术后第二次复查,是否有复发可能?目前不能确定

老烟袋

09年2月4日,单位体检,B超发现右肝阴影和回音,血检AFP值1210.  6日,复检,做CT,CT加强,发现右肝2.8*2.3肿瘤.
09年2月9日,到上海东方肝胆外科医院,确诊,住院.
09年2月13日,行肝切除手术.病理切片病灶2.5*2.3*1CM,右肝切除6.5*5.6*2.8CM,切除胆囊.19日,出院.
09年3月16日去上海东方肝胆医院手术切除后第一次复查.查血,B超,做CT加强
09年3月19日取检查报告:
DNA恢复到正常,从手术的4.2e+03到现在的<0.1e+03
AFP不理想,但是下降不少,从手术前的1210到现在的49.5
肝功:总蛋白:88.9,白蛋白41.9球蛋白47.0丙氨酸转氨酶51.8,门冬氨酸转氨酶43.4谷氨酰转肽酶135
B超,CT加强均未见异常.

09年4月9日在县医院复查三项:
1.B超:未见异常
2.AFP:103.1 比第一次复查的49.5升高了
3.肝功:总蛋白:78.5,白蛋白42.2,球蛋白36.3,白球比1.2,丙氨酸转氨酶34,天冬氨酸转氨酶34,谷氨酰转肽酶108,其他正常

遗憾的是:AFP:103.1 比第一次复查的49.5升高,待19日去上海东方肝胆复查.

请问各位版主和战友,AFP值显示是否有复发的可能?

复查情况见 15楼



[ 本帖最后由 老烟袋 于 2009-4-26 12:44 编辑 ]



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xiaokeyizu

趋势不好,但不一定!据说有的药物可能导致AFP升高.除以影象学为主之外,还要看CEA特别是CA199.

老烟袋

xiaokeyizu

我每1-2月化验血时都有CEA\CA199.

老烟袋

癌胎抗原和CA-19-9在我术前查过一次,后来就一直没查过

xiaokeyizu

这2项每次都要与AFP结合看的！这是上海东方肝胆的医生说的！

xiaokeyizu

我刚发了个关于AFP、CEA、CA199联合检验的帖子，你可以看一下。

老烟袋

看很多帖子:
手术后2个月AFP值一般达到正常值,不到正常值,可能是手术不彻底,手术残留HCC,
AFP忽高忽低,也是不好的迹象,存在复发可能

我手术中使用氟尿嘧啶植入剂,术后至今未做预防性介入,
用药:阿迪福韦酯,益肝灵,还原型谷胱甘肽,参一胶囊

我手术前 1210,术后未做检查,
30天复查是 49.5,
50天复查是103.1

[ 本帖最后由 老烟袋 于 2009-4-10 11:44 编辑 ]

yingyu8848

有复发可能
我觉得手术切除前做一次介入还是有必要的，因为ＣＴ等不一定能发现微小病灶，而通过介入可以肝动脉造影发现这些病灶，虽然目前外科界主流观点是不建议可切除肝癌术前介入．所以医学是个高深复杂不定因素多的技术，需要制定适合自己不照搬照抄的治疗方式，任何片面和极端都不利于治疗．
鉴于楼主的肝硬化有失代偿趋向，且处于活动期，也有可能导致ＡＦＰ升高，但你的肝癌是ＡＦＰ敏感型，所以术后未降至正常并比前月升高需要高度警惕！你即使去东方，他也不会给你很肯定的说法．

谷氨酰转肽酶也是反映预后的一个指标，你的这项值没有恢复正常，如果还有遗留，我认为可能不是复发，或许是术前没有发现的微小病灶．

不要怕，早发现是好事，做次介入再说，另外长海医院的中医也不错，或者其他好的中医调理和抗复发必须跟上！

风吹白衣

AFP升高一是提示复发，二是肝脏炎症。你的ALT水平怎么样呢？我看到过资料说，AFP和ALT同时升高，有可能炎症，但这种AFP的升高只是一过性的；如果AFP升高，ALT不升或是反而下降，肿瘤残留或复发可能性大。
烟袋大哥谷氨酰转肽酶也超正常值很多，或和复发有关联。