肝胆相照论坛

标题: 小肝癌术后，迷茫中，版主和朋友们帮帮我！ [打印本页]

作者: jxzsxgl 时间: 2009-6-4 19:48 标题: 小肝癌术后，迷茫中，版主和朋友们帮帮我！

我今年32岁，男，于今年3月5日在体检时CT发现肝脏左叶一个2*2CM大小肿瘤。当时无任何不适。3月10日在上海中山医院行肝中叶部分切除及胆囊切除术。
术后病理示：肝细胞肝癌，分化II级，周围肝结节性肝硬化，汇管区少量炎细胞浸润，酶标（09-N1103）：AFP（++）PERK(-)P48(-)CK7(部分+)CK19(++)CD34(血管+)S 2009-04962：慢性胆囊炎。
主要化验结果：入院：HBSAG+)5157COI;ANTI-HBS:<2.00MIU/ML;HBEAG-)0.095COI;ANTI-HBE+)0.004COI;ANTI-HBC

+)0.004COI;AFP:689.9NG/ML;CEA:0.92NG/ML;CA19-9:4.0U/ML;总胆红素：12.0UMOL/ML;结合胆红素：4.1UMOL/ML;总蛋白：69G/L;白蛋白：44G/L;球蛋白：25G/L；A/G:1.8;ALT:24U/L;
               出院：AFP:193.8NG/ML;CEA:0.69/NGML;CA19-9:4.3/ML；总胆红素：10.8/ML;结合胆红素：4.5MOL/ML;总蛋白：69G/L;白蛋白：44G/L;球蛋白：25G/L；A/G:1.8;ALT:72L;前白蛋白：0.2G/L;尿素：4.3MMOL/L；肌酐：70UMOL/L
术前彩超：肝左叶实性占位，考虑MT可能。胸部X线：两肺未见实质性病变。
术中：肿瘤位于肝中叶，大小2*2*1.8CM，单结节型，边界清，包膜不完整，无子灶，肝硬化结节0.1-0.3CM。无癌栓，未见肿大淋巴结。
术后一个月复查AFP已经降到13.8NG/ML，彩超示：手术区2*3CM积液，其他一切正常
术后两个月复查AFP3.5NG、ML，彩超示：手术区积液缩小，余正常
出院后一直按医嘱：赛诺金隔天一支，迈普新一周两支，主刀医生说不需要用药了，也不必预防性介入

在此向斑竹请教：1，我虽然是小肝癌，但病理上说包膜不完整，这种情况您觉得我有必要做预防性介入吗？总觉得好担心！
               2，复旦大学的孙惠川教授有一篇文章说病理P48(-)的人用干扰素效果不好《P48预测乙型肝炎相关性肝癌术后干扰素α辅助治疗的效果》，我的P48是阴性的会影响我的治疗效果吗？
               3，因为医保的原因我只能用迈普新，您觉得日达仙和迈普新的效果有多大？
               4，主刀医生要我有条件干扰素加胸腺肽用两年，您觉得是否有必要或者需要再加用口服的抗病毒药吗？

         以上问题继续您和朋友们的解答，万分感谢！！！

作者: 刘德华@ 时间: 2009-6-4 20:10

看到你的状况很好为你高兴。我也是去年在东方肝胆做的手术，很快就一年了，恢复也很好，专家和医生也不建议过多用药。我的感觉是要听你的第一个接诊医生和主刀医生的建议为好，因为只有他最了解你的状况。其他的建议真的只能当做建议而已。

