请问有经验的朋友

寒香拂鼻

我是一个肝硬化患者，用的是阿德福韦抗病毒，不到两年，开始几个月病毒由10的5次方降到小于10的2次方，但没有多久病毒又到啦10的3次方，去查病毒没有变异，但也没有转为阴性，有时还是感觉肝区有不舒服，我有很多节结，请问有经验的朋友我该怎么用药，用换抗病毒药吗？谢谢！

huoji

顶一个

liver411

病毒几个log的变化不算什么。而且这里有检查上的误差。（要知道病毒检查的时候需要加热~PCR才能检查到更精确的指标，但是这个过程中也多了误差，好的实验室，试剂，技术都很重要）

寒香拂鼻

请问411，我用换抗病毒药吗？因为我的病毒没有转阴，有时还感觉肝区痛。如果病毒没有转阴是不就说明病毒还在复制啊？

寒香拂鼻

我用换抗病毒药吗？因为我的病毒没有转阴，有时还感觉肝区痛。如果病毒没有转阴是不就说明病毒还在复制啊？请问朋友们我这种情况有耐药的可能吗？

寒香拂鼻

谢谢你411老师，我想换抗病毒药，你看换什么好呢？

liver411

可以换恩替，或阿德+拉米，可能阿德有次最佳效应。

寒香拂鼻

谢谢411老师，你有QQ吗？我可不可以加你，那样有什么问题可以很直接的向你请教。

寒香拂鼻

大夫说可以换恩替，但得联合阿德几个月呢？

liver411

原帖由 寒香拂鼻 于 2009-6-28 21:25 发表
大夫说可以换恩替，但得联合阿德几个月呢？

檢查一個拉米等耐葯檢查，求證是否有rtL180M 和 rtM204V/I 等拉米耐葯變異病毒株先比較好。 更確切是： ETVr(恩替耐葯） = LVDr （拉米耐葯~基礎上+） (M204V ± ± L180M) + T184, S202 和/或 M250 替代碼）； 因爲有些人即使沒有用過拉米也會有這個突變點的（病毒可能從別人身上過來就有這個信號，或試圖生存自身DNA突變）。這樣用恩替就可以知道是否適合，注意什麽，是否吃兩片劑量等。不打沒有準備的仗，要仗就要勝利高於低，無效應或不答應。

如果沒有耐葯，不用沿用阿德。如果有，可以評估是否拉米+阿德，或恩替+阿德看那個經濟方便。（不同病毒株的病毒有的時候會共存在一個宿主内，看機會和”天時地利“，那個做主導地位）