肝硬化患者打嗝有可能是出血的前兆，是这样吗？ - 肝硬化论坛

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父母恩

少校营长

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1楼

发表于 2009-3-23 16:27 |只看该作者 |倒序浏览 |打印

肝硬化患者打嗝有可能是出血的前兆

健康人群打嗝有可能是饮食不当所致：有人吃辣椒，嘴不怕辣，胃肠却不愿意，会以打嗝的方式抗议。吃饭时狼吞虎咽，特别是吞咽比较干的馒头、面包、点心、蛋黄、红薯等也容易引起打嗝，这是一种人体自身的防卫生理机能，帮助食物在食道中滑行，同时也在提醒食者慢用。这两种打嗝一般都很容易自行停止，喝点温水或汤、粥之类的就能止住。但是如果是肝硬化患者频繁打嗝，要注意有可能是吐血的前兆。肝硬化时，由于门静脉高压，常形成数个交通支，其主要的有四个： 1 胃底和食道下段的交通支。 2 直肠下端与肛管的交通支。 3 腹壁交通支。 4 腹膜后交通支。以上四个交通支以胃底和食管下段的交通支在临床上最为重要。在正常情况下，这些交通支都很细小，血流量都不大。当门静脉回流受阻，静脉压增高时，因门静脉本身无静脉瓣，则门静脉血液可逆流入上述四个交通支中，而使交通支扩张。胃底和食管下段的静脉由于压力差较大，最早发生静脉怒张。日久在怒张静脉部位食管或胃的粘膜变薄，易受损伤而破裂造成出血。如食物的机械性损伤，胃液反流的化学性损伤，以及咳嗽、呕吐、便秘等腹压增加时，都可使门静脉压力突然上升，导致怒张静脉的破裂出血，即构成上消化道急性出血，形成呕血或便血。
在我们的胸腔和腹腔之间，有一个像帽子似的厚厚肌肉膜，称为膈肌，将胸腔和腹腔分隔开。和身体其他器官一样，膈肌也有神经分布和血液供应。当引起打嗝的诱因刺激传导给大脑以后，大脑就会发出指令，使膈肌出现阵发性和痉挛性收缩，于是就出现打嗝。连续性或顽固性的呃逆，常因脑病、尿毒症、糖尿病并发酮中毒等紧急情况引起。还有许多严重疾病也可引起顽固性嗝逆，特别值得一提的是，如果病情危重的人出现顽固性嗝逆，常常提示预后不良。有些肝硬化患者出现顽固性的打嗝，有可能与上消化道出血有关，是一种应激刺激反应。出血后胃粘膜受刺激，兴奋沿反射传递至延髓中枢而引起打嗝，可作为肝硬化后上消化道出血的标志之一，常提示病情危重。专家提醒，一旦出现这种情况，要及时进行颅脑CT或胃镜检查，证实是上消化道出血的,要绝对卧床休息、镇静、保暖，并迅速采取止血措施，随着出血停止，打嗝也会随之消失。

1、转载这段文字，请LIVE老师看看，有没有道理？从我母亲的情况看，也是打嗝反酸，然后前天出血了。这是我前段时间载下的。
2、本网精华区有文章“肝硬化上呼吸道出血的病因有哪些”，提到反流性食管炎也是一种可能，反流性食管炎的症状也挺像我妈妈的。
现在脑子里是一片糊涂，不知道该怎么办？我母亲08年3月、5月两次大出血后，6月切脾，前天3月21日又出血了，便血，休克，我们这里的医生（还是认识的）就认定是曲张，也不主张胃镜，说这毛病反正就是这么回事，我总觉得太不甘心了，我该怎么办？另年前开始有腹水，医生就让吃利尿剂，吃了是有效，但是过了半个多月就又有了，怎么办？我很担心。我妈妈是PBC。请教LIVE411！！！

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2楼

发表于 2009-3-23 17:07 |只看该作者

现在脑子里是一片糊涂，不知道该怎么办？我母亲08年3月、5月两次大出血后，6月切脾，前天3月21日又出血了，便血，休克，我们这里的医生（还是认识的）就认定是曲张，也不主张胃镜，说这毛病反正就是这么回事，我总觉得太不甘心了，我该怎么办？另年前开始有腹水，医生就让吃利尿剂，吃了是有效，但是过了半个多月就又有了，怎么办？我很担心。我妈妈是PBC。

说的很明白了PBC原发胆汁性肝硬化,出血肯定是静脉曲张造成的,这点你不用怀疑,目前最好做胃镜检查曲张程度,必要时要采取手术,消除曲张,阻断出血.
用利尿剂,输蛋白都是治标不治本,药效过后还会反复.

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