肝胆相照论坛

标题: 术后第二次复查,是否有复发可能?目前不能确定 [打印本页]

作者: 老烟袋 时间: 2009-4-9 20:41 标题: 术后第二次复查,是否有复发可能?目前不能确定

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 11:13 编辑

09年2月4日,单位体检,B超发现右肝阴影和回音,血检AFP值1210. 6日,复检,做CT,CT加强,发现右肝2.8*2.3肿瘤.
09年2月9日,到上海东方肝胆外科医院,确诊,住院.
09年2月13日,行肝切除手术.病理切片病灶2.5*2.3*1CM,右肝切除6.5*5.6*2.8CM,切除胆囊.19日,出院.
09年3月16日去上海东方肝胆医院手术切除后第一次复查.查血,B超,做CT加强
09年3月19日取检查报告:
DNA恢复到正常,从手术的4.2e+03到现在的<0.1e+03
AFP不理想,但是下降不少,从手术前的1210到现在的49.5
肝功:总蛋白:88.9,白蛋白41.9球蛋白47.0丙氨酸转氨酶51.8,门冬氨酸转氨酶43.4谷氨酰转肽酶135
B超,CT加强均未见异常.

09年4月9日在县医院复查三项:
1.B超:未见异常
2.AFP:103.1 比第一次复查的49.5升高了
3.肝功:总蛋白:78.5,白蛋白42.2,球蛋白36.3,白球比1.2,丙氨酸转氨酶34,天冬氨酸转氨酶34,谷氨酰转肽酶108,其他正常

遗憾的是:AFP:103.1 比第一次复查的49.5升高,待19日去上海东方肝胆复查.

请问各位版主和战友,AFP值显示是否有复发的可能?

复查情况见 15楼

[ 本帖最后由老烟袋于 2009-4-26 12:44 编辑 ]

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作者: xiaokeyizu 时间: 2009-4-9 21:07

趋势不好,但不一定!据说有的药物可能导致AFP升高.除以影象学为主之外,还要看CEA特别是CA199.

作者: 老烟袋 时间: 2009-4-10 08:25

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作者: xiaokeyizu 时间: 2009-4-10 08:35

我每1-2月化验血时都有CEA\CA199.

作者: 老烟袋 时间: 2009-4-10 08:40

癌胎抗原和CA-19-9在我术前查过一次,后来就一直没查过

作者: xiaokeyizu 时间: 2009-4-10 08:56 标题: 回复 5# 的帖子

这2项每次都要与AFP结合看的！这是上海东方肝胆的医生说的！

作者: xiaokeyizu 时间: 2009-4-10 09:03 标题: 回复 5# 的帖子

我刚发了个关于AFP、CEA、CA199联合检验的帖子，你可以看一下。

作者: 老烟袋 时间: 2009-4-10 09:17

看很多帖子:
手术后2个月AFP值一般达到正常值,不到正常值,可能是手术不彻底,手术残留HCC,
AFP忽高忽低,也是不好的迹象,存在复发可能

我手术中使用氟尿嘧啶植入剂,术后至今未做预防性介入,
用药:阿迪福韦酯,益肝灵,还原型谷胱甘肽,参一胶囊

我手术前 1210,术后未做检查,
30天复查是 49.5,
50天复查是103.1

[ 本帖最后由老烟袋于 2009-4-10 11:44 编辑 ]

作者: yingyu8848 时间: 2009-4-10 10:03

有复发可能
我觉得手术切除前做一次介入还是有必要的，因为ＣＴ等不一定能发现微小病灶，而通过介入可以肝动脉造影发现这些病灶，虽然目前外科界主流观点是不建议可切除肝癌术前介入．所以医学是个高深复杂不定因素多的技术，需要制定适合自己不照搬照抄的治疗方式，任何片面和极端都不利于治疗．
鉴于楼主的肝硬化有失代偿趋向，且处于活动期，也有可能导致ＡＦＰ升高，但你的肝癌是ＡＦＰ敏感型，所以术后未降至正常并比前月升高需要高度警惕！你即使去东方，他也不会给你很肯定的说法．

谷氨酰转肽酶也是反映预后的一个指标，你的这项值没有恢复正常，如果还有遗留，我认为可能不是复发，或许是术前没有发现的微小病灶．

不要怕，早发现是好事，做次介入再说，另外长海医院的中医也不错，或者其他好的中医调理和抗复发必须跟上！

作者: 风吹白衣 时间: 2009-4-10 10:46

AFP升高一是提示复发，二是肝脏炎症。你的ALT水平怎么样呢？我看到过资料说，AFP和ALT同时升高，有可能炎症，但这种AFP的升高只是一过性的；如果AFP升高，ALT不升或是反而下降，肿瘤残留或复发可能性大。
烟袋大哥谷氨酰转肽酶也超正常值很多，或和复发有关联。

作者: 老烟袋 时间: 2009-4-10 11:33

第一次在上海东方肝胆和第二次在县医院做的肝功:
请比对两次检查指教

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[ 本帖最后由老烟袋于 2009-4-10 11:36 编辑 ]

作者: zhongguoren03 时间: 2009-4-10 14:42

肝功不错
有一定的复发可能性，B超或者CT做了吗？

作者: 老烟袋 时间: 2009-4-10 16:58

谢谢各位指点, 决定提前去上海复查, 12号出发.

