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肝胆相照论坛 论坛 肝硬化论坛 请老师指点下 这是否是肝硬化
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请老师指点下 这是否是肝硬化 [复制链接]

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发表于 2009-6-11 20:12 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
我二哥在两个月前得了黄疸肝炎,经过两个月的治疗黄胆素降到了50多,医生说可以出院了,但是因为流感的问题,在后面几天时间里换了个主治医生,他在出院说明上面写上了肝硬化!哎,之前问的教授都说因为这次比较严重是会造成有点疤痕类的,但是没有说是肝硬化,现在被这个医生说的心里总是有个节;怀着很沉痛的心情,向各位专家请教
当时谷草转氨酶 AST  465
   谷丙转氨酶 ALT   979
   谷草/谷丙转氨酶比值 0.47
   谷氨转酞酶  GGT  83
   碱性磷酸酶  ALP 131
   白蛋白  TPPOT 63.9
   球蛋白  GLB   34.7
   总胆红素 TBILI  245。5
   直接胆红素 DBILI  149.9
  09年3月份彩超 结果:
  左肝上下径:43MM,左肝前后径:60MM,右肝厚度:121MM,门静脉管径:11MM,门静脉血流VMAX:20.2CM/S。肝状形态基本正常,肝无明显增大或缩小,肝表面光滑,肝实质回声密集,分布均匀,肝内未见明显占位病变。肝内血管显示尚清晰。CDFI:门静脉管径未见扩张或变细,管腔内未见明显异常回声,管壁清晰连续,血流充盈饱满,门静脉血流方向正常,血流速度在正常范围内;肝静脉管径未见变细,血流充盈饱满,血流方向正常;附脐静脉未见明显血流显示。
胆囊壁厚12MM,胆囊不大,胆囊壁弥漫性增厚,不光滑,呈 双边 征,胆囊腔内未见明显实性光团,肝内外管壁未见扩张。
  脾肋间厚径36MM,脾长径119MM,脾门静脉内径 7MM。脾临界大,下缘角变钝,实质回声均匀,脾内未见明显占位性病变,脾门静脉不扩张。
2009年05月13日出院时:
    谷草转氨酶 AST  60
   谷丙转氨酶 ALT  56
   谷草/谷丙转氨酶比值 1.07
   谷氨转酞酶  GGT  186
   碱性磷酸酶  ALP 120
   白蛋白  TPPOT 42.8
   球蛋白  GLB   38.6
   总胆红素 TBILI  52.9
   直接胆红素 DBILI 30.9
左肝上下径:43MM,左肝前后径:65MM,右肝厚度:108MM,门静脉管径:10MM,门静脉血流VMAX:30CM/S。肝状形态基本正常,肝无明显增大或缩小,肝表面光滑,肝实质回声密集,分布均匀,肝内未见明显占位病变。肝内血管显示尚清晰。CDFI:门静脉管径未见扩张或变细,管腔内未见明显异常回声,管壁清晰连续,血流充盈饱满,门静脉血流方向正常,血流速度在正常范围内;肝静脉管径未见变细,血流充盈饱满,血流方向正常;附脐静脉未见明显血流显示。
胆囊壁厚8MM,胆囊不大,胆囊壁弥漫性增厚,不光滑,胆囊腔内未见明显实性光团,肝内外管壁未见扩张。
脾肋间厚径35MM,脾长径116MM,脾门静脉内径 7MM。脾临界大,下缘角变钝,实质回声均匀,脾内未见明显占位性病变,脾门静脉不扩张。
出院后吃了半个月药复查结果 2009年5月27日
    谷草转氨酶 AST  60
   谷丙转氨酶 ALT  62
   谷草/谷丙转氨酶比值 0.97
   谷氨转酞酶  GGT  166
   碱性磷酸酶  ALP 133
   白蛋白  TPPOT 42.8
   球蛋白  GLB   41.2
   总胆红素 TBILI  33
   直接胆红素 DBILI 16.9
09年03月18日 乙型肝炎病毒DNA定量(HBV-DNA) 8。56 e4  COPY/ML
09年03月18日乙肝病毒e抗原(HBeAg) 阳性  706。4
09年05月03日 乙型肝炎病毒DNA定量(HBV-DNA) < 500 COPY/ML
09年05月27日 乙型肝炎病毒DNA定量(HBV-DNA) < 500 COPY/ML
09年03月18日乙肝病毒e抗原(HBeAg) 阳性 24.63
老师们:
请参照下上面数据,帮忙看看,这是否会是肝硬化(活动性,失代偿期)
是否需要抗病毒??多谢了!!!

[ 本帖最后由 gzffly 于 2009-6-13 11:19 编辑 ]

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发表于 2009-6-13 11:18 |只看该作者
哎..怎么没人帮帮忙呢

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发表于 2009-6-13 14:37 |只看该作者
哎..老师都去那了呢

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发表于 2009-6-14 17:48 |只看该作者
就是硬化了也不会很严重,因为其白蛋白仍然好了,不知道PT/INR怎样。可以继续随访,或做个病理检查求证损害状况,炎症的性质。
乙肝病毒下降可能因为共染甲肝后免疫系统攻击有关。可能暂时性的。如果入后升高回来,开始抗病毒评估用药可能更好。
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发表于 2009-6-15 15:02 |只看该作者
感觉对重肝后是否是肝硬化大家都没有明确的答复,如果单凭B超,应该没有肝硬化吧
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