作者: 微笑着面对 时间: 2009-6-4 21:48

楼主的情况和我有点像，我也是小肝CA,病灶大小和你相仿，只是我的在肝右叶。帮你顶一下，祝福中@！

作者: xiaokeyizu 时间: 2009-6-5 08:50

如果用了干扰素，当然就不必用口服抗病毒药了。

作者: jxzsxgl 时间: 2009-6-5 15:33

自己帮自己顶一下，希望得到大家专业详细的解答

作者: 何处逢生 时间: 2009-6-5 16:24

干扰素可以长期坚持使用。
我见过一个武汉的病友，术后使用至今。2002年手术切除，至今凡7年。一直情况良好。

另外，完全指望医药有局限性。肿瘤的病因除生物学基础（HBV)外，以往不良的生活习惯也很关键。

只有以大智慧和大决心和自己以往的痼疾说“再见”，过一种冲淡平和，精神愉悦的内省式的生活才能领悟人生的真谛，免去疾患的牵绊。

作者: jxzsxgl 时间: 2009-6-5 17:04

谢谢大家，其实我最关心的是我问的第二个问题“ 2，复旦大学的孙惠川教授有一篇文章说病理P48(-)的人用干扰素效果不好《P48预测乙型肝炎相关性肝癌术后干扰素α辅助治疗的效果》，我的P48是阴性的会影响我的治疗效果吗？”干扰素在我身上到底是用不适用。我怕耽误了我术后的抗病毒治疗，我知道抗病毒治疗是很关键的。

作者: jxzsxgl 时间: 2009-6-8 13:16

自己再顶一下，希望得到更多专业的解答，在此谢谢大家了！

作者: 黑夜的天涯 时间: 2009-8-30 10:39

每一个人，他的飞黄腾达和他的没落，对他本人而言，是几十年，而对我而言，只有几页，前一页他很牛，后一页就怂了。
王朝也是如此。
真没意思，没意思透了。
但我坚持幽默，是因为我明白，无论这个世界有多绝望，你自己都要充满希望
人生并非如某些人所说，很短暂，事实上，有时候，它很漫长，特别是对苦难中的人，漫长得想死。
但我坚持，无论有多绝望，无论有多悲哀，每天早上起来，都要对自己说，这个世界很好，很强大。
这句话，不是在满怀希望光明时说的，很绝望、很无助、很痛苦、很迷茫的时候，说这句话。

谢谢兄弟送过我的这几句话，我一直记着。
兄弟，掂记你，还好吧

作者: 绞股蓝 时间: 2009-8-30 15:34

如果对干扰素担心是不是考虑口服的恩替之类的呢？
和你一样本人也是小肝癌，只是硬化后一直在吃恩替，病毒倒是正常的。
可以上硬化版咨询一下411，他是这方面的高手。
另外想问楼主：
1、手术后的继续治疗就是干扰素吗？
2、开刀时谁主的刀，这位医生可以吗？这次我用的是射频，现在很想了解一下外科方面情况。为以后做准备。

作者: 火麻雀 时间: 2009-9-29 10:16 标题: 祝福

我是2008.05.12四川大地震的时候在东方肝胆作的肝癌切除手术，今年我去上海复查，结果尚好。医生建议不要乱吃药，目前只服用拉米夫定（针对乙肝病毒），没有一般意义的抗癌药。听医生的

作者: HAHA一笑 时间: 2009-10-4 19:58

顶一下，希望更专业的回复

作者: 劫后重生 时间: 2009-10-4 22:36 标题: 头脑要清醒意志要坚定

战友本人小肝癌05年10月手术2周后行介入一次出院后服槐儿颗粒2年，每年复查2次至今基本正常医生说指标正常暂无必要抗病毒。主要注意甲胎蛋白不能超标。

作者: huangsq2516941 时间: 2009-10-4 22:59

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: jxzsxgl 时间: 2009-10-5 08:10

没想到这么久的帖子也被翻出来了，谢谢各位战友的关心，特别是黑夜的天涯朋友，祝愿你早日走出“黑暗”，我现在一直坚持用赛诺金和迈普欣，术后复查指标一直很正常，我也咨询了一些专家，不需要再用口服抗病毒药了，各位战友一起加油，节日快乐

作者: 微笑着面对 时间: 2009-10-5 18:03

祝福楼主！！！你我情况相似，有空常聊！

作者: 知恩图报 时间: 2009-11-5 14:00

原帖由 jxzsxgl 于 2009-10-5 08:10 发表
没想到这么久的帖子也被翻出来了，谢谢各位战友的关心，特别是黑夜的天涯朋友，祝愿你早日走出“黑暗”，我现在一直坚持用赛诺金和迈普欣，术后复查指标一直很正常，我也咨询了一些专家，不需要再用口服抗病毒药了，各位战友一起加油 ...