作者: eyescanliegame 时间: 2009-4-11 16:03

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 老烟袋 时间: 2009-4-26 10:48

12号去上海肝胆医院,13号开始做生化,肝功,AFP,DNA,CT增强等检查
16号,将检查结果送主刀医生,问是否复发时,得到的结论是:目前不能确定
建议做一次介入治疗.
20号,住院(介二科),再查B超,B超显示肝硬化,腹水(27.6mm),拍胸片(未见异常)
22号,做介入,术后副反应不强烈
23号,将介入手术造影扫描送主治医生,问是否复发时,得到的结论是:目前不能确定
问到两个教授,得到一个结论:目前不能确定

但不知什么时间,什么情况下才能确定,
也许是不复发就永远不能确定.
复发了才能得到确定.

肝功检查偏高偏低的几项

其他正常)
球蛋白34       (参考值20-30)
白球比1.0    (参考值1.5-2.5)
前白蛋白159 (参考值170-420)
乙肝病毒DNA <1.0e+03(正常)
甲胎蛋白: 161.1  (参考值0-20)

下步用药:
抗病毒:阿迪福韦酯(阿迪仙)
保肝药:肝安,肝力保,斑蝥,Vc,Vb

[ 本帖最后由老烟袋于 2009-4-26 10:51 编辑 ]

作者: yingyu8848 时间: 2009-4-26 11:15

既然不能确定，那是好事啊，ＡＦＰ升高存在肝硬化引起的可能，有这种可能不是很好吗？！
不要急，不要怕，兵来将挡，水来土掩，好好地把自己的身体调理好（消腹水什么的），还是建议你去长海医院吃点中药，象你现在这样高度重视，不会错失治疗时机的。

作者: RichardTu 时间: 2009-4-26 12:01

原帖由 老烟袋 于 2009-4-26 10:48 发表
12号去上海肝胆医院,13号开始做生化,肝功,AFP,DNA,CT增强等检查
16号,将检查结果送主刀医生,问是否复发时,得到的结论是:目前不能确定
建议做一次介入治疗.
20号,住院(介二科),再查B超,B超显示肝硬化,腹水(27.6m ...

对，没有观察到复发的明显征象，这就是——不确定。
不确定，未必是个坏消息啊^_^

阿土医生的建议——继续抗病毒治疗，定期复查

作者: 爱翌 时间: 2009-5-1 22:12

老烟袋,我妈情况也是如此,每次介入都说不确定,但AFP高.不知道还要不要继续介入

作者: 老烟袋 时间: 2009-5-2 07:45

我的主刀医生建议:一个月后复查CT再说.
感觉只要没有肿瘤存在,AFP值高与肝炎及硬化有关.
东方肝胆开的肝安是西药,肝力保和斑蝥是中成药,先吃它一个月再说.

我现在就是腹胀,其他没有坏的感觉.

作者: liver_GZ 时间: 2009-5-2 11:12

术后AFP波动：术后从较低水平又逐渐升高。

客观地说，复发的可能性极高，只是目前影像学检查未发现确切的病灶，所以得到的答案“目前不能确定”。

因此，除了定期（每1个月）复查外，可以考虑全身PET-CT检查，进一步排查肝内、肝外可疑病灶。

作者: 老烟袋 时间: 2009-5-2 14:10

补充说明:在这次TACE前,做了AFP异质体(6alpha-fetoprotein variant,AFP-L3)的检查,为阴性.

作者: 我爱我爸 时间: 2009-5-2 14:33

原帖由 老烟袋 于 2009-5-2 14:10 发表
补充说明:在这次TACE前,做了AFP异质体(6alpha-fetoprotein variant,AFP-L3)的检查,为阴性.

请问这个检查对AFP不敏感的HCC病人有的意义吗？
第一次听说。。。
我爸AFP不敏感型HCC。。。苦于没有好方法监测。。。不知道做个这种血化验有意义吗？

作者: 老烟袋 时间: 2009-5-2 16:38 标题: 甲胎蛋白异质体

原发性肝癌HCC是我国常见的恶性肿瘤．一般发现时已属中晚期，手术切除后复发率高，五年生存率低，被称为“癌中之王”。提高生存率的最佳途径就是早诊断．早治疗。目前用于肝癌早期诊断的生物学指标最主要的是甲胎蛋白，但是甲胎蛋白的准确度偏低，在部分良性肝病中也会产生。而甲胎蛋白异质体AFP-L3是由恶化癌细胞特异生成的，含有一种特异糖链，它可以高特异地预示肝癌发生。国内外研究表明，甲胎蛋白异质体AFP-L3含量升高10%以上，发生肝细胞癌的危险几率极端增加，而良性肝病基本不含有此糖链异常的甲胎蛋白组分。相比较超声成像技术，它可以在肝炎、肝硬化中提前12个月被检测出，起到有效预警作用，而对良性肝病的鉴别效果大于95%，被称为新一代肝癌生物学诊断指标。

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