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标题: 准备开始抗病毒了，有些问题不明白，请各位老师指点 [打印本页]

作者: 抗争病魔 时间: 2009-6-27 18:14 标题: 准备开始抗病毒了，有些问题不明白，请各位老师指点

妈妈最近的情况不乐观，蛋白34.8,转氨酶90,总胆红素60,DNA为2.96X10的5次方,有腹水而且现在很难消下去,每天速尿加螺内酯,蛋白没有再打.前段时间住了一个月院每天静注异甘草酸镁，还原谷胱甘肽，复方茵陈，速尿，口服螺内酯和呋塞米好不容易腹水下去了，肝功也正常了。出院时医生开了好多药，甘草酸二铵，还原谷胱甘肽片，双环醇，优思弗，盐酸小檗铵片，肝脾康（最可气的就是竟然给开了后面这两种药，我也是后来才知道的），每天按时吃，感觉吃了很不舒服，现在全部停了，最要命的是出院十多天腹水就上来了，而且这次腹水很难下。
周四去了哈医大一院经朋友介绍了一位老教授,建议抗病毒治疗，他说只有先把病毒抑制才是根本,开了恩替卡维,不过现在有些困惑,是否还需再用保肝药,教授说可以用双环醇也可以不用，胆红素高可以吃优思弗，可是吃了双环醇我妈妈感觉不舒服,，上骚痒，便秘，乏力，胃部不适，优思弗不知道有没有必要吃，价格很贵，而且我妈妈吃了半月时间不见效胆红素倒高了十多个。
罗嗦这么多，总结几个问题如下：
1。首次抗就选恩替对吗？是不是吃了抗病毒的药就不需要再吃别的药了，黄疸，低蛋白都会慢慢缓解的？控制肝脏进一步硬化还用再吃保肝药吗？
2。恩替对肾的损害大吗？
3。双环醇是不是对肾脏损伤大，有无必要再吃？
4。优思弗要不要再吃，用量如何？
恳请各位老师指点，谢谢

作者: liver411 时间: 2009-6-27 18:26

1。首次抗就选恩替对吗？是不是吃了抗病毒的药就不需要再吃别的药了，黄疸，低蛋白都会慢慢缓解的？控制肝脏进一步硬化还用再吃保肝药吗？
保肝药物=骗人的膏药把戏，莫画蛇添足。恩替就好。低盐低钠饮食，饭菜不放盐份，利尿-安体舒通+速尿。

2。恩替对肾的损害大吗？
不大，副作用，包括部分人的乳酸过敏都最低。

3。双环醇是不是对肾脏损伤大，有无必要再吃？
这个是N年前就确认的假药，骗人的东西，掩盖病情的玩艺，为什么要吃？

4。优思弗要不要再吃，用量如何？
胆红素可能和肝脏功能有关，GGT，ALP也高么？可以不用吃，观察看看。那个医院胆红素检查上限正常是多少。

作者: 抗争病魔 时间: 2009-6-27 18:44

谢谢411老师，胆红素正常上限是22， ALP90，GGT69，AFP238.59，前一个月检查是252，之后每周都有检查，都是230多，CT检查未发现占位。

作者: 抗争病魔 时间: 2009-6-28 17:28

还有就是现在每天早晚各服2粒安体和速尿，是应该每天早晨顿服效果好还是这样好呢，中午还会推4ML的速尿，就是这样利尿效果也不是很好，每天喝水很少量基本每天排尿1800-2000的样子可是肚子还是挺胀的，该怎么办呢？

作者: 抗争病魔 时间: 2009-6-28 21:16

今天晚上九点吃第一粒恩替，很担心

作者: 抗争病魔 时间: 2009-6-28 21:19

希望有作用，我会更新

作者: liver_GZ 时间: 2009-6-28 22:22

腹水、黄疸，说明肝硬化失代偿期，DNA异常升高，有绝对的抗病毒指征。

按照国际上通用的指南，恩替卡韦或拉米夫定，是失代偿肝硬化的首选药物，毋庸置疑。

建议单独抗病毒治疗1－2个月后，密切观察各指标的改善情况：转氨酶、胆红素、凝血指标、DNA等。
如果此时胆红素无明显异常，建议再采取措施干预高胆红素血症。通常对于以间接胆红素升高为主的高胆红素血症，思美泰常作为一线药物，如果是直接胆红素为主，则首选优思弗；总体上，孰先孰后，或联合应用，无原则性错误。

作者: z790427 时间: 2009-6-29 07:44

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作者: pyzy04zdj 时间: 2009-6-29 09:03 标题: 同意4＃的意见

原帖由 liver_GZ 于 2009-6-28 22:22 发表
腹水、黄疸，说明肝硬化失代偿期，DNA异常升高，有绝对的抗病毒指征。

按照国际上通用的指南，恩替卡韦或拉米夫定，是失代偿肝硬化的首选药物，毋庸置疑。

建议单独抗病毒治疗1－2个月后，密切观察各指标的改善情况：转氨酶、胆红素 ...

另外，根据经济能力选择恩替卡韦或拉米夫定，恩替很贵的一粒36-39元，服用若干年的。

作者: 不紧张 时间: 2009-6-29 09:41

为什么没有早点抗病毒呢，难道以往都没有什么不舒服的症状吗

作者: 抗争病魔 时间: 2009-6-29 18:32

谢谢liver_GZ老师
我妈她以前的DNA都是阴性，肝功也还算稳定，所以医生不建议抗病毒，可是现在肝功不正常，DNA也升高了，只好抗了，她都五十多了我想让她用最好的对她的身体刺激会小一些，以前没有腹水的时候和正常人一样没有不适就是现在也一样只要没有腹水她就很轻松心态也很好，可是现在腹水就像影子一样总是跟着她，我真是很揪心

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