肝胆相照论坛

标题: 小肝癌术后,迷茫中,版主和朋友们帮帮我! [打印本页]

作者: jxzsxgl    时间: 2009-6-4 19:48     标题: 小肝癌术后,迷茫中,版主和朋友们帮帮我!

我今年32岁,男,于今年3月5日在体检时CT发现肝脏左叶一个2*2CM大小肿瘤。当时无任何不适。3月10日在上海中山医院行肝中叶部分切除及胆囊切除术。
   术后病理示:肝细胞肝癌,分化II级,周围肝结节性肝硬化,汇管区少量炎细胞浸润,酶标(09-N1103):AFP(++)PERK(-)P48(-)CK7(部分+)CK19(++)CD34(血管+)S 2009-04962:慢性胆囊炎。
   主要化验结果:入院:HBSAG+)5157COI;ANTI-HBS:<2.00MIU/ML;HBEAG-)0.095COI;ANTI-HBE+)0.004COI;ANTI-HBC+)0.004COI;AFP:689.9NG/ML;CEA:0.92NG/ML;CA19-9:4.0U/ML;总胆红素:12.0UMOL/ML;结合胆红素:4.1UMOL/ML;总蛋白:69G/L;白蛋白:44G/L;球蛋白:25G/L;A/G:1.8;ALT:24U/L;
                 出院:AFP:193.8NG/ML;CEA:0.69/NGML;CA19-9:4.3/ML;总胆红素:10.8/ML;结合胆红素:4.5MOL/ML;总蛋白:69G/L;白蛋白:44G/L;球蛋白:25G/L;A/G:1.8;ALT:72L;前白蛋白:0.2G/L;尿素:4.3MMOL/L;肌酐:70UMOL/L
    术前彩超:肝左叶实性占位,考虑MT可能。胸部X线:两肺未见实质性病变。
    术中:肿瘤位于肝中叶,大小2*2*1.8CM,单结节型,边界清,包膜不完整,无子灶,肝硬化结节0.1-0.3CM。无癌栓,未见肿大淋巴结。
    术后一个月复查AFP已经降到13.8NG/ML,彩超示:手术区2*3CM积液,其他一切正常
    术后两个月复查AFP3.5NG、ML,彩超示:手术区积液缩小,余正常
    出院后一直按医嘱:赛诺金隔天一支,迈普新一周两支,主刀医生说不需要用药了,也不必预防性介入

   在此向斑竹请教:1,我虽然是小肝癌,但病理上说包膜不完整,这种情况您觉得我有必要做预防性介入吗?总觉得好担心!      
                   2,复旦大学的孙惠川教授有一篇文章说病理P48(-)的人用干扰素效果不好《P48预测乙型肝炎相关性肝癌术后干扰素α辅助治疗的效果》,我的P48是阴性的会影响我的治疗效果吗?
                   3,因为医保的原因我只能用迈普新,您觉得日达仙和迈普新的效果有多大?
                   4,主刀医生要我有条件干扰素加胸腺肽用两年,您觉得是否有必要或者需要再加用口服的抗病毒药吗?


           以上问题继续您和朋友们的解答,万分感谢!!!
作者: 刘德华@    时间: 2009-6-4 20:10

看到你的状况很好为你高兴。我也是去年在东方肝胆做的手术,很快就一年了,恢复也很好,专家和医生也不建议过多用药。我的感觉是要听你的第一个接诊医生和主刀医生的建议为好,因为只有他最了解你的状况。其他的建议真的只能当做建议而已。
作者: 刘德华@    时间: 2009-6-4 20:10

看到你的状况很好为你高兴。我也是去年在东方肝胆做的手术,很快就一年了,恢复也很好,专家和医生也不建议过多用药。我的感觉是要听你的第一个接诊医生和主刀医生的建议为好,因为只有他最了解你的状况。其他的建议真的只能当做建议而已。
作者: 微笑着面对    时间: 2009-6-4 21:48

