶                    50                  IU/L            ＜40
AST:ALT                  1.50                                1.00-1.20
碱性磷酸酶                    237                 IU/L             15-112
r-谷氨酰转肽酶                101                IU/L             ＜40
胆碱酯酶                     3102                 U/L         5859.00-13060.00

彩超：
肝脏轮廓清晰，表面欠光滑，形态尚可，大小正常，肝下缘钝，肋下0，肝实质回声光点增粗、增强。分布欠均匀。肝管系走行紊乱，门脉主干内径1.5cm
胆囊轮廓清晰，形态尚可，大小67×38mm²，囊壁厚8cm，壁毛糙，胆总管内径6cm脾厚60mm，肋下26mm，脾实质回声均匀，脾静脉10mm

FQPCR HBV-DNA:1.66E+07IU/ml（参考范围＜1.00E+02 IU/ml或阴性）

甲胎蛋白  结果：5.8 ug/L  参考值：≤20

项目名称                 测试结果                单位                     参考值
尿素氮                    5.1                mmol/L                3.2-7.1
肌酐                       68                umol/L                 44-133
尿酸                      281                umol/L                 201-430
钾                        3.71               mmol/L                3.50-5.50
钠                         145               mmol/L                 135-145
氯                         110               mmol/L                 98-110
钙                        2.14                 mmol/L                2.20-2.75


项目名称                    测试结果                单位                    参考值
白细胞计数                   5.72                10^9/L            4.00-10.00
淋巴细胞%                 23.5                 %                20.00-50.00
单核细胞%                 7.8                  %                 3.00-8.00
中性粒细胞%               66.4                 %                50.00-74.00
嗜酸性细胞%               1.9                  %                 0.50-5.00
嗜碱性细胞%               0.40                 %                  ＜1.00
淋巴细胞计数                1.34                 10^9/L             1.00-5.00
单核细胞计数                0.45                 10^9/L             0.10-1.00
中性粒细胞计数              3.80                 10^9/L             2.00-8.00
嗜酸性细胞计数              0.11                 10^9/L              ＜0.40
嗜碱性细胞计数              0.02                 10^9/L              ＜0.10
红细胞计数                  4.44                 10^12/L            3.50-5.50
血红蛋白                   154.10                 g/L              110.00-160.00
红细胞压积                  0.44                  L/L                0.35-0.49
平均红细胞体积              99.37                    fl                82.00-95.00
平均血红蛋白含量            34.74                    pg                27.00-31.00  
平均血红蛋白浓度           349.60                 g/L              320.00-360.00
RBC分布宽                  11.16                     %                 11.60-13.70
血小板总数                 51.00                     10^9/L           100.00-300.00
平均血小板体积             12.79                   fl                7.80-11.00
血小板压积                 0.065                   %                0.108-0.272
血小板分布宽               25.75                   %                 15.50-18.10

lf123

请各位高人和病友帮忙出个主意！

水清木华

挺重的，411帮看看

Artemisia

抗病毒多长时间了？看HBV DNA检查结果，病毒没有控制住，请医生调整用药。
低盐饮食+利尿剂（安体舒通：速尿=100：40）控制腹水；
胃镜检查，预防出血；
那些“多发小淋巴结影”是啥？医生怎么说？

lf123

谢谢楼上两位好心人！
病毒确实没有控制住，HBV DNA五月份检查还是阴性的，才一个月病毒就是阳性。6月16日开始抗病毒的，大概有20天了吧。
“多发小淋巴结影”医生写的太草了我也看不清。

我们是6月10日住的院，注射：美能、甲硫氨酸维B1、丹参、还原谷钛
口服 拉米夫定、阿德福韦旨（这是6月16日开始抗病毒的）
效果不好，总胆红素从60升到98.6，后来（也就是6月28日医生才调整）注射： 舒肝宁、甘利欣、和甲硫氨酸维B1.
7月4日检查总胆红素从98.6降到93.5，但是白蛋白也降了（28）
请问专家和战友们现在还用不用再让医生调整用药吗？
急盼！谢谢！

lf123

411老师及各位专家、战友们帮忙看一下吧
谢谢

liver411

阿德+拉米就好。定期随访，他白蛋白很低，
其他可以不用。特别是什么甘草，美能回加重腹水影像利尿剂运作。低盐饮食不要有腹水，会增加感染机会，流失蛋白。
内镜检查预防出血。