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标题: 请老师指点下这是否是肝硬化 [打印本页]

作者: gzffly 时间: 2009-6-11 20:12 标题: 请老师指点下这是否是肝硬化

我二哥在两个月前得了黄疸肝炎，经过两个月的治疗黄胆素降到了50多，医生说可以出院了，但是因为流感的问题，在后面几天时间里换了个主治医生，他在出院说明上面写上了肝硬化！哎,之前问的教授都说因为这次比较严重是会造成有点疤痕类的，但是没有说是肝硬化，现在被这个医生说的心里总是有个节；怀着很沉痛的心情，向各位专家请教
当时谷草转氨酶 AST  465
谷丙转氨酶 ALT 979
谷草/谷丙转氨酶比值 0.47
谷氨转酞酶  GGT  83
碱性磷酸酶  ALP 131
白蛋白  TPPOT 63.9
球蛋白  GLB 34.7
总胆红素 TBILI  245。5
直接胆红素 DBILI  149.9
  09年3月份彩超结果：
  左肝上下径：43MM，左肝前后径：60MM，右肝厚度：121MM，门静脉管径：11MM，门静脉血流VMAX：20.2CM/S。肝状形态基本正常，肝无明显增大或缩小，肝表面光滑，肝实质回声密集，分布均匀，肝内未见明显占位病变。肝内血管显示尚清晰。CDFI：门静脉管径未见扩张或变细，管腔内未见明显异常回声，管壁清晰连续，血流充盈饱满，门静脉血流方向正常，血流速度在正常范围内；肝静脉管径未见变细，血流充盈饱满，血流方向正常；附脐静脉未见明显血流显示。
胆囊壁厚12MM，胆囊不大，胆囊壁弥漫性增厚，不光滑，呈双边征，胆囊腔内未见明显实性光团，肝内外管壁未见扩张。
  脾肋间厚径36MM，脾长径119MM，脾门静脉内径 7MM。脾临界大，下缘角变钝，实质回声均匀，脾内未见明显占位性病变，脾门静脉不扩张。
2009年05月13日出院时：
谷草转氨酶 AST  60
谷丙转氨酶 ALT  56
谷草/谷丙转氨酶比值 1.07
谷氨转酞酶  GGT  186
碱性磷酸酶  ALP 120
白蛋白  TPPOT 42.8
球蛋白  GLB 38.6
总胆红素 TBILI  52.9
直接胆红素 DBILI 30.9
左肝上下径：43MM，左肝前后径：65MM，右肝厚度：108MM，门静脉管径：10MM，门静脉血流VMAX：30CM/S。肝状形态基本正常，肝无明显增大或缩小，肝表面光滑，肝实质回声密集，分布均匀，肝内未见明显占位病变。肝内血管显示尚清晰。CDFI：门静脉管径未见扩张或变细，管腔内未见明显异常回声，管壁清晰连续，血流充盈饱满，门静脉血流方向正常，血流速度在正常范围内；肝静脉管径未见变细，血流充盈饱满，血流方向正常；附脐静脉未见明显血流显示。
胆囊壁厚8MM，胆囊不大，胆囊壁弥漫性增厚，不光滑，胆囊腔内未见明显实性光团，肝内外管壁未见扩张。
脾肋间厚径35MM，脾长径116MM，脾门静脉内径 7MM。脾临界大，下缘角变钝，实质回声均匀，脾内未见明显占位性病变，脾门静脉不扩张。
出院后吃了半个月药复查结果 2009年5月27日
谷草转氨酶 AST  60
谷丙转氨酶 ALT  62
谷草/谷丙转氨酶比值 0.97
谷氨转酞酶  GGT  166
碱性磷酸酶  ALP 133
白蛋白  TPPOT 42.8
球蛋白  GLB 41.2
总胆红素 TBILI  33
直接胆红素 DBILI 16.9
09年03月18日乙型肝炎病毒DNA定量（HBV-DNA） 8。56 e4  COPY/ML
09年03月18日乙肝病毒e抗原（HBeAg) 阳性  706。4
09年05月03日乙型肝炎病毒DNA定量（HBV-DNA） < 500 COPY/ML
09年05月27日乙型肝炎病毒DNA定量（HBV-DNA） < 500 COPY/ML
09年03月18日乙肝病毒e抗原（HBeAg) 阳性 24.63
老师们：
请参照下上面数据，帮忙看看，这是否会是肝硬化（活动性，失代偿期）
是否需要抗病毒？？多谢了！！！

[ 本帖最后由 gzffly 于 2009-6-13 11:19 编辑 ]

作者: gzffly 时间: 2009-6-13 11:18

哎..怎么没人帮帮忙呢

作者: gzffly 时间: 2009-6-13 14:37

哎..老师都去那了呢

作者: liver411 时间: 2009-6-14 17:48

就是硬化了也不会很严重，因为其白蛋白仍然好了，不知道PT/INR怎样。可以继续随访，或做个病理检查求证损害状况，炎症的性质。
乙肝病毒下降可能因为共染甲肝后免疫系统攻击有关。可能暂时性的。如果入后升高回来，开始抗病毒评估用药可能更好。

作者: 愿平安一生 时间: 2009-6-15 15:02

感觉对重肝后是否是肝硬化大家都没有明确的答复,如果单凭B超,应该没有肝硬化吧

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