楼主的情况和我有点像,我也是小肝CA,病灶大小和你相仿,只是我的在肝右叶。帮你顶一下,祝福中@!
作者: xiaokeyizu    时间: 2009-6-5 08:50

如果用了干扰素,当然就不必用口服抗病毒药了。
作者: jxzsxgl    时间: 2009-6-5 15:33

自己帮自己顶一下,希望得到大家专业详细的解答
作者: 何处逢生    时间: 2009-6-5 16:24

干扰素可以长期坚持使用。
我见过一个武汉的病友,术后使用至今。2002年手术切除,至今凡7年。一直情况良好。

另外,完全指望医药有局限性。肿瘤的病因除生物学基础(HBV)外,以往不良的生活习惯也很关键。

只有以大智慧和大决心和自己以往的痼疾说“再见”,过一种冲淡平和,精神愉悦的内省式的生活才能领悟人生的真谛,免去疾患的牵绊。
作者: jxzsxgl    时间: 2009-6-5 17:04

谢谢大家,其实我最关心的是我问的第二个问题“  2,复旦大学的孙惠川教授有一篇文章说病理P48(-)的人用干扰素效果不好《P48预测乙型肝炎相关性肝癌术后干扰素α辅助治疗的效果》,我的P48是阴性的会影响我的治疗效果吗?”干扰素在我身上到底是用不适用。我怕耽误了我术后的抗病毒治疗,我知道抗病毒治疗是很关键的。
作者: jxzsxgl    时间: 2009-6-8 13:16

自己再顶一下,希望得到更多专业的解答,在此谢谢大家了!
作者: 黑夜的天涯    时间: 2009-8-30 10:39

每一个人,他的飞黄腾达和他的没落,对他本人而言,是几十年,而对我而言,只有几页,前一页他很牛,后一页就怂了。
王朝也是如此。
真没意思,没意思透了。
但我坚持幽默,是因为我明白,无论这个世界有多绝望,你自己都要充满希望
人生并非如某些人所说,很短暂,事实上,有时候,它很漫长,特别是对苦难中的人,漫长得想死。
但我坚持,无论有多绝望,无论有多悲哀,每天早上起来,都要对自己说,这个世界很好,很强大。
这句话,不是在满怀希望光明时说的,很绝望、很无助、很痛苦、很迷茫的时候,说这句话。

谢谢兄弟送过我的这几句话,我一直记着。
兄弟,掂记你,还好吧
作者: 绞股蓝    时间: 2009-8-30 15:34

如果对干扰素担心是不是考虑口服的恩替之类的呢?
和你一样本人也是小肝癌,只是硬化后一直在吃恩替,病毒倒是正常的。
可以上硬化版咨询一下411,他是这方面的高手。
另外想问楼主:
1、手术后的继续治疗就是干扰素吗?
2、开刀时谁主的刀,这位医生可以吗?这次我用的是射频,现在很想了解一下外科方面情况。为以后做准备。
作者: 火麻雀    时间: 2009-9-29 10:16     标题: 祝福

我是2008.05.12四川大地震的时候在东方肝胆作的肝癌切除手术,今年我去上海复查,结果尚好。医生建议不要乱吃药,目前只服用拉米夫定(针对乙肝病毒),没有一般意义的抗癌药。听医生的
作者: HAHA一笑    时间: 2009-10-4 19:58

顶一下,希望更专业的回复
作者: 劫后重生    时间: 2009-10-4 22:36     标题: 头脑要清醒意志要坚定

战友本人小肝癌05年10月手术2周后行介入一次出院后服槐儿颗粒2年,每年复查2次至今基本正常医生说指标正常暂无必要抗病毒。主要注意甲胎蛋白不能超标。
作者: huangsq2516941    时间: 2009-10-4 22:59

提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: jxzsxgl    时间: 2009-10-5 08:10

没想到这么久的帖子也被翻出来了,谢谢各位战友的关心,特别是黑夜的天涯朋友,祝愿你早日走出“黑暗”,我现在一直坚持用赛诺金和迈普欣,术后复查指标一直很正常,我也咨询了一些专家,不需要再用口服抗病毒药了,各位战友一起加油,节日快乐
作者: 微笑着面对    时间: 2009-10-5 18:03

