南方医院骆教授处看病实录（2010.10.16复查结果）

flightling

患者性别：男，年龄：54，身高：1.63
第一次检查在2007年5月，长沙湘雅一医院，常规体检，情况如下：
1、两对半：小三阳
2、肝功能：
总蛋白    77.6          （参考60-80）
白蛋白    45.7          (参考35-55)
球蛋白    31.9    H      (参考20-29)
白球比值  1.4     L     （参考1.5-2.5）
总胆红素  14.5          （1.7-17.1）
直接胆红素  6.5         （0-6.8）
谷丙转氨酶   41.8   H   （0-40）
3、AFP   1.54         (参考0-20)
4、B超：
   检查所见：右肝上界锁骨中线第6肋间，肋缘下（—），肝脏大小正常，形态规则，表面光滑，实质回声中等，光电细，分布均匀，肝内血管显示清楚，肝内无结节，肝内胆管无扩张，内无结石。门静脉内径正常；
    胆囊大小、形态正常，  胆囊内透声可，内无结石，囊壁光滑。胆总管内径正常；
脾脏大小正常，脾脏形态及实质回声无明显异常；
5、HBV DNA 荧光定量PCR检查：
   低于检测下限   （检测下限 小于 1.0E+03COPIES/ML）
服药情况：服用了护肝药，两种，一种叫做“当飞***”，具体药名不记得了，还有一种不记得了。


第2次检查在2008年2月，广州南方医院，情况如下：
1、两对半：小三阳
2、肝功能：
谷丙转氨酶  29       （0-40）
谷草转氨酶  8       （0-45）
谷草/谷丙   0.3   L   （1.0-1.5）
总蛋白    76.6       （60-80）
白蛋白    41.4          (35-55)
球蛋白    35   H       (20-30)
白球比值  1.2    L     （1.5-2.5）
总胆红素  7.2         （1.7-17.1）
直接胆红素  2.6        （0-6.0）
间接胆红素  4.6       （5.1-13.7）
3、AFP  3.5     参考0-8.1
4、B超：
检查记录：
肝左叶上下径4.9cm,前后径4.7cm,右叶斜径12.9cm，肋下可见0cm;
门静脉内径1.1cm,胆总管内径0.4cm,胆囊6.0*2.7cm
胰腺头1.2cm,体1.0cm,尾1.3cm
脾厚3.1cm,肋下0cm
检查所见：
肝脏形态、大小正常，包膜完整光滑，下缘角锐利，肝内实质回声正常，分布均匀，肝内血管及胆管显示清晰，走行这个正常。门静脉、胆总管内径正常、透声好。CDFI显示：管内血流信号未见明显异常；
胆囊大小形态正常，囊壁不厚、光滑，囊腔内未见异常回声；
脾脏形态大小正常，包膜完整，脾实质回声均匀
胰腺形态大小正常，内部回声均匀，主胰管不宽
超声诊断：肝、胆、脾、胰未见明显异常
5、HBV DNA 荧光定量PCR检查：<1000拷贝/毫升
服药情况：未药


第3次检查在2008年12月，广州南方医院，情况如下：
1、两对半：小三阳
2、肝功能：
谷丙转氨酶  37       （0-40）
谷草转氨酶  33       （0-45）
谷草/谷丙   0.9   L   （1.0-1.5）
总蛋白    79.2        （60-80）
白蛋白    45.4          (35-55)
球蛋白    34     H       (20-30)
白球比值  1.3    L     （1.5-2.5）
总胆红素  16.1         （1.7-17.1）
直接胆红素  2.6        （0-6.0）
间接胆红素  13.5       （5.1-13.7）
3、AFP
35.24             参考0-10
4、B超：
检查记录：
肝左叶上下径5.4cm,前后径4.1cm,右叶斜径11.6cm，肋下可见0cm;
门静脉内径1.0cm,胆总管内径0.4cm,胆囊6.5*1.9cm
胰腺头1.2cm,体1.0cm,尾1.1cm
脾厚3.4cm,肋下0cm
检查所见：
肝脏形态、大小正常，包膜完整光滑，下缘角锐利，肝内实质回声正常，分布均匀，肝内血管及胆管显示清晰，走行这个正常。门静脉、胆总管内径正常、透声好。CDFI显示：管内血流信号未见明显异常；
胆囊大小形态正常，囊壁不厚、光滑，囊腔内未见异常回声；
脾脏形态大小正常，包膜完整，脾实质回声均匀
胰腺形态大小正常，内部回声均匀，主胰管不宽
超声诊断：肝、胆、脾、胰未见明显异常
5、HBV DNA 荧光定量PCR检查：6.49E+04拷贝/毫升
6、肝纤维化 4项：
透明质酸      H      125.07     （0-110）
层粘蛋白            109.04     （<133.0）
III型前胶元   H    123.68   （<120.0）
IV型胶元           76.87    （<84.7）