请教楼主
我妈妈也是小肝癌切除查出肝癌前服拉米已3年  DNA转阴2。5年  肝硬化
现在出院医生建议干扰素+胸腺肽  停拉米
这样行吗
因为吃了这么长时间拉米  我怕停了出问题
另外肝硬化注射干扰素行吗？能受得了吗？注射300还是500万？

作者: jxzsxgl 时间: 2009-11-5 16:35

知恩图报战友你好，不知你妈妈是在哪个医院看的，也是干扰素+胸腺肽，既然是医生的意见那就值得我们很好的参考，我出院一月后用干扰素+胸腺肽至今，感觉很好，没有用其他的药，各项指标都正常，10月底的时候做了一次乙肝DNA检查也转阴了，医生说效果还是不错的（至少控制了我体内乙肝病毒的复制），至于肝硬化能不能注射干扰素的问题我也问过医生，回答一般是不主张的，但对于我们这个群体来说只要“利大于弊”还是值得的，祝你母亲身体安康！

作者: 知恩图报 时间: 2009-11-7 12:44

原帖由 jxzsxgl 于 2009-11-5 16:35 发表
知恩图报战友你好，不知你妈妈是在哪个医院看的，也是干扰素+胸腺肽，既然是医生的意见那就值得我们很好的参考，我出院一月后用干扰素+胸腺肽至今，感觉很好，没有用其他的药，各项指标都正常，10月底的时候做了一次乙肝DNA检查也转 ...

请教你注射的胸腺肽是那个牌子的？几天一针要用多久
另外干扰素用的是那个牌子多少万的用多久？
医生建议我妈妈干扰素用海王英特龙300万隔天一次
胸腺太用和日的也是隔天一次

作者: jxzsxgl 时间: 2009-11-8 14:15

我用的干扰素是赛诺金300万的隔日一次，医嘱有条件至少两年以上
胸腺肽是迈普欣1.6MG的一周两次，同上

作者: 知恩图报 时间: 2009-11-9 10:29

原帖由 jxzsxgl 于 2009-11-8 14:15 发表
我用的干扰素是赛诺金300万的隔日一次，医嘱有条件至少两年以上
胸腺肽是迈普欣1.6MG的一周两次，同上

谢谢你
我也感觉迈普新比和日要出名但我咨询的医生说海南和日的好我也准备给妈妈用这个

干扰素我也想上不知道300万的打后反应大吗？难受的厉害吗？是不是每次注射后都难受很辛苦啊

作者: jxzsxgl 时间: 2009-11-9 10:57

干扰素对于我来说反应还是比较大的，体重下降了将近30斤，人廋了好多，别的副作用都还没怎么发现，不过是可以忍受的。因人而异吧，所以用过才知道。

作者: 知恩图报 时间: 2009-11-9 11:20

原帖由 jxzsxgl 于 2009-11-9 10:57 发表
干扰素对于我来说反应还是比较大的，体重下降了将近30斤，人廋了好多，别的副作用都还没怎么发现，不过是可以忍受的。因人而异吧，所以用过才知道。 ...

替我妈妈担心但我认为虽然有肝硬化但只要能注射干扰素还是注射的好
祝福你

作者: 青兰 时间: 2011-11-16 09:49

回复 jxzsxgl 的帖子

jxzsxgl:你好！我和你持相同的观点，我现在的用药是日达仙+干扰素+恩替卡韦。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)