32岁的我：下一步，何去何从？

人生似梦

华中科技大学 同济医学院 附属协和医院 呼吸内科  施焕中
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b32ea2b0100gc2e.html

人生似梦

华中科技大学 同济医学院 附属协和医院 呼吸内科  施焕中
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b32ea2b0100gc2e.html

人生似梦

几乎每次上班我都会随身携带一瓶矿泉水瓶装的普洱茶上班，每天消耗的两
个空瓶子都是施戈和美儿去打球时用过的。我就这么节俭。

　　但是，周四上午不能喝水，哪怕喉咙干枯得可以直冒白烟。原因很简单，这
天上午不可以如厕，一来没有时间；二来门诊大楼卫生间人多脚杂；三来那里的
卫生条件达不到我可以使用的最低要求。我活着的准则之一是：既然不能改变现
状，就主动调整自身的心态和行为。这种说来容易做来难的美德在我身上活灵活
现，绝对不需要刻意为之。这也让我在种种大起大伏中神定气闲，专心享受身边
的美好生活。

人生似梦

一个上午要看30个门诊病人，这在发达国家是不可想象的，而在神州大地就
只能算是中等偏下的数字，半天看五六十个病人在许多大医院是常有的事儿。北
京一家超大型医院的一位同行朋友就更加糊涂，发来短信平静地声称最高的门诊
记录是一天看110个病人。

　　以上午4个钟头看60个病人为例，平均每小时15人，每人只有4分钟。医生在
这4分钟里必须要做的事情包括：倾听病人陈述病情、补充询问遗漏的重要情况、
阅读既往的病历和检查资料、思考、书写门诊病历、开出化验或其他检查申请单、
在大多数情况下还要开出药方。

人生似梦

就算是一台程序化了的机器，要在如此短暂的时间段里做完这一高智力的脑
力工作，可能吗？态度可以一直和蔼吗？本该做出的正确诊断可以得到合理的保
证吗？开出的药病人能不有疑虑吗？出了问题病人家属能不同心同德地追打医生
并在医院里开设灵堂吗？

　　问题是，一些病程短、症状轻微、完全可以在当地小诊所解决的小病患者为
什么蜂拥到大医院来？来了就能如愿以偿得到优质服务吗？这些轻症患者算不算
过度占用医疗资源从而剥夺了那些重症病人一定要在大型医院里才能得到有效救
治的机会呢？

人生似梦

在我接诊的30例患者当中大概只有一半确实有必要来到协和医院这样的大医
院就诊，其余的一半完全可以在当地医院或者社区诊所得到合理的医疗处置。一
些从其他省份远路来汉求医的患者还有诸多的疑团没有解开，看到下一位同样心
急如焚的病人进入诊室不得不离开，这个时候真叫人于心不忍，拖班已经成为了
常规。即使如此，我个人觉得一个专家半天门诊看20人已是上限，超过这个上限
便难以保证质量。在目前的情况下，15分钟看完一个病人基本上满足了各种需求。

　　我头脑灵活手脚麻利，半天看30人当然不吃力，如果只求应付了事，看60人
照样可以扛得过江。问题是，那样的话到底是帮他们还是害他们？说害肯定是错
误的。如果不看，他们如何面对当前的医疗服务？在一些病人看来，就算给他们
每人一分钟，得到的满足感可能胜过在社区医院里消费一个钟头。从这方面出发
显然是帮他们，至少在心理上是这样。

人生似梦

那么医生呢？长年累月如此超大负荷地运转，对这部分人民群众而言公平吗？
身心疲惫固然可怜，医闹分子杀将过来索走性命谁来照顾孤儿寡母？行医本来就
是高风险行业，吃力不讨好的情况还少见吗？一些医院设置的所谓“委屈奖”一
开始就是在漠视人类尊严的基础上摆弄出来的，实际上已经沦落到了犯贱的地步。

九宵环佩

我的老公在08年4月份查体中做B超查出肝癌。做了加强CT，
报告如下：大小约90*90*80mm不规则状异常强化病灶，边界较清，其中可见条状低密度区，病灶三期不均匀强化、动脉期强化明显。下腔静脉及第二肝门部门血管受压，胰腺、双肾未见明显异常，胆囊壁未见明显增厚；脾脏轻度增大，其内未见明确异常密度灶。肝门区可见轻度增大淋巴结影。
因为肿瘤有点大，大夫说形状有点像珊瑚礁，当时也不适合做手术。
在08年5月做了第一次介入，后又做了28次放疗，到9月份做第二次介入的时候就已经打不进典油，血管已经闭塞。前后住了5次医院。做了5次CT。
在11月25日第5次CT的报告如下：
肝脏右叶可见类圆形栓塞剂浓缩区。肝脏右叶低密度与2008.8.16.CT所见相比范围略缩小。其他变化不明显。上腹部未见新病灶。上腹部腹腔、腹膜后淋巴结大小尚在正常范围。
出院后用过金龙胶囊、复方斑蝥胶囊、抗赛迪、参芪十一味颗粒等....。现在每3个月复查一次。

人生似梦

华中科技大学同济医学院，其前身为德国医师宝隆博士于1907年创建的上海德文医学堂。1927年改名为国立同济大学医学院，1951年由上海迁至武汉，与武汉大学医学院合并，定名为中南同济医学院。1955年更名为武汉医学院，1985年改名为同济医科大学。2000年５月，根据国家教育体制改革的总体部署，按照教育部文件精神，与华中理工大学、武汉械市建设学院、科技部干部管理学院合并，组建成华中科技大学。2000年６月16日，华中科技大学同济医学院成立并挂牌。

人生似梦

建院近百年来，同济医学院形成并始终坚持“团结、严谨、求实、奋进”的优良院风，始终弘扬“同舟共济，开拓创新”的同济精神。
同济医学院现有７个学院，14个系（部），11个专业和10多个专业方向。建有5个国家级和10个省级重点学科，２个卫生部重点实验室，１个卫生部临床药理基地，23个研究所，13个研究中心，19个独立研究室。
中国医学科学院武汉分院、中国预防医学科学院武汉分院、卫生部德语培训中心设在我院。