肝胆相照论坛

标题: 411、GZ老师帮忙看下 [打印本页]

作者: lf123 时间: 2009-7-4 23:43 标题: 411、GZ老师帮忙看下

十多年前我老公体检身体时发现患有乙肝（小三阳），但当时医生没有建议做B超，而且看他的病毒也不是发病期，就让回家自己休整了，没有进行任何治疗。三年前肝硬化现又肝硬化腹水。现在想想如果那个时候能得到及时的治疗，也不至于发展到现在的地步。现在我们在河南省传染病医院住院。
治疗方案是：注射舒肝宁、甘利欣、和甲硫氨酸维B1.
      口服拉米夫定、阿德福韦旨、鳖甲軟肝片、益肝灵滴丸及美能片
但效果不好，检查的结果一次不如一次。按说河南省传染病医院应该是正规医院，为什么控制不住我老公的病呢？看到很多坚持与病魔斗争了10年甚至更久的病友，不知道你们都服用什么样的药物呢？给些建议吧~
下面是我老公的病例，劳烦两位老师和大伙帮忙看看：

CT：肝脏肝裂增宽，肝叶比例失调，肝实质内未见异常强化密度影，脾脏显示增大，脾实质内未见异常强化密度胰管，胆囊、胰腺及所扫双肾形态密度正常，肝脾外周见液性密度影，食管下段见静脉曲张影，腹膜后腹主动脉旁见多发小淋巴结影。

肝功：这是6月26日的
项目名称                   测试结果             单位             参考值
总蛋白                      64                g/L          60-80
白蛋白                      34                g/L          35-55
球蛋白                      30                g/L          20-30
白球比例                   1.13                            1.10-2.50
总胆红素                   98.6             umol/L       3.0-21.0
直接胆红素                41.6                umol/L          ＜6.0
间接胆红素                56.9                umol/L       2.0-17.0
谷草转氨酶                   61                IU/L          ＜40
谷丙转氨酶                   37                IU/L          ＜40
AST:ALT                1.65                               1.00-1.20
碱性磷酸酶                   271             IU/L          15-112
r-谷氨酰转肽酶             139             IU/L          ＜40
胆碱酯酶                   3754             U/L       5859.00-13060.00

肝功：这是7月4日的
项目名称                   测试结果             单位             参考值
总蛋白                      55             g/L          60-80
白蛋白                      28                g/L          35-55
球蛋白                      27                g/L          20-30
白球比例                   1.04                            1.10-2.50
总胆红素                   93.5             umol/L       3.0-21.0
直接胆红素                41.9             umol/L          ＜6.0
间接胆红素                51.6             umol/L       2.0-17.0
谷草转氨酶                   75                IU/L          ＜40
谷丙转氨酶                   50                IU/L          ＜40
AST:ALT                1.50                               1.00-1.20
碱性磷酸酶                   237                IU/L          15-112
r-谷氨酰转肽酶             101             IU/L          ＜40
胆碱酯酶                   3102                U/L       5859.00-13060.00

彩超：
肝脏轮廓清晰，表面欠光滑，形态尚可，大小正常，肝下缘钝，肋下0，肝实质回声光点增粗、增强。分布欠均匀。肝管系走行紊乱，门脉主干内径1.5cm
胆囊轮廓清晰，形态尚可，大小67×38mm²，囊壁厚8cm，壁毛糙，胆总管内径6cm脾厚60mm，肋下26mm，脾实质回声均匀，脾静脉10mm

FQPCR HBV-DNA:1.66E+07IU/ml（参考范围＜1.00E+02 IU/ml或阴性）

甲胎蛋白  结果：5.8 ug/L  参考值：≤20

项目名称                测试结果             单位                   参考值
尿素氮                   5.1             mmol/L             3.2-7.1
肌酐                      68             umol/L                44-133
尿酸                   281             umol/L                201-430
钾                      3.71             mmol/L             3.50-5.50
钠                      145             mmol/L                135-145
氯                      110             mmol/L                98-110
钙                      2.14                mmol/L             2.20-2.75

项目名称                   测试结果             单位                   参考值
白细胞计数                5.72             10^9/L          4.00-10.00
淋巴细胞%                23.5                %             20.00-50.00
单核细胞%                7.8                %                3.00-8.00
中性粒细胞%             66.4                %             50.00-74.00
嗜酸性细胞%             1.9                %                0.50-5.00
嗜碱性细胞%             0.40                %                ＜1.00
淋巴细胞计数             1.34                10^9/L          1.00-5.00
单核细胞计数             0.45                10^9/L          0.10-1.00
中性粒细胞计数             3.80                10^9/L          2.00-8.00
嗜酸性细胞计数             0.11                10^9/L             ＜0.40
嗜碱性细胞计数             0.02                10^9/L             ＜0.10
红细胞计数                4.44                10^12/L          3.50-5.50
血红蛋白                154.10                g/L             110.00-160.00
红细胞压积                0.44                L/L             0.35-0.49
平均红细胞体积             99.37                   fl             82.00-95.00
平均血红蛋白含量          34.74                   pg             27.00-31.00
平均血红蛋白浓度          349.60                g/L             320.00-360.00
RBC分布宽                11.16                   %                11.60-13.70
血小板总数                51.00                   10^9/L          100.00-300.00
平均血小板体积          12.79                fl             7.80-11.00
血小板压积                0.065                %             0.108-0.272
血小板分布宽             25.75                %                15.50-18.10

作者: lf123 时间: 2009-7-6 21:53

请各位高人和病友帮忙出个主意！

作者: 水清木华 时间: 2009-7-6 22:22

挺重的，411帮看看

作者: Artemisia 时间: 2009-7-6 23:17

抗病毒多长时间了？看HBV DNA检查结果，病毒没有控制住，请医生调整用药。
低盐饮食+利尿剂（安体舒通：速尿=100：40）控制腹水；
胃镜检查，预防出血；
那些“多发小淋巴结影”是啥？医生怎么说？

作者: lf123 时间: 2009-7-7 21:34

谢谢楼上两位好心人！
病毒确实没有控制住，HBV DNA五月份检查还是阴性的，才一个月病毒就是阳性。6月16日开始抗病毒的，大概有20天了吧。
“多发小淋巴结影”医生写的太草了我也看不清。

我们是6月10日住的院，注射：美能、甲硫氨酸维B1、丹参、还原谷钛
口服拉米夫定、阿德福韦旨（这是6月16日开始抗病毒的）
效果不好，总胆红素从60升到98.6，后来（也就是6月28日医生才调整）注射：舒肝宁、甘利欣、和甲硫氨酸维B1.
7月4日检查总胆红素从98.6降到93.5，但是白蛋白也降了（28）
请问专家和战友们现在还用不用再让医生调整用药吗？
急盼！谢谢！

作者: lf123 时间: 2009-7-9 21:42

411老师及各位专家、战友们帮忙看一下吧
谢谢

作者: liver411 时间: 2009-7-10 15:48

阿德+拉米就好。定期随访，他白蛋白很低，
其他可以不用。特别是什么甘草，美能回加重腹水影像利尿剂运作。低盐饮食不要有腹水，会增加感染机会，流失蛋白。
内镜检查预防出血。

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