第4次检查在2009年2月25日， 从2008-12.-13至今，在服用恩替。广州南方医院，情况如下：
1、两对半：未作
2、肝功能：
谷丙转氨酶  30       （0-40）
谷草转氨酶  27       （0-45）
谷草/谷丙   0.9   L   （1.0-1.5）
总蛋白    75.7       （60-80）
白蛋白    43.6         (35-55)
球蛋白    32.1    H       (20-30)
白球比值  1.4     L     （1.5-2.5）
总胆红素  18.9    H         （1.7-17.1）
直接胆红素  4.8        （0-6.0）
间接胆红素  14.10    H   （5.1-13.7）
3、AFP     2.78             参考0-10.9
4、B超：明天做了再贴
5、HBV DNA 荧光定量PCR检查：2.55+03拷贝/毫升
6、血常规（只贴出不正常的）
嗜酸性粒细胞总数           H   0.32       G/L   0.05-0.30
嗜酸性粒细胞百分比         H    5.2     %    0.5-5.0
平均血小板容积             H     13.4      fl           7.4-12.5
血小板分布宽度             H        18.2      GSD      15.5-18.1
7、b超：
检查所见：
肝脏：肝左叶长径63mm，厚径32mm，右叶斜径101mm，门静脉主干内经9mm，肝胆管内径5mm，肝脏形态正常，光点稍粗糙，回声分布均匀，血管走行清晰，肝内胆管无扩张，胆管管壁结构显露。
胆囊：胆囊长径60mm，宽径20mm，胆囊形态正常，壁光滑，内透声好。
脾脏：脾门厚径36mm，脾静脉内经6mm，脾脏形态正常，包膜完整，脾实质回声均匀，在脾内，近脾门部位见一个7*5mm弱回声光团，周边规则。
胰腺：胰头径13mm，体径12mm，尾径14mm，胰腺形态正常，包膜完整，回声均匀，胰管不扩张。
诊断：1、肝内光点稍粗糙；  
      2、胆囊、胰无异常图像；
      3、脾内，近脾门部位弱回声光团（性质待定），定期复查。



09.6.10复查结果
时间：2009.6.10，地点：广州市南方医院
1、b超：
检查所见：
肝脏：肝左叶长径75mm，厚径32mm，右叶斜径110mm，门静脉主干内经9mm，肝胆管内径5mm，肝脏形态正常，光点稍粗糙，回声分布均匀，血管走行清晰，肝内胆管无扩张，胆管管壁结构显露。             肝右厚叶见一个6*8mm强光带，无声影。
胆囊：胆囊长径60mm，宽径20mm，胆囊形态正常，壁光滑，内透声好。
脾脏：脾门厚径36mm，脾静脉内经6mm，脾脏形态正常，包膜完整，脾实质回声均匀，               在脾内，近脾门部位见一个7*5mm弱回声光团，周边规则。
胰腺：胰头径13mm，体径12mm，尾径14mm，胰腺形态正常，包膜完整，回声均匀，胰管不扩张。

诊断：1、肝内光点稍粗糙；肝内胆管管壁钙化？
      2、胆囊、胰无异常图像；
      3、脾内，近脾门部位弱回声光团（性质待定），定期复查。

2、两对半：未作
3、肝功能：
谷丙转氨酶  64   H    （0-40）
谷草转氨酶  41      （0-45）
谷草/谷丙   0.6   L   （1.0-1.5）
总蛋白    75.7       （60-80）
白蛋白    42.6         (35-55)
球蛋白    32.3   H       (20-30)
白球比值  1.3   L     （1.5-2.5）
总胆红素   16.1         （1.7-17.1）
直接胆红素  4.6        （0-6.0）
间接胆红素  11.5    H   （5.1-13.7）
4、AFP     2.49             参考0-10.9
5、B超：见上贴
6、HBV DNA 荧光定量PCR检查：<1.00e+03拷贝/毫升
7、血常规（只贴出不正常的）
红细胞比积测定    L     0.387     g/l          0.400-0.500
血小板计数       L      95       G/L          100-300
平均血小板容积    H     15.0      fl           7.4-12.5
血小板分布宽度    H      24.1      GSD      15.5-18.1
8、肌酐      87    正常
9、尿酸     283    正常
现在骆抗先教授要我爸爸查胃镜和纤维化扫描，下个星期一才能去做，是不是情况不太好？版主在吗？能不能帮我先看看，我好着急啊。先谢谢啦

遵医嘱，我爸爸继6.9检查之后，6.13又补查了一些项目，具体如下：
10、肝纤维化扫描  4.9kpa  （正常值2.0多-6.0多，具体我不记得了）
11、血常规（只贴出不正常的）
红细胞比积测定     L     0.387     g/l          0.400-0.500
血小板计数              125       G/L          100-300
平均血小板容积    H     13.2      fl           7.4-12.5
血小板分布宽度    H     18.7     GSD       15.5-18.1
12、胃镜
检查所见：
插镜情况：顺利
送达部位：十二指肠降部
食管：粘膜光滑
愤门：开闭好，e-g线清楚
胃底：粘液湖稍黄，清，粘膜无明显充血水肿，无静脉曲张
胃体：粘膜光滑，无明显充血水肿
胃角：弧形，光滑，轻度充血
胃窦：蠕动好，粘膜不光滑，多发隆起性糜烂，中央凹陷，少许黄白苔，无溃疡及肿物
幽门：圆，开闭好
球部：球腔形态正常
降部上段：正常

镜检结论：慢性糜烂性胃炎

[ 本帖最后由 flightling 于 2010-4-10 16:20 编辑 ]

咋就硬了

骆老的挂号费是不是真要200元？？？？？

lotus_li

原帖由 咋就硬了 于 2009-6-22 09:28 发表
骆老的挂号费是不是真要200元？？？？？

是的，200块。
今年4月份帮我爸爸挂过一次。

坚韧地活着

200元，西安的專家7元。

fyjch

西安得怎么能和骆教授比哦？他可是中国屈指可数的肝病界权威

BWPLAYBOY

原帖由 fyjch 于 2009-6-22 22:55 发表
西安得怎么能和骆教授比哦？他可是中国屈指可数的肝病界权威

  

何谓权威？

对事物的认识，是一个过程。

452794043

一直服用恩替为什么转氨酶高了呀

flightling

我也觉得奇怪啊，我问了骆教授，他好像说了句“这是个意外”，不知道啥意思。有没有医生来看看，指点一下迷津阿，现在到底是个什么情况。

liver411

偶尔ALT高一次没有什么，和很多因素有关，包括前一天吃的东西，做的运动。不要在这个上面伤神。