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入院时 2008年7月24 日 因“右季肋部疼痛一天”住院，查体：皮肤粘膜无黄染，心肺听诊阴性，腹平坦，下腹部见手术切口疤痕。右季肋部有压痛，无反跳痛.肌卫，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝肾区无击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：腹部B超及CT示肝右叶下端巨块型肝癌，约11/8CM，紧贴下腔静脉，AFP大于3000ng/ml,乙肝小三阳。肝肾功能基本正常。 住院经过： 肝右叶下端巨块型肝癌，完善血尿常规，肝肾功能，凝血四项，肿瘤指标，MRI等辅助检查，排除手术禁忌。 于 2008-7-28日上午全麻下行肝右叶肝癌切除，术中见肿瘤呈鱼肉样，边界清，约10cm-8cm--8cm大小， 阻断肛门18分钟，术中出血100ml,未输血 术后予抗炎补液治疗。 病理报告;临床诊断:肝CA 组织一般情况:部分肝组织13/10/8cm，剖面见一直径9cm肿块，呈结节状，淡红色，质地中等。镜检：肝脏肿块，上皮样细胞呈实片状及小梁状排列，细胞异型性明显，核分裂象丰富，免疫组化标记：Vim(_),CKAE1/AE3(_),CK(L)(+),AFP（+），p53少数细胞(+),Ki_67<10%(+). 病理诊断：（肝脏）肝细胞性肝癌(中——底分化型）术后一月复查，肝功能正常，AFP大于3000在无明显禁忌下介入 ，术中至腹腔肝动脉造影示：肝内未见明确肿瘤染色影，脾动脉稍增粗，门脉间接显影良好，手术切缘局部浓染。介入后一个月复查肝功能正常，AFP也在正常范围，CT没发现有病灶，脾脏肿大，介入后两月复查，肝功能CT跟上次一样，AFP大于256，介入后两个半月查AFP大于1189，于2009-02-15磁共振检查，（单子我不清楚），AFP大于3000， 于2-24日第两次介入，术中至肝总动脉造影，肝右叶见多个结节状肿瘤染色影，由肝动脉供血，实质期染色明显，将导管超选至肝右动脉，注入替加氟0.8g,艾恒100mg，用丝裂霉素10mg和超液化碘化油4.5ml乳剂作栓塞，碘油沉淀良好。 用头孢米诺预防感染，韦迪抑酸，谷胱甘肽，甘草酸二胺保肝，类赛隆智吐等综合治疗医生説一月后复查，我前两天去了东方肝胆医院，医生説手术是蛮好的，年轻人新陈代谢快，我的属于术后复发，就是还要做介入，.................................................让我下个礼拜就住院....我懵了我这么快就复发....我就搞不懂，肝功能正常，就AFP超高（之间也降到正常范围之内过），这段时间我自己感觉精神方面还蛮好的，吃也吃的下，睡也睡得着，像我这种情况该咋办呢？ |
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发表于 2009-3-29 19:56