祝福楼主!!! 你我情况相似,有空常聊!
作者: 知恩图报    时间: 2009-11-5 14:00

原帖由 jxzsxgl 于 2009-10-5 08:10 发表
没想到这么久的帖子也被翻出来了,谢谢各位战友的关心,特别是黑夜的天涯朋友,祝愿你早日走出“黑暗”,我现在一直坚持用赛诺金和迈普欣,术后复查指标一直很正常,我也咨询了一些专家,不需要再用口服抗病毒药了,各位战友一起加油 ...


请教楼主
我妈妈也是小肝癌切除   查出肝癌前服拉米已3年  DNA转阴2。5年  肝硬化
现在出院 医生建议干扰素+胸腺肽  停拉米
这样行吗
因为吃了这么长时间拉米  我怕停了出问题
另外   肝硬化注射干扰素行吗?   能受得了吗?   注射300还是500万?
作者: jxzsxgl    时间: 2009-11-5 16:35

知恩图报战友你好,不知你妈妈是在哪个医院看的,也是干扰素+胸腺肽,既然是医生的意见那就值得我们很好的参考,我出院一月后用干扰素+胸腺肽至今,感觉很好,没有用其他的药,各项指标都正常,10月底的时候做了一次乙肝DNA检查也转阴了,医生说效果还是不错的(至少控制了我体内乙肝病毒的复制),至于肝硬化能不能注射干扰素的问题我也问过医生,回答一般是不主张的,但对于我们这个群体来说只要“利大于弊”还是值得的,祝你母亲身体安康!
作者: 知恩图报    时间: 2009-11-7 12:44

原帖由 jxzsxgl 于 2009-11-5 16:35 发表
知恩图报战友你好,不知你妈妈是在哪个医院看的,也是干扰素+胸腺肽,既然是医生的意见那就值得我们很好的参考,我出院一月后用干扰素+胸腺肽至今,感觉很好,没有用其他的药,各项指标都正常,10月底的时候做了一次乙肝DNA检查也转 ...

请教你注射的胸腺肽是那个牌子的? 几天一针  要用多久
另外  干扰素用的是那个牌子  多少万的   用多久?
医生建议我妈妈干扰素用海王英特龙300万 隔天一次
胸腺太用 和日 的   也是隔天一次
作者: jxzsxgl    时间: 2009-11-8 14:15

我用的干扰素是赛诺金300万的隔日一次,医嘱有条件至少两年以上
      胸腺肽是迈普欣1.6MG的一周两次,同上
作者: 知恩图报    时间: 2009-11-9 10:29

原帖由 jxzsxgl 于 2009-11-8 14:15 发表
我用的干扰素是赛诺金300万的隔日一次,医嘱有条件至少两年以上
      胸腺肽是迈普欣1.6MG的一周两次,同上

谢谢你
我也感觉迈普新比和日要出名    但我咨询的医生说海南和日的好      我也准备给妈妈用这个

干扰素我也想上    不知道300万的打后反应大吗?  难受的厉害吗?    是不是每次注射后都难受      很辛苦啊
作者: jxzsxgl    时间: 2009-11-9 10:57

干扰素对于我来说反应还是比较大的,体重下降了将近30斤,人廋了好多,别的副作用都还没怎么发现,不过是可以忍受的。因人而异吧,所以用过才知道。
作者: 知恩图报    时间: 2009-11-9 11:20

原帖由 jxzsxgl 于 2009-11-9 10:57 发表
干扰素对于我来说反应还是比较大的,体重下降了将近30斤,人廋了好多,别的副作用都还没怎么发现,不过是可以忍受的。因人而异吧,所以用过才知道。 ...

替我妈妈担心   但我认为虽然有肝硬化 但只要能注射干扰素 还是注射的好   
祝福你
作者: 青兰    时间: 2011-11-16 09:49

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jxzsxgl:你好!我和你持相同的观点,我现在的用药是日达仙+干扰素+恩替卡韦。




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