准备开始抗病毒了，有些问题不明白，请各位老师指点

抗争病魔

妈妈最近的情况不乐观，蛋白34.8,转氨酶90,总胆红素60,DNA为2.96X10的5次方,有腹水而且现在很难消下去,每天速尿加螺内酯,蛋白没有再打.前段时间住了一个月院每天静注异甘草酸镁，还原谷胱甘肽，复方茵陈，速尿，口服螺内酯和呋塞米好不容易腹水下去了，肝功也正常了。出院时医生开了好多药，甘草酸二铵，还原谷胱甘肽片，双环醇，优思弗，盐酸小檗铵片，肝脾康（最可气的就是竟然给开了后面这两种药，我也是后来才知道的），每天按时吃，感觉吃了很不舒服，现在全部停了，最要命的是出院十多天腹水就上来了，而且这次腹水很难下。
        周四去了哈医大一院经朋友介绍了一位老教授,建议抗病毒治疗，他说只有先把病毒抑制才是根本,开了恩替卡维,不过现在有些困惑,是否还需再用保肝药,教授说可以用双环醇也可以不用，胆红素高可以吃优思弗，可是吃了双环醇我妈妈感觉不舒服,，上骚痒，便秘，乏力，胃部不适，优思弗不知道有没有必要吃，价格很贵，而且我妈妈吃了半月时间不见效胆红素倒高了十多个。
罗嗦这么多，总结几个问题如下：
1。首次抗就选恩替对吗？是不是吃了抗病毒的药就不需要再吃别的药了，黄疸，低蛋白都会慢慢缓解的？控制肝脏进一步硬化还用再吃保肝药吗？
2。恩替对肾的损害大吗？
3。双环醇是不是对肾脏损伤大，有无必要再吃？
4。优思弗要不要再吃，用量如何？
恳请各位老师指点，谢谢

liver411

1。首次抗就选恩替对吗？是不是吃了抗病毒的药就不需要再吃别的药了，黄疸，低蛋白都会慢慢缓解的？控制肝脏进一步硬化还用再吃保肝药吗？
保肝药物=骗人的膏药把戏，莫画蛇添足。恩替就好。低盐低钠饮食，饭菜不放盐份，利尿-安体舒通+速尿。

2。恩替对肾的损害大吗？
不大，副作用，包括部分人的乳酸过敏都最低。

3。双环醇是不是对肾脏损伤大，有无必要再吃？
这个是N年前就确认的假药，骗人的东西，掩盖病情的玩艺，为什么要吃？

4。优思弗要不要再吃，用量如何？
胆红素可能和肝脏功能有关，GGT，ALP也高么？可以不用吃，观察看看。那个医院胆红素检查上限正常是多少。

抗争病魔

谢谢411老师，胆红素正常上限是22， ALP90，GGT69，AFP238.59，前一个月检查是252，之后每周都有检查，都是230多，CT检查未发现占位。

抗争病魔

还有就是现在每天早晚各服2粒安体和速尿，是应该每天早晨顿服效果好还是这样好呢，中午还会推4ML的速尿，就是这样利尿效果也不是很好，每天喝水很少量基本每天排尿1800-2000的样子 可是肚子还是挺胀的，该怎么办呢？

抗争病魔

今天晚上九点吃第一粒恩替，很担心

抗争病魔

希望有作用，我会更新

liver_GZ

腹水、黄疸，说明肝硬化失代偿期，DNA异常升高，有绝对的抗病毒指征。

按照国际上通用的指南，恩替卡韦或拉米夫定，是失代偿肝硬化的首选药物，毋庸置疑。

建议单独抗病毒治疗1－2个月后，密切观察各指标的改善情况：转氨酶、胆红素、凝血指标、DNA等。
如果此时胆红素无明显异常，建议再采取措施干预高胆红素血症。通常对于以间接胆红素升高为主的高胆红素血症，思美泰常作为一线药物，如果是直接胆红素为主，则首选优思弗；总体上，孰先孰后，或联合应用，无原则性错误。

pyzy04zdj

原帖由 liver_GZ 于 2009-6-28 22:22 发表
腹水、黄疸，说明肝硬化失代偿期，DNA异常升高，有绝对的抗病毒指征。

按照国际上通用的指南，恩替卡韦或拉米夫定，是失代偿肝硬化的首选药物，毋庸置疑。

建议单独抗病毒治疗1－2个月后，密切观察各指标的改善情况：转氨酶、胆红素 ...

  另外，根据经济能力选择恩替卡韦或拉米夫定，恩替很贵的一粒36-39元，服用若干年的。

不紧张

为什么没有早点抗病毒呢，难道以往都没有什么不舒服的症